微波治療儀照射腹部切口對剖宮產產婦傷口疼痛的影響

楊春蓮

江西省豐城市人民醫院 (江西豐城 331100)

剖宮產為產婦自然分娩期間發生危險時保證母嬰健康、安全的重要手段。近年來，由于人們疼痛觀念的轉變以及計劃生育政策的改變，其在臨床的應用頻率日益升高[1]。然而，剖宮產產婦術后因活動受限、無法進食，加之孕期蓄積大量皮下脂肪，傷口愈合已成為產科醫護人員關注的焦點[2]。目前，臨床上對于剖宮產術后腹部切口疼痛主要通過清潔、換藥等方式進行干預，以促使切口快速愈合，盡早消除產婦疼痛，但效果往往欠佳。近年來，在剖宮產術后腹部切口疼痛干預中引入微波治療儀照射療法，其在減輕切口疼痛、促使切口愈合方面的效果良好。本研究旨在探討微波治療儀照射腹部切口對剖宮產傷口疼痛的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1月至2019年1月在我院接受剖宮產的60例產婦作為研究對象，根據術后腹部切口干預措施的不同分為對照組和試驗組，每組30例。對照組年齡23～38歲，平均(30.24±3.34)歲；體重59～70 kg，平均(65.71±2.18)kg。試驗組年齡24～38歲，平均(30.97±3.15)歲；體重59～71 kg，平均(65.97±2.05)kg。兩組一般資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。納入標準：成功完成剖宮產術，術后主訴腹部切口疼痛；認知、溝通能力正常；臨床資料和干預數據完整。排除標準：合并術后抑郁癥等精神疾病的產婦；合并傷口感染的產婦。

1.2 方法

對照組采取常規清潔、換藥干預，即嚴密觀察切口變化，每日使用高滲鹽水紗布換藥1～2次，并做好切口清潔工作，保持切口周圍皮膚干燥、清潔。

試驗組在對照組基礎上對腹部切口進行微波治療儀(蘇州醫療用品廠有限公司，型號CQG-222B)照射干預：應用CFT-2100型微波治療儀對腹部切口進行照射治療，治療前做好常規消毒、換藥，并以無菌紗布妥善覆蓋切口，指導產婦取平臥位，做好保暖工作；調試微波治療儀，使其處于正常理療狀態，功率設置為20 W，時間20 min；將探頭放置于切口敷料上方1～2 cm處，垂直照射，注意防止探頭輻射面與空氣長時間接觸，2次/d，連續治療5～7 d；在理療期間，注意加強巡視，詳細詢問產婦感受，以局部微熱為宜，禁止在照射時接觸金屬或者朝向人眼。

1.3 臨床評價

(1)采用視覺模擬評分法(visual analogue scale，VAS)評估干預前后兩組的疼痛程度，分值0～10分，其中0分表示無痛，評分越高表示產婦疼痛程度越嚴重[3]。(2)術后1周評估兩組腹部切口愈合情況。傷口愈合評估標準：甲級，切口愈合良好、無不良反應；乙級，切口愈合不良，出現愈合、硬結、紅腫、積液及皮膚壞死；丙級，切口裂開或化膿。

1.4 統計學處理

2 結果

2.1 兩組干預前后VAS評分比較

干預前，兩組VAS評分比較，差異無統計學意義(P>0.05)；干預后，兩組VAS評分均低于干預前，且試驗組低于對照組，差異均有統計學意義(P<0.05)，見表1。

表1 兩組干預前后VAS評分比較(分，

2.2 兩組腹部切口愈合情況比較

試驗組腹部切口甲級愈合率高于對照組，乙級愈合率低于對照組，差異均有統計學意義(P<0.05)；兩組丙級愈合率比較，差異無統計學意義(P>0.05)，見表2。

表2 兩組腹部切口愈合情況比較[例(%)]

3 討論

剖宮產作為處理高危妊娠、挽救母嬰生命的重要手段，受到產科醫學工作者的高度重視，但其所致出血、切口疼痛等不良反應也不容忽視[3]。據報道，剖宮產術后1 d切口一旦發生炎癥反應，可滲出液體、炎細胞，加之產婦皮下脂肪比較厚，容易引起皮下出血、感染及脂肪液化等情況，導致切口愈合不良，影響產婦術后康復進程[4]。因此，醫護人員須重視剖宮產術后腹部切口處理，但常規清潔、換藥等干預手段無法減輕切口疼痛。

微波理療作為一種無創療法，可對人體產生熱效應，以生物體本身作為熱源進行內部加熱；而內部加熱可滲透組織，促使切口四周組織血管擴張，加速切口四周組織血液循環，從而增加代謝速度，促使病變的代謝物被吸收，增強組織的再生能力，有鎮痛、解痙、加速切口愈合進程的作用[5-7]。

本研究結果顯示，干預后，兩組VAS評分均低于干預前，且試驗組低于對照組，差異均有統計學意義(P<0.05)。試驗組腹部切口甲級愈合率高于對照組，乙級愈合率低于對照組，差異均有統計學意義(P<0.05)；兩組丙級愈合率比較，差異無統計學意義(P>0.05)。

綜上所述，應用微波治療儀照射腹部切口對剖宮產產婦傷口疼痛有正性影響，能促使切口愈合，有一定的臨床借鑒意義。