超早期康復護理干預對老年缺血性腦卒中患者臨床療效及日常生活能力影響分析

朱熾東，萬燕娃，黃艷云

（廣東省工傷康復中心，廣東 廣州 510970）

腦卒中為臨床常見疾病，發(fā)病率較高，發(fā)病急驟，致殘率與死亡率均高，在急性期以后，極易發(fā)生腦神經功能、認知功能、感覺功能、言語功能與運動功能等障礙，影響患者生活質量[1]。由此可見，急性缺血性腦卒中者應用科學治療意義重大。本文將以80例患者為對象，探究超早期康復護理干預的應用價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究涉及對象為80例老年缺血性腦卒中患者，時間為2016年5月～2017年4月，分為參照組與試驗組，每組各40例。參照組，男女患者分別為21例與19例，年齡為62～79歲，年齡平均值為（69.73±4.35）歲。試驗組，男女患者分別為20例與20例，年齡為61～78歲，平均年齡為（69.65±3.21）歲。使用統(tǒng)計學軟件對患者的一般資料進行對比分析，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 基礎治療

兩組患者均給予改善腦代謝、神經營養(yǎng)劑、依達拉奉等對癥支持治療。

1.2.2 參照組

參照組常規(guī)護理：

行常規(guī)體檢、癥狀觀察、口頭宣教、用藥指導、體征監(jiān)測等常規(guī)護理。

1.2.3 干預組

給予試驗組超早期康復護理：

在入院第3天，對患者進行早期康復護理：（1）健康知識宣教：通過PPT、視頻等通俗易懂的方式向患者講述疾病有關知識，其中包括手術治療、注意事項、康復知識等，強調康復護理的重要性與意義，使患者充分了解疾病，消除恐懼、不安等情緒，同時囑咐患者一旦有不適感需及時告知醫(yī)師。（2）心理護理：積極與患者溝通，觀察其情緒變化，若出現(xiàn)負面情緒需及時疏導，給予支持與關愛，幫助患者樹立自信心，保持良好的心態(tài)接受治療。（3）功能鍛煉：指導患者保持正確體位，行床上肢體鍛煉，主要為內旋、外展、屈伸等關節(jié)被動活動，運動量由患者耐受情況決定，根據恢復情況逐漸增加，循序漸進。在2周以后，行走練習，包括下床直立、扶拐單腿行走、獨立行走、上下樓行走等。在緩步行走以后，加強生活自理能力有關訓練，如用餐、梳洗、穿衣等。（4）語言訓練：指導患者的開合、伸縮嘴唇，以及伸縮與上舉舌頭訓練，由治療師做示范，患者對鏡聯(lián)系。指導患者的發(fā)音聯(lián)系，分別引導元音、輔音、結合練習。指導患者吹蠟燭、吹乒乓球、吹紙練習，提高氣流引導能力與氣息控制能力。

1.3 觀察指標

對比兩組患者的日常生活能力生活質量，進行對比分析。

日常生活能力：使用Barthel指數(shù)（BI）評定量表對患者的神經功能進行評估，其中≤40分表示嚴重功能障礙，41～60分表示中度功能障礙，61～99分：輕度功能障礙，100分：正常。

生活質量：使用SF-36量表進行評估。

1.4 統(tǒng)計學方法

選擇統(tǒng)計學軟件為SPSS 20.0，對計量資料進行運算，神經功能障礙與生活質量表示方法為±s表示（t檢驗）；若P＜0.05則差異產生了統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 Barthel指數(shù)評分與生活質量比較

如表1所示，試驗組護理后的Barthel指數(shù)評分與生活質量均優(yōu)于參照組，P＜0.05。

表1 Barthel指數(shù)評分與生活質量比較（±s）

表1 Barthel指數(shù)評分與生活質量比較（±s）

組別 n Barthel 指數(shù)評分 生活質量干預前 干預后 干預前 干預后試驗組 40 46.78±5.62 78.69±7.75 3.27±1.32 6.54±1.63參照組 40 46.58±5.59 66.89±7.82 3.21±1.45 4.84±1.57 t 值 / 0.1595 6.7785 0.1935 4.7508 P 值 / 0.8736 0.0000 0.8471 0.0000

3 討 論

急性缺血性腦卒中作為一種腦血管疾病，發(fā)病部位為大腦，而大腦是控制認知功能與神經功能的部位，極易引發(fā)神經功能、認知功能障礙等多種疾病[2]，降低生活質量。超早期康復護理是一種新型護理方式，以超早期為護理核心，是指在早期進行康復護理，強調超前性干預措施，與常規(guī)護理相比，超早期康復護理分別從肢體功能、語言功能等實施及早干預，避免對康復效果產生影響，從而促進神經功能恢復。本次研究中，對40例患者實施超早期康復護理，分別從健康知識宣教、心理護理、功能鍛煉等入手，首先使患者正視疾病，并且重視早期康復護理，并消除負性情緒，保持積極樂觀的心理狀態(tài)接受治療，隨后加強肢體功能訓練，循序漸漸，提高生活自理能力，最后在語言功能訓練下，促進語言功能恢復。本次研究結果中，在Barthel指數(shù)評分與生活質量方面，試驗組均優(yōu)于參照組，P＜0.05。

綜上所述：對老年缺血性腦卒中患者應該應用超早期康復護理干預，有效促使日常生活能力提到，改善生活質量，具有顯著護理效果。