微生物檢驗(yàn)質(zhì)量的影響因素與病原菌耐藥性研究

吳 鵬

（江蘇省無錫市梁溪區(qū)婦幼保健計(jì)劃生育服務(wù)中心，江蘇 無錫 214000）

采集標(biāo)本的方式檢測(cè)病原微生物，可以找出疾病感染性狀，確診疾病類型，根據(jù)檢測(cè)結(jié)果作為診斷和治療的依據(jù)。病原微生物有著很多的種類，而且檢驗(yàn)程序較多，受檢驗(yàn)人員技術(shù)水平影響，導(dǎo)致微生物檢測(cè)的結(jié)果會(huì)出現(xiàn)差異[1-2]，所以，加強(qiáng)微生物質(zhì)量的控制，在檢驗(yàn)時(shí)避免不良因素的影響，提高檢驗(yàn)質(zhì)量。本文對(duì)微生物檢測(cè)時(shí)影響到檢驗(yàn)質(zhì)量的影響因素進(jìn)行分析，并研究了病原菌耐藥性，報(bào)告如下。

1 一般資料

以徐州四院檢驗(yàn)科2018年1月～12月接收的5000份標(biāo)本的檢測(cè)報(bào)告進(jìn)行分析，其中涉及了有關(guān)于1200份血液、600份的痰液、3000份的陰道分泌物、200份的膿液。對(duì)在微生物檢驗(yàn)過程中出現(xiàn)的影響因素進(jìn)行研究，患者病歷資料均符合要求，以此保證檢驗(yàn)報(bào)告準(zhǔn)確。

2 檢驗(yàn)方法

對(duì)送檢標(biāo)本行常規(guī)檢驗(yàn)，后將病原菌分離處理，在無菌環(huán)境的基礎(chǔ)上，采用k-B試紙將病原菌種類擴(kuò)散，以檢測(cè)病原微生物耐藥性，根據(jù)瓊脂平板，將類似于純培養(yǎng)菌落接種肉湯的形態(tài)進(jìn)行選擇并作為培養(yǎng)基，培養(yǎng)溫度維持在35°左右即可，濁度不可超過0.5麥?zhǔn)蠁挝唬瑢⑷鉁〕龊髮⑷鉁旱臐舛瓤刂圃?.5麥?zhǔn)蠁挝唬繛椋?～2）×108cfu/ml，無菌棉拭子在菌懸液中進(jìn)行浸潤(rùn)，擠出一定量的菌懸液后，選擇的線路最好為M-H瓊脂平皿劃滿瓊脂表面，后進(jìn)行旋轉(zhuǎn)劃線，最后涂抹瓊脂邊緣，放置于室溫下3～5 min時(shí)間[3]。

3 影響檢測(cè)質(zhì)量的因素及解決對(duì)策

病原菌感染性疾病在臨床的治療，通過微生物的檢測(cè)能為臨床治療提供參考，檢驗(yàn)時(shí)，由于很多因素都會(huì)影響到檢驗(yàn)結(jié)果，本文對(duì)影響因素進(jìn)行分析，并提出相應(yīng)的解決對(duì)策，具體如下：

3.1 檢測(cè)質(zhì)量的影響因素

（1）人員因素。為了保證微生物檢驗(yàn)的準(zhǔn)確性，保證檢驗(yàn)工作的專業(yè)性，檢驗(yàn)人員需要具備并且提高自身的專業(yè)技術(shù)水平，豐富的操作經(jīng)驗(yàn)，專業(yè)的判斷能力才能保證檢驗(yàn)結(jié)果準(zhǔn)確[4]。

（2）標(biāo)本因素。完成標(biāo)本的采集以后，不能在規(guī)定時(shí)間內(nèi)將標(biāo)本送到檢驗(yàn)科，引起標(biāo)本污染。而血液標(biāo)本在采集后，也要及時(shí)處理，若處理劇烈或溫和，都會(huì)使血漿測(cè)定值受到影響，一定要根據(jù)標(biāo)本處理的規(guī)定處理。細(xì)菌學(xué)標(biāo)本的采集，要先了解患者抗生素使用史，使用過抗生素則不能保證檢測(cè)結(jié)果的準(zhǔn)確性。

（3）操作因素。檢驗(yàn)微生物時(shí)要準(zhǔn)確評(píng)估結(jié)果，才能使操作順利實(shí)施，不規(guī)范操作則會(huì)影響檢驗(yàn)結(jié)果準(zhǔn)確性。

3.2 干預(yù)措施

（1）針對(duì)人員因素實(shí)施的干預(yù)措施。檢驗(yàn)科可以定期安排工作人員參與培訓(xùn)，指導(dǎo)工作人員掌握正確的檢驗(yàn)操作方式，學(xué)習(xí)微生物檢驗(yàn)儀器使用方法，以此提升檢驗(yàn)人員的專業(yè)素質(zhì)，能夠幫助更好的展開微生物的檢驗(yàn)[5]。

（2）送檢流程的規(guī)范化處理。為了標(biāo)本質(zhì)量更高，在收集微生物標(biāo)本時(shí)，工作人員務(wù)必要合理掌握微生物標(biāo)本的相關(guān)知識(shí)理論，同時(shí)應(yīng)加強(qiáng)工作人員的操作技能，并使工作人員完全了解標(biāo)本的采集方法與培養(yǎng)知識(shí)，才能使標(biāo)本從采集根源上避免檢測(cè)結(jié)果受到影響，保證標(biāo)本質(zhì)量。

（3）檢驗(yàn)環(huán)境的監(jiān)控。規(guī)范操作程序，同時(shí)要加強(qiáng)檢驗(yàn)人員操作意識(shí)，才能對(duì)不規(guī)則操作有效預(yù)防，保證微生物的檢驗(yàn)質(zhì)量，使微生物檢驗(yàn)真正發(fā)揮作用，對(duì)感染性疾病進(jìn)行有效的診治。

4 病原菌耐藥性的分析

臨床對(duì)抗菌藥物應(yīng)用的增加，導(dǎo)致傳染性疾病病死率得到有效的控制，但是，由于抗菌藥應(yīng)用過多應(yīng)用、濫用，又引起了病原菌的耐藥性，導(dǎo)致抗感染治療效果受到影響，甚至引發(fā)病原菌耐藥性嚴(yán)重的問題，尤其是醫(yī)院住院患者容易引發(fā)病原菌耐藥性，發(fā)生交叉感染，導(dǎo)致用藥無效，延長(zhǎng)住院時(shí)間，甚至威脅到患者的生命安全[7]。

5 微生物檢測(cè)影響因素和病原菌耐藥性數(shù)據(jù)分析

5.1 影響因素?cái)?shù)據(jù)分析

本次研究取5000份標(biāo)本檢測(cè)報(bào)告進(jìn)行分析，發(fā)現(xiàn)共出現(xiàn)誤差92份，人為因素引起誤差40份，占43.78%；標(biāo)本因素引起誤差43份，占46.74%；操作不規(guī)范因素引起的誤差5份，占5.43%；其他因素引起的誤差3份，占3.3%。

5.2 病原菌耐藥性分析

對(duì)阿莫西林、青霉素、紅霉素等抗菌藥物進(jìn)行對(duì)比分析，青霉素是對(duì)金黃色葡萄球菌耐藥性最強(qiáng)的藥物，四環(huán)素是對(duì)肺炎克雷伯菌耐藥性最強(qiáng)的藥物；頭孢呋辛是對(duì)大腸埃希菌耐藥性最強(qiáng)的藥物，詳見表1。

表1 病原菌耐藥性數(shù)據(jù)的詳細(xì)分析

6 小 結(jié)

抗菌藥物的泛濫使用，導(dǎo)致病原菌感染性疾病也在不斷提升，直接威脅到患者生命安全。隨著藥物研究水平提升，新型抗菌藥物都會(huì)提升感染性疾病療效，改善生存質(zhì)量。對(duì)微生物檢驗(yàn)質(zhì)量影響因素進(jìn)行分析，發(fā)現(xiàn)主要是人員、標(biāo)本、操作等方面的因素，通過對(duì)上訴這些影響因素進(jìn)行分析，可以提出干預(yù)措施。例如，對(duì)病原菌耐藥性進(jìn)行分析，可以確認(rèn)引起耐藥性抗菌藥有青霉素、紅霉素、阿莫西林等藥物。由于傳染性疾病病死率隨著抗菌藥物的應(yīng)用而降低。可是，抗感染療效卻受耐藥性作用而降低，所以，要提高病原菌與耐藥性的檢驗(yàn)，先認(rèn)真檢查微生物，再檢測(cè)病原菌的耐藥性，才能選擇出合適抗菌藥物，利于抗菌藥降低耐藥性。

綜上所述，微生物的檢驗(yàn)質(zhì)量受很多因素影響，對(duì)病原菌耐藥性進(jìn)行分析，可以為抗菌藥臨床應(yīng)用提供科學(xué)指導(dǎo)，起到足夠的重視作用。