慢性萎縮性胃炎胃鏡下表現與病理診斷的臨床對照分析

李 坤，馮銀科

（西安630醫院，陜西 西安 710089）

慢性萎縮性胃炎，為臨床常見的胃部疾病，患者癥狀以腹痛、腹脹、噯氣等為主，長期以往，易誘發營養不良，導致患者機體免疫力及生活質量下降。發病后，及早確診，并給予治療，可有效減輕患者的痛苦。慢性萎縮性胃炎的常規診斷方法，以病理診斷為主，雖檢出率高，但為創傷性操作。有研究指出，將胃鏡應用到診斷過程中，可有效提高疾病的檢出率。本文于本院2017年5月～2018年5月收治的慢性萎縮性胃炎患者中，隨機選取50例作為樣本，闡述了疾病的診斷方法，觀察了診斷效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

采用隨機數字表法分組，觀察組（25例）性別：男/女=14/11，年齡（51.26±12.51）歲，病程（36.69±5.61）個月。對照組（25 例）性別：男/女=15/10，年齡（52.10±11.89）歲，病程（37.00±6.10）個月。兩組患者具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組采用病理診斷的方式，對疾病進行診斷，觀察組采用胃鏡診斷，方法如下：（1）檢查前10 h，囑患者禁食。（2）檢查時，患者應取左側臥位，以便于對胃底及胃竇進行觀察。（3）以以下指標為準，采用胃鏡對慢性萎縮性胃炎進行確診：①胃部黏膜變薄。②白相為主，血管透見。③黏膜呈顆粒狀，粗糙。（4）視以下指標，采用病理診斷的方式，對慢性萎縮性胃炎進行確診：①輕度糜爛：固有腺體數減少＜1/3。②中度糜爛：減少量＜2/3。③重度糜爛：固有腺體基本消失。

1.3 統計學方法

采用S P S S 21.0 軟件處理數據，計數資料采用x2檢驗，以（%）表示。計量資料采用t檢驗，以（±s）表示。P＜0.05視為差異有統計學意義。

2 結 果

觀察組輕度糜爛、中度糜爛、重度糜爛檢出率，分別為40%、55%及20%。對照組患者輕度糜爛、中度糜爛、重度糜爛檢出率，分別為50%、55%及20%。兩組數據相比，差異無統計學意義（P＞0.05），見表1。

3 討 論

近些年來，隨著居民飲食習慣以及生活環境的變化，消化系統疾病的發病率逐漸上升。慢性萎縮性胃炎，為消化系統疾病中較為常見的一種。該疾病的發生，以胃黏膜上皮以及腺體萎縮為主要表現，病理檢查時，可見固有腺體數量減少現象。根據減少程度的不同，患者病情的嚴重程度同樣不同[1]。明確病情的嚴重程度，并給予對癥治療，對患者疾病治療效果的改善，具有積極意義。此外，慢性萎縮性胃炎患者，同樣可見胃部黏膜變薄，部分患者可見不典型增生。慢性萎縮性胃炎患者，臨床癥狀以上腹部疼痛、噯氣、食欲不振等為主。臨床研究發現，導致該疾病發生的原因，與幽門螺桿菌感染、胃黏膜炎癥等因素有關。發病后，如未及早確診，并給予治療，患者的生活質量將明顯下降，痛苦較大。

表1 檢出率對比[n（%）]

慢性萎縮性胃炎的常規診斷方法，以病理診斷為主。采用該方法診斷，可有效明確患者的病情。但該診斷方法，同樣具有檢查結果獲取效率低、檢查過程中患者痛苦大的弱點[2]。部分老年患者，檢查的耐受度較低，且檢查后恢復速度緩慢，患者難以接受。本文研究發現，采用病理診斷的方式，對疾病進行診斷，患者輕度糜爛、中度糜爛、重度糜爛檢出率，分別為50%、55%及20%。近些年來，隨著影像學技術發展速度的加快，胃鏡逐漸被應用到了消化系統疾病的診斷以及治療中，且取得了顯著的成果。為提高慢性萎縮性胃炎的檢出效率，減輕檢查過程中對患者帶來的痛苦，本院將胃鏡應用到了疾病的診斷過程中，取得了良好的效果。本文研究發現，采用胃鏡診斷慢性萎縮性胃炎，患者輕度糜爛、中度糜爛、重度糜爛檢出率，分別為40%、55%及20%，與采用病理診斷相比，差異無統計學意義（P＞0.05）。該研究結果，證實了胃鏡的應用價值。通過對患者胃鏡表現的觀察發現，患者均可見以下現象：①胃部黏膜變薄。②白相為主，血管透見。③黏膜呈顆粒狀，粗糙。隋薇[2]在研究中，同樣選取慢性萎縮性胃炎患者作為樣本，對胃鏡檢查的診斷效果進行了觀察。結果顯示，通過胃鏡診斷疾病，疾病檢出率為95%，給予病理診斷，疾病檢出率為100%，兩組數據對比，無顯著差異（P＞0.05）。該學者的研究結果，與本文基本一致。除檢出率值得肯定外，采用胃鏡診斷慢性萎縮性胃炎，同樣具有以下優勢：①效率：采用該技術診斷，患者可在短時間內獲得診斷結果，可有效避免延誤治療，避免病情進展，對患者疾病治療及時性的提升，具有積極意義。②無創：影像學檢查方法，具有無創傷的特點。針對部分老年人，以及重癥疾病者而言，采用該方法檢查，耐受度更高，痛苦更小，優勢顯著。值得注意的是，將胃鏡應用到慢性萎縮性胃炎的診斷中，雖檢出率較高，但仍存在誤診及漏診的風險。因此，針對高度懷疑但難以經胃鏡確診者，應考慮繼續通過病理診斷的方式確診疾病。

綜上所述，采用胃鏡檢查的方式，對慢性萎縮性胃炎進行診斷，可有效提高疾病檢出率，獲得與病理診斷基本一致的檢查結果，為臨床治療提供指導