不同時機nCPAP聯合PS治療新生兒呼吸窘迫綜合征效果與安全性觀察

劉 予 崔愛蓮 張 晶

（洛陽新區人民醫院，河南洛陽471023）

新生兒呼吸窘迫綜合征（NRDS）是由肺表面活性物質（PS）缺乏導致的進行性呼吸困難，主要發生于早產兒，出生胎齡越小，其發病率越高[1]。臨床研究已證實經鼻持續氣道正壓通氣（nCPAP）聯合肺表面活性物質（PS）可降低NRDS患兒的病死率，是一種治療NRDS的有效措施[2]。但目前對于何時開始應用nCPAP，研究尚存在爭議[3]，因此，本研究回顧性分析我院2014年12月至2017年12月收治的120例NRDS患兒臨床資料，旨在探討不同時機應用nCPAP聯合PS治療NRDS的效果與安全性，為臨床治療提供參考，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：我院2014年12月至2017年12月收治新生兒呼吸窘迫綜合征患兒120例，根據患兒應用nCPAP聯合PS治療的時間不同分為3組：＞4h 組（n=28），2～4h 組（n=50）和＜2h 組（n=42），3組患兒一般資料及NRDS分級比較差異均無統計學意義（P＞0.05），具有可比性，詳見表 1。

表1 3組患兒一般資料及NRDS分級比較

1.2 方法：患兒出現呼吸窘迫癥狀時立即予以nCPAP呼吸支持，壓力為5cmH2O，吸入氧濃度為40%，并按不同時間點將外源性PS經氣管內滴入，使用前氣管插管吸凈氣道內分泌物，確認氣管插管深度到達氣管分叉處，并予以加壓吸氧，使藥物在肺內均勻分布。給藥6h內不做氣道吸引處理，除非呼吸道阻塞嚴重，PS使用后拔管繼續予以nCPAP治療。治療期間監測患兒生命體征和動脈血氣分析，根據血氣分析結果和病情調整CPAP儀器參數。

1.3 觀察指標：①監測給藥前、給藥2h及24h后動脈血氣分析結果；②統計3組患兒住院時間及預后以及并發癥發生率。

1.4 統計學分析：運用SPSS22.0軟件進行數據分析，對連續性資料先行正態檢驗，符合正態分布的采用單因素方差分析，如組間差異有統計學意義，進一步采用SNK法行兩兩比較；……