輸尿管鏡下鈥激光碎石術治療尿道結石的臨床效果分析

李永勛

（吉林省延吉市延邊第二人民醫院泌尿外科，吉林 延邊 133000）

輸尿管結石屬于泌尿外科中的常見疾病，誘因是患者尿液中的碳酸鈣等物質的長時間堆積從而形成結晶，最后發展為結石[1]。臨床上主要表現為尿痛、尿血等癥狀，而傳統的治療方式對患者的尿道損傷較為嚴重。基于此，本文對尿道結石患者實施輸尿管鏡下鈥激光碎石術的臨床療效進行分析探討，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

擇2017年2月～2018年5月間到我院就診的60例尿道結石患者例作為研究對象，根據手術方案的不同將其分為常規組和鈥激光組，每組各30例。其中常規組患者年齡24～66歲，平均（42.38±5.14）歲，其中共有16例前尿道結石，14例膜部尿道結石。鈥激光組患者年齡25～66歲，平均（42.34±5.26）歲，其中共有18例前尿道結石，12例膜部尿道結石。常規組和鈥激光組患者在年齡、疾病類型上無較大差異（P＞0.05），可進行比較。

1.2 方法

常規組患者給予常規手術治療，鈥激光組患者給予鈥激光碎石術治療。

常規組：患者入院后對其進行靜脈尿路造影，在結石部位處切口，而后檢查患者輸尿管情況，最后取石并進行雙J管引流操作。

鈥激光組：患者入院后對其進行全身麻醉，并使其保持截石位，儀器為Wolf 9.8輸尿管硬鏡及40 W型的激光治療機。對患者入鏡后，觀察其結石情況并插入鈥激光光纖進行碎石操作，功率控制在1.5～2.5 W之間。若結石過大，可通過取石鉗將其取出，最后使用生理鹽水對輸尿管進行沖洗，并使用雙J管對其進行引流。

1.3 觀察指標及判斷標準

比較常規組和鈥激光組的臨床療效及術中指標情況。

痊愈：結石完全清楚，癥狀基本消失；有效：結石清除部分，癥狀有所改善；無效：結石及癥狀均無任何改變。總有效率等于痊愈率及有效率之和。

1.4 統計學方法

采用SPSS 21.0軟件對患者臨床療效及術中指標情況數據進行統計，患者術中指標以均數±標準差（±s）表示，給予t檢驗，患者臨床療效以n（%）表示，給予x2檢驗，P＜0.05說明具有統計學意義。

2 結 果

如表1所示，常規組的總有效率為73.33%明顯低于鈥激光組的96.67%，在統計學上差異有意義（P＜0.05）；在術中出血量及手術時間上，鈥激光組明顯少于常規組，組間差異在統計學上有意義（P均＜0.05）。

3 討 論

輸尿管結石是一種發病率較高的疾病，目前一般采取手術進行治療。研究表明[2]，鈥激光屬于脈沖激光，擁有時間短、作用面均勻等優點，在傳遞能量的過程中，對患者輸尿管的損傷較小，具有較高的結石清除率。而本研究結果表明，常規組的總有效率為

73.33%明顯低于鈥激光組的96.67%，在統計學上差異有意義（P＜0.05）；在術中出血量及手術時間上，鈥激光組明顯少于常規組，組間差異在統計學上有意義（P均＜0.05）。數據結果與易俊[3]等人研究結果一致。

表1 常規組和鈥激光組臨床療效及術中指標的比較[n（%），±s]

表1 常規組和鈥激光組臨床療效及術中指標的比較[n（%），±s]

組別 痊愈 有效 無效 總有效率 術中出血量（ml） 手術時間（min）常規組（n=30） 13 9 8 22（73.33） 17.49±3.45 36.79±5.42鈥激光組（n=30） 23 6 1 29（96.67） 12.34±3.21 30.16±4.68 t/x2-6.405 5.986 5.071 P 0.011 0.000 0.000

綜上所述，針對尿道結石患者實施輸尿管鏡下鈥激光碎石術可以有效減小患者術中出血量，縮短手術時間，治療效果顯著，值得臨床推廣。