復方木芙蓉涂鼻軟膏聯(lián)合小兒鼻炎片治療小兒干燥性鼻炎的臨床療效研究

楊東寶，肖 靜?

（豐都縣人民醫(yī)院耳鼻喉科，重慶 408200）

小兒干燥性鼻炎是兒童常見的鼻黏膜炎性疾病，好發(fā)于秋冬季節(jié)，主要表現(xiàn)為鼻腔內(nèi)干燥、瘙癢或輕度灼痛，鼻內(nèi)有結(jié)痂，利氏區(qū)黏膜糜爛，嚴重者引起出血和嗅覺退化[1-2]。小兒干燥性鼻炎主要與氣候干燥、空氣干燥、空氣中多塵土及身體素質(zhì)等有關(guān)。其病理變化主要與鼻黏膜干燥變薄，部分上皮細胞纖毛消失，分泌腺退化萎縮導致分泌功能減退，及黏膜膜淺層潰瘍有關(guān)[3]。臨床上，小兒干燥性鼻炎的治療以鼻腔用藥為主[4]，本次研究中采用復方木芙蓉涂鼻軟膏外敷和小兒鼻炎片內(nèi)服聯(lián)合用藥的方法對小兒干燥性鼻炎進行綜合治療，探討兩種不同給藥途徑的藥物聯(lián)用對小兒干燥性鼻炎的治療效果，報告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取2017年1月～2019年1月在我院確診的干燥性鼻炎患兒142例，臨床表現(xiàn)為以不同程度的鼻內(nèi)干燥為主，伴有鼻腔灼熱感和鼻咽部疼痛，嚴重者出現(xiàn)鼻內(nèi)出血。鼻腔檢查發(fā)現(xiàn)患兒鼻內(nèi)分泌物少，有痂皮，利氏區(qū)黏膜糜爛明顯。將干燥性鼻炎患兒隨機分為2組：其中對照組68例，組內(nèi)包括女患兒37例，男患兒31例，年齡范圍為3～10歲，平均年齡為（5.24±2.07）歲，病程為1～3個月，平均病程為（1.83±0.97）個月；治療組74例，組內(nèi)包括女患兒40例，男患兒34例，年齡范圍為3～10歲，平均年齡為（6.03±1.98）歲，病程為1～4個月，平均病程為（2.01±1.39）個月。兩組患者一般資料，包括性別、年齡、病程等基本情況均較為相近，組與組之間無統(tǒng)計學差異。

1.2 方法

治療組予以鼻腔外涂復方木芙蓉涂鼻軟膏（貴州良濟有限公司）外涂，一日2次，早晚涂抹，同時口服小兒鼻炎片（北京同仁堂科技發(fā)展股份有限公司制藥廠），3歲～5歲兒童每次服3片，5歲～10歲每次服5片，一日2～3次；對照組予以鼻腔內(nèi)涂適量紅霉素軟膏（廣東恒健制藥有限公司），一日2次，早晚涂抹。療程為4周。

1.3 觀察指標

兩組患者的臨床療效通過綜合患兒主訴和鼻內(nèi)鏡檢測結(jié)果進行確定。治愈的標準為：患兒鼻腔內(nèi)的干燥、灼熱感和疼痛等不適感完全消失，而鼻內(nèi)痂皮、出血和黏膜糜爛等現(xiàn)象完全消失；顯效，患兒鼻腔內(nèi)干燥、灼熱和疼痛等不適基本消失，痂皮、出血和黏膜糜爛癥狀基本消失；有效，患兒的鼻腔干燥、疼痛、灼熱等不適得到緩解，痂皮、出血和黏膜糜爛癥狀有好轉(zhuǎn)現(xiàn)象；無效，患兒仍感到鼻內(nèi)干燥、疼痛、灼熱和其他不適感，鼻內(nèi)痂皮、出血和黏膜糜爛的癥狀未未見改善?？傆行实挠嬎愎綖椋海ㄖ斡龜?shù)＋顯效例數(shù)＋有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計軟件對本研究中的數(shù)據(jù)進行分析，計數(shù)資料采用x2檢驗，比較結(jié)果P＜0.05認為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 臨床癥狀指標治愈率比較

如表1和表2所示，對照組對小兒干燥性鼻炎的6種臨床癥狀具有一定改善效果，除鼻內(nèi)干燥和鼻腔灼燒治愈率高于80%外，對其余臨床癥狀的治愈率均低于80%；而治療組對小兒干燥性鼻炎的6種臨床癥狀（鼻內(nèi)出血、鼻內(nèi)干燥、鼻咽部疼痛、鼻腔灼熱、鼻腔結(jié)痂和利氏區(qū)黏膜糜爛）的治愈率均明顯的高于對照組，除鼻內(nèi)出血治愈率為86.9%外，其余臨床癥狀治愈率均高達90%以上。

表1 復方木芙蓉涂鼻軟膏聯(lián)合小兒鼻炎片治療小兒干燥性鼻炎（n，%）

表2 紅霉素軟膏治療小兒干燥性鼻炎（n，%）

2.2 臨床療效比較

如表3所示，治療組中治愈患兒共28例，治愈率為37.8%，顯效患兒27例，顯效率為36.5%，總有效率為94.6%；對照組治愈患兒共12例，治愈率為17.6%，顯效患兒19例，顯效率為27.9%，總有效率為70.6%。兩組干燥性鼻炎患兒的臨床療效比較的結(jié)果差異具有顯著的統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

表3 兩組治療小兒干燥性鼻炎治療效果的比較[n（%）]

2.3 不良反應比較

如表4所示，與對照組比較，治療組灼燒感、鼻黏膜干燥、頭暈、鼻腔充

血不良反應的發(fā)生率（1.35%）明顯低于對照組（26.5%），差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

表4 兩組治療小兒干燥性鼻炎不良反應的比較（n，%）

3 討 論

小兒干燥性鼻炎是兒科常見的呼吸道疾病，也是慢性鼻炎的一種，常由生活環(huán)境中粉塵的機械性刺激或空氣過熱或干燥引起。主要癥狀表現(xiàn)為鼻腔干燥發(fā)癢、分泌物減少、以及有灼熱感等，常常誘使患兒挖鼻引發(fā)出血，嚴重影響患兒的生活質(zhì)量。目前西醫(yī)仍無特效藥物針對性治療此病。小兒干燥性鼻炎屬于中醫(yī)“鼻槁”和“鼻燥”的認知范圍，其發(fā)病主要與熱或燥邪犯肺，以及陰虛火旺達于面部引起鼻內(nèi)干燥有關(guān)[5]。故治療干燥性鼻炎主要以清熱祛邪，滋陰潤燥為主。

復方木芙蓉涂鼻軟膏是苗藥祖?zhèn)髅胤?，由木芙蓉葉、地榆、冰片和薄荷腦組成，可用于治療感冒和鼻炎。該方中木芙蓉葉具有清肺涼血，散熱解毒，消腫排膿的功效，地榆具有涼血止血、解毒斂瘡的功效，冰片具有通諸竅，散郁火的功效，薄荷腦具有清涼止癢的功效，全方共奏清熱解毒，消腫止痛，涼血止血，清涼止癢的作用，可針對性治療干燥性鼻炎[6-8]。此外，復方木芙蓉涂鼻軟膏治療效果明顯的原因除了其功效外，還歸因為其鼻黏膜給藥的方式增加藥物吸收的速度和程度，且粘附性高，提高藥物在患病出的停留時間，延長藥物作用時間，同時軟膏劑又能滋潤鼻腔，減少干燥。因此，復方木芙蓉涂鼻軟膏以直接與鼻腔接觸的方式，以最快的速度緩解患兒鼻部的不適感。

此外，本研究提倡外敷內(nèi)服的治療方式，在以外敷復方木芙蓉涂鼻軟膏的基礎(chǔ)上內(nèi)服小兒鼻炎片，以發(fā)揮最大的治療作用。小兒鼻炎片是由藁本、防風、白芷、蒼耳子（去剌炒）、蓼大青葉、蒲公英、升麻和甘草組成，具有散風清熱的作用，主要用于小兒慢性鼻炎。小兒鼻炎片可直接驅(qū)除肺部熱邪及燥邪，協(xié)同復方木芙蓉涂鼻軟膏發(fā)揮清肺的作用。本研究結(jié)果顯示依據(jù)“外敷內(nèi)服”的治療方式，將復方木芙蓉涂鼻軟膏與小兒鼻炎片聯(lián)合用于治療小兒干燥性鼻炎，其可明顯改善干燥性鼻炎患兒的臨床癥狀，療效顯著，且無明顯的不良反應，可于臨床大力推廣。