早期康復(fù)護(hù)理對(duì)腦出血患者術(shù)后生活質(zhì)量的改善和肢體功能恢復(fù)的影響研究

張曉敏

（新沂市人民醫(yī)院，江蘇 徐州 221400）

腦出血是多種腦血管疾病的急性癥狀，發(fā)作后有致死率以及均較高的致殘概率[1]。目前已經(jīng)明確腦出血具有發(fā)病急、病情重、不良影響較深的疾病特點(diǎn)，能夠嚴(yán)重威脅患者的生活質(zhì)量。

1 資料與方法

1.1 一般資料

揀選我院2018年4月～2019年4月期間76例腦出血患者，數(shù)字隨機(jī)分組為對(duì)照組38例，研究組38例，兩組分別實(shí)施常規(guī)護(hù)理以及早期護(hù)理干預(yù)，對(duì)比護(hù)理效果。對(duì)照組38例：男24例，女14例，年齡（62～79）歲，平均（69.4±3.5）歲，平均病程（1.34±0.21）年；研究組38例：男22例，女16例，年齡（61～80）歲，平均（66.8±3.3）歲，平均病程（1.31±0.26）年。兩組資料無(wú)差異，P＞0.05

1.2 方法

對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，配合積極止血、給予疼痛護(hù)理和基礎(chǔ)生命指標(biāo)護(hù)理，術(shù)后需要時(shí)刻監(jiān)督患者神志狀態(tài)，給予積極的生活護(hù)理。研究組以此為基礎(chǔ)開展早期護(hù)理干預(yù)，詳細(xì)記錄異常指標(biāo)，并結(jié)合早期康復(fù)訓(xùn)練鍛煉患者的四肢促進(jìn)其恢復(fù)。（1）早期被動(dòng)訓(xùn)練：綜合患者的偏癱癥狀以及相應(yīng)的患肢制定訓(xùn)練計(jì)劃，充分結(jié)合肌肉按摩以及被動(dòng)關(guān)節(jié)訓(xùn)練刺激患肢的運(yùn)動(dòng)神經(jīng)，護(hù)理人員首先幫助患者調(diào)整體位，平躺后盡量鼓勵(lì)患者放松身體，兩手輕輕抬起患肢并被動(dòng)的作關(guān)節(jié)屈伸動(dòng)作，每組20次，關(guān)節(jié)鍛煉后對(duì)患肢肌肉進(jìn)行揉捏按摩。（2）早期主動(dòng)訓(xùn)練：指導(dǎo)患者早期下床，由家屬攙扶在病房?jī)?nèi)緩慢踱步，并指導(dǎo)一些簡(jiǎn)單的鍛煉動(dòng)作，如小幅度的內(nèi)外翻轉(zhuǎn)關(guān)節(jié)，每次訓(xùn)練應(yīng)不小于30次。鍛煉后期可進(jìn)行簡(jiǎn)單的負(fù)重鍛煉，提高肌肉與骨骼的耐性。（3）早期心理護(hù)理：以同疾病類型的典例作為心理護(hù)理交流時(shí)的載體，在交談的過程中及時(shí)發(fā)現(xiàn)情緒應(yīng)激反應(yīng)并利用典例進(jìn)行心理疏導(dǎo)。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

對(duì)比兩組患者采取不同的護(hù)理干預(yù)方法后期生活質(zhì)量和肢體功能的恢復(fù)情況，生活質(zhì)量的評(píng)價(jià)從（生理、心理、社會(huì)、情感、軀體）五個(gè)維度評(píng)價(jià)，每項(xiàng)20分，總分100分，得分越高生活質(zhì)量越好。軀體功能評(píng)價(jià)時(shí)利用FIM功能獨(dú)立性評(píng)定量表展開評(píng)價(jià)，通過（自我料理、括約肌控制、轉(zhuǎn)移能力、控制能力）四個(gè)方面，總分為126分，根據(jù)軀體功能的獨(dú)立性劃分恢復(fù)等級(jí)，主要有（相對(duì)獨(dú)立、部分依賴、完全依賴）三個(gè)評(píng)分等級(jí)，低于54分視為完全依賴，低于90分但高于54分視為部分依賴，高于108分視為相對(duì)獨(dú)立。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采取“SPSS 24.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件”，其中涉及（計(jì)量資料、計(jì)數(shù)資料），“±s”代表計(jì)數(shù)資料，差異用“t”驗(yàn)證。“n（%）”代表計(jì)數(shù)資料，差異用“x2”驗(yàn)證。當(dāng)P＜0.05時(shí)差異顯著，統(tǒng)計(jì)學(xué)成立。

2 結(jié) 果

研究組中生活質(zhì)量評(píng)分高于對(duì)照組，研究組的肢體功能（FIM）評(píng)分效果同樣高于對(duì)照組，P＜0.05.如表1。

表1 兩組生活質(zhì)量以及肢體功能評(píng)分結(jié)果（ ±s，分）

表1 兩組生活質(zhì)量以及肢體功能評(píng)分結(jié)果（ ±s，分）

分組 n 生活質(zhì)量（分） 肢體功能（分）研究組 38 87.6±2.5 109.3±2.8對(duì)照組 38 82.4±2.1 85.7±3.1 t—9.8178 34.8261 P—0.0000 0.0000

3 討 論

腦出血屬于臨床上常見的急性癥狀，主要是因各類危險(xiǎn)性極高的心腦血管疾病引發(fā)的，腦出血引起的并發(fā)癥較多，對(duì)患者的肢體功能以及整體心理情緒和生活質(zhì)量的負(fù)性影響極大。治療過程中配合護(hù)理干預(yù)能夠鞏固病情，盡量避免疾病造成的并發(fā)癥和其他臨床不良后果。本文結(jié)合術(shù)后早期康復(fù)護(hù)理能夠針對(duì)患者的四肢功能以及不良情緒起到改善作用。腦出血嚴(yán)重威脅著患者的中樞神經(jīng)、生理系統(tǒng)以及各項(xiàng)運(yùn)動(dòng)神經(jīng)，在早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)下能夠通過肢體鍛煉刺激運(yùn)動(dòng)神經(jīng)，提高四肢骨骼以及肌肉的活動(dòng)能力。為證明該護(hù)理方式的應(yīng)用效果，本文結(jié)合我院2018年4月～2019年4月期間76例腦出血患者展開研究，研究結(jié)果顯示：早期康復(fù)護(hù)理后患者的生活質(zhì)量評(píng)分高于常規(guī)護(hù)理后的患者，其肢體功能（FIM）評(píng)分效果同樣高于常規(guī)護(hù)理，P＜0.05。