益氣化瘀補腎湯加減辨證治療慢性腎炎臨床效果分析

席志鳳，陳秋香，張 策

（南京鼓樓醫院集團宿遷市人民醫院腎內科，江蘇 宿遷 223800）

慢性腎炎是慢性疾病中的一種，嚴重時可以導致慢性腎衰竭[1]，還會繼發感染以及心力衰竭等并發癥，嚴重時可影響患者的生命安全，為了研究慢性腎炎的中醫臨床治療效果，本文以西醫和中醫進行對比，分析益氣化瘀補腎湯加減辨證治療慢性腎炎臨床價值。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

本文觀察對象為2017年2月～2019年1月間我院收治的慢性腎炎患者72例。按照治療方式的不同分為常規組與中藥組，每組各36例，對常規組患者采取常規藥物進行治療，對中藥組患者采取益氣化瘀補腎湯加減辯證治療。常規組：女性患者16名，男性患者20名，年齡最小30歲，最大69歲，平均年齡為（49.59±2.11）歲；中藥組：女性患者15名，男性患者21名，年齡最小32歲，最大68歲，平均年齡為（46.03±1.42）歲。將2組的資料進行比對，結果無統計學意義，P＞0.05。

1.2 方法

常規組：糾正患者的水電解質紊亂，保持患者的酸堿平衡，并對患者使用利尿劑，改善患者的水腫情況，針對患者的實際病情對患者進行抗感染藥物治療，同時密切觀察患者的生命指標。

中藥組：方劑的組成為黃芪40 g、黨參、茯苓、山藥各15 g、白茅根、丹參各30 g、熟地、生地各20 g，制附片、巴戟天、澤瀉、川穹、棗皮、淫羊藿、牡丹皮、大薊、黃柏、知母各10 g。患者如果存在氣虛發甚的情況，則需要在基礎的方劑上加上太子參、白術各10 g；如果患者存在濕熱壅盛癥，則需要在基礎的方劑上加上土茯苓20 g、黃芪10 g；如果患者存在血尿，則需要在基礎方劑上加上白茅根50 g、玄參15 g、仙鶴草10 g以及小薊10 g；如果患者存在瘀血情況，則需要加上水蛭以及桃仁各10 g；如果患者的病情急性發作，則需要加上魚腥草以及蒲公英各20 g、連翹15 g；如果患者的腎功能不全，則需要加上土茯苓20 g、杜仲15 g以及龜甲10 g；如果患者存在蛋白尿，則需要在基礎方劑上加上白花蛇舌草、石偉草、黃精各15 g、半枝蓮、白術、紫蘇葉、蟬蛻各10 g。

1.3 觀察指標

分析兩組的治療有效率以及腎臟功能指標水平。

治療有效率：經過治療后，患者的腎功能恢復正常，尿蛋白消失，即為治愈；經過治療，患者的腎功能明顯好轉，尿蛋白逐漸消失，即為好轉；反之則為無效。

腎臟功能指標水平包括：尿蛋白定量（g/24h）、血肌酐（μ m o l/L）、血漿白蛋白（g/L）以及尿素氮（mmol/L）。

1.4 統計學分析

本文對比的數據包括常規治療以及中藥治療的治療效果以及腎臟功能指標水平，符合統計學處理中的計數資料與計量資料，所以本文選取SPSS 23.0統計學軟件包對本文的治療效果以及腎臟功能指標水平進行對比，其中以治療有效率代表各自的治療效果，進行卡方檢驗，結果以%表示，腎臟功能指標水平采取t檢驗，結果以（±s）進行表示，觀察P值，當其小于0.05時在代表對比的數據具有明顯差異，有統計學意義。

2 結 果

2.1 治療有效率比較

中藥組患者的治療有效率為94.44%；常規組患者的治療有效率為77.78%，差異顯著（P＜0.05），見下表1。

表1 治療有效率比較[n（%）]

2.2 腎臟功能指標水平比較

中藥組患者的腎臟功能指標水平與常規組相比，差異顯著，（P＜0.05），見下表2。

表2 腎臟功能指標水平比較 （ ±s）

表2 腎臟功能指標水平比較 （ ±s）

組別 n 尿蛋白定量（g/24h） 血肌酐（μmol/L） 血漿白蛋白（g/L） 尿素氮（mmol/L）中藥組 36 1.43±0.40 97.56±20.55 38.86±8.42 4.40±1.19常規組 36 3.21±0.75 128.42±25.56 31.21±7.76 6.24±2.03 t 12.565 5.646 4.009 4.692 P 0.000 0.000 0.000 0.000

3 體 會

在中醫學的領域上慢性腎炎屬于“水腫”“尿血””以及“腎風”等范疇[2]，筆者認為慢性腎炎血尿、蛋白尿的主要病機可以概括為熱、虛、濕、瘀。肝腎陰虛，陰虛內熱，濕熱互結，下注膀胱，久病入絡，血行不暢，瘀血內阻，脈絡受損而尿血、尿蛋白，主要是因為腎氣虛挾瘀而導致，所以在進行中草藥治療前，需要針對于該疾病的發病根本進行治療，主要是補腎益氣，活血化瘀，在藥物的選取上主要以黃芪、黨參、丹參、白茅根、山藥、生地、熟地等為主要藥物，再根據患者的病情進行藥物的加減治療。白術、太子參有益氣的功效；白茅根、仙鶴草、玄參等可有效改善患者的血尿情況；水蛭、桃仁等有改善瘀血的功效；魚腥草、蒲公英等有降低患者急性發作病情的功效；土茯苓、鱉甲等有改善患者腎功能不全的功效；黃芪對患者的濕熱壅盛癥有改善的功效等。現代醫學研究認為黃芪甲苷、丹參酮、水蛭素等，可有效抑制系膜細胞增生、減輕腎臟肥大、降低尿蛋白、擴張腎血管，改善腎臟血供情況。本文的益氣化瘀補腎湯中的藥方可以有效的補腎益氣、化瘀活血，改善腎功能指標，提高治療效果。

綜上所述，總的治療要點為辯證準，劑量足，療程長，依據患者臨床表現及檢查結果及時調整辯證治療方案，可達到良好的治療效果。對慢性腎炎患者采取益氣化瘀補腎湯加減辯證治療的效果顯著，可供臨床借鑒。