60例食管異物行食管鏡下治療的護理體會

艾 莉

（西南醫科大學附屬醫院消化內科，四川 瀘州 646000）

食管異物多發生于嬰幼兒和老年人，是一種常見的消化道急癥，若異物滯留在食管胸段，極易發生各種并發癥，從而增加臨床救治難度，危及患者的生命安全[1]。單純性的食管異物可經食管鏡下將異物取出，使患者盡快康復，為了保證治療過程順利，需要加強臨床護理干預。本文選擇在我院就診的60例食管異物患者，將食管鏡下治療的護理體會總結如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2017年6月～2018年12月在我院就診的60例食管異物患者，均符合食管鏡下治療適應癥，排除張口受限、嚴重食管靜脈曲張、嚴重呼吸困難者，所有患者在進食后5 h內就診，異物種類有魚骨、雞骨、硬幣、果核等。將60例患者隨機分為觀察組與對照組，每組30例，觀察組男16例，女14例，年齡5～78歲，平均（47.33±12.90）歲，對照組男17例，女13例，年齡4～75歲，平均（45.72±13.65）歲，兩組基線資料間比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

所有患者均接受食管鏡下治療，對照組予以常規護理，檢查前做好解釋工作，向患者及家屬講明及時治療的必要性，征得理解支持，配合食管鏡下異物取出操作，監測生命體征，保證治療過程順利。觀察組予以綜合護理：

1.2.1 完善準備工作：對患者進行全面的身體健康檢查，對老年人需進行心電圖檢查和頸椎拍片，了解身體情況。清潔口腔，將義齒和活動性牙齒取下，挑選合適的異物鉗和食管鏡，檢查前半小時注射阿托品0.5 mg，根據患者情況實施全身麻醉或局部麻醉。

1.2.2 心理護理：在進行檢查前的準備工作時，需要強化心理護理，因食管異物發生突然，且食管鏡下治療為侵入性操作，患者容易出現恐懼、緊張心理，護理人員需向患者介紹食管鏡下治療過程及注意事項，使患者了解及時將異物取出的必要性，多給予安慰，緩解患者不良情緒，以最佳的狀態配合治療。

1.2.3 術中護理：妥善固定患者頭部，在插入食管鏡過程中叮囑患者全身放松，觀察患者呼吸情況，根據電視屏幕窺視異物位置，將異物轉位后小心取出。若患者存在心率失常癥狀需在心電監護下進行治療，以便及時發現異常。

1.2.4 術后護理：治療結束后指導患者取側臥位，防止嘔吐物進入氣管造成誤吸，安撫患者和家屬情緒，告知3 h內禁止攝入食物和飲水，待情況穩定后可適當食用流食，一般2 d后即可恢復正常飲食。在患者離院前需要加強健康教育，對嬰幼兒家長需強調日常飲食中加強看護，老年人需避免食用粘性較大的食物，注意細嚼慢咽。

1.3 觀察指標

統計兩組異物取出成功率，同時觀察并發癥情況。

1.4 統計學分析

采用SPSS 20.0處理兩組數據，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，計數資料以“%”表示，采用卡方檢驗，P＜0.05說明差異顯著。

2 結 果

2.1 兩組異物取出成功率對比

觀察組有2 9 例成功將異物取出，成功率為96.67%，對照組有23例成功將異物取出，成功率為76.67%，觀察組異物取出成功率明顯高于對照組，

x2=13.298，P＜0.05。

2.2 兩組并發癥發生率對比

表1 兩組并發癥發生率對比[n（%）]

3 討 論

食管異物可發生于任何年齡，但以嬰幼兒和老年人居多，異物滯留在咽下部或食管入口處，會造成氣道堵塞引起呼吸困難，故需及時處理。食管鏡直視下將異物取出，是最簡單有效的方法，但因患者病情緊急，治療過程中躁動情緒明顯，因此開展臨床護理十分必要。本次研究中觀察組30例患者行食管鏡下治療時接受綜合護理，結果顯示該組患者的異物取出成功率更高，而且并發癥發生率更低，與對照組差異明顯（P＜0.05）。食管鏡下取出異物雖然是一種經濟、簡便、安全的治療方法，但受各種因素影響，治療效果并不理想，實施臨床護理干預意義重大。在治療前需要做好充分的準備，包括體格檢查、器械準備、異物確定、心理護理等，在鏡下操作時需要做到動作熟練、靈敏，保持足夠的耐心和細心，對患者治療時出現的緊張情緒給予疏導，并指導其積極配合治療。

總之，在食管鏡下治療食管異物時，應當加強臨床護理，保證成功將異物取出，避免發生嚴重并發癥。