口腔沖洗護理在口腔頜面外科中的應用探討

劉 靜，王 靜，郭小飛

（兵器工業北京北方醫院，北京 100089）

臨床口腔頜面外科手術逐漸增多，外科手術患者進行手術之后因口腔存在傷口，生理功能、自潔功能都會受到一定影響[1]。針對這一特點，積極為患者采取口腔護理十分關鍵。傳統口腔護理進行口腔擦洗，無法有效清除食物殘渣，部分殘留容易導致細菌滋生，從而產生口腔感染。而進行漱口液漱口，也僅僅針對可以自行吐口水的患者，對于吐口水受限、張口受限和不能張口患者則不適用[2]。由此可見，臨床護理操作中，選取適用廣泛、效果良好的口腔護理方法十分關鍵。本次報道就口腔沖洗護理在口腔頜面外科中的應用進行研究分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取所收治的口腔頜面外科患者共計70例，秉承隨機雙盲原則，將本次調查研究的70例患者分為觀察組和對照組，每組各35例。兩組患者均為接受口腔頜面外科手術患者，既往體健，無嚴重其他器官或系統慢性疾病，無免疫系統疾病。在對照組中，患者年齡階段在19～61歲之間，平均年齡（34.9±3.7）歲，住院時間在9～14 d之間，平均住院（9.8±1.4）d。在觀察組中，患者年齡階段在19～62歲之間，平均年齡（35.6±3.1）歲，住院時間在9～15 d之間，平均住院（9.9±1.7）d。排除罹患口腔癌患者，排除精神障礙不能合作的患者，兩組患者年齡性別、既往病史、疾病情況、健康情況等一般資料不具備顯著差異，差異不具備統計學意義（P＞0.05），具備可比性。

1.2 方法

為對照組患者采取傳統口腔擦洗護理，取合適體位后頭偏向操作者，持物鉗夾取紗條擰干，纏繞于持物鉗上，對患者牙齒進行由內向外依次擦洗，同時相同次序擦洗上顎、口底、舌下，最后擦洗兩頰。

為觀察組患者采取口腔沖洗護理，協助患者取坐位，頭部稍微傾向健側，頜下墊治療巾，將碗盤置于患者口角旁，濕潤口周后囑患者張口或開口器拉開，檢查患者口腔黏膜及床上情況，充分暴露沖洗視野，利用0.9%氯化鈉注射液和3%過氧化氫調制液5～10 ml進行兩頰、牙間隙、齦頰溝、上顎、舌、口底等部位，囑患者盡量含漱。如患者無法進行張口或配合吐出，或患者進行頜間牽引患者，采取負壓吸引進行沖洗護理，壓力保持在0.01 mPa，將吸引管與吸痰管進行連接，先吸出痰液、口水，再將吸痰管置于健側，沖洗管置于健側[3]。抽吸20 ml沖洗液，將注射針頭彎成弓形，邊沖洗邊抽吸。對于舌體活動正?；颊?，囑患者進行牙齒、舌側輕微活動，達到清洗牙垢作用，待吸出液體為澄清為止，沖洗液使用每次小于250 ml。沖洗之后，對患者面部與口周進行清潔，如存在口角炎則局部涂抹抗生素對癥治療，術后七天內每天常規沖洗兩次，觀察患者口內創口、口腔黏膜、口周口角情況。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者口腔舒適度評分情況，以口腔清爽、無異味、惡心等主管感覺為主要評分項目，分值在0～100分之間，分值越高，表示舒適度越佳。同時觀察兩組患者口腔并發生情況，如口腔潰瘍、口角損傷、創口裂開、創口感染等。

1.4 統計方法

對本次調查研究的所有數據利用SPSS 20.0統計學軟件進行統計學數據處理，計量資料用均數±標準差（±s）進行表示，計數資料用%表示。采用t和x2檢驗，當P＜0.05時，表示差異較為顯著，具備統計學意義。

2 結 果

經過結果的對比和分析可以顯著發現，觀察組患者臨床并發癥發生率和舒適度評分顯著優于對照組，差異較為明顯，具備統計學意義（P＜0.05）。兩組患者臨床口腔并發癥及舒適度對比情況詳見表1。

表1 兩組患者臨床口腔并發癥及舒適度對比情況[n（%）]

3 結 論

臨床口腔頜面外科手術相對較為復雜，進行手術治療之后，切口主要存在于患者口腔內部，很容易導致患者出現張口活動困難、口腔自潔能力下降、粘膜脆弱容易損傷感染等情況。針對這一特點，積極為患者開展口腔護理十分關鍵，從而降低患者口腔護理內微生物含量，避免發生感染從而影響切口愈合。傳統口腔護理會對患者采取口腔內擦洗，一定程度上會消除和抑制口腔內微生物繁殖量。但是對于口腔內殘渣，一般擦洗無法進行清除，或清除效果較差，清除難度較高，這樣一來患者口腔感染潛在風險有所上升。而如果對患者采取漱口，部分無法張口、張口困難或無法自助吐水的患者仍存在禁忌癥。針對這一特點，采取口腔沖洗護理可以較好改善，同時不會對患者帶來疼痛、惡心等癥狀，可以清潔牙齦溝，消除口腔異味和口腔內殘渣，彌補原有傳統口腔護理不足之處。

如本次研究報道所述，為對照組患者采取傳統口腔護理方法，而為觀察組患者采取口腔沖洗護理之后結果對比和分析可以顯著發現，觀察組患者臨床治療效果得到了顯著提升，口腔并發癥發生率為5例，占比14.28。顯著優于對照組患者口腔并發癥發生15例，占比42.85%。而在口腔清潔舒適度評分方面，觀察組患者評分為（83.7±2.8）分，顯著優于對照組患者（71.9±1.5）分。相較傳統口腔護理方法而言，該類方法對于患者帶來痛苦較小，無需長時間張口或清潔器具在口腔內長時間停留，清潔更為徹底，同時去除患者口腔內四角部分，去除表面菌斑，有效改善患者預后情況。由此可見，為口腔頜面外科患者采取口腔沖洗護理，可以較好改善患者現有口腔健康情況，且該類方法顯著優于傳統口腔護理方法，臨床效果較為明顯，可以顯著降低患者口腔并發生發生率，提升患者口腔舒適度，值得進行臨床推廣和應用。