如何預防宮外孕

黃晶

什么是宮外孕

宮外孕也被稱為異位妊娠，是婦產科中常見的急腹癥之一，也是導致早期妊娠孕婦死亡的重要原因。異位妊娠就是指受精卵在子宮體外著床發育的異常妊娠過程，臨床上最常見的情況就是輸卵管妊娠，約占異位妊娠的95%。

哪些因素會引發宮外孕

1.慢性輸卵管炎。由于慢性輸卵管炎患者管壁內的黏膜皺襞發生了粘連，導致管腔變窄，同時由于炎癥以及病變的原因，還會導致患者輸卵管黏膜纖毛出現缺損，使管壁平滑肌蠕動功能降低，從而阻礙孕卵到達宮腔。

2.輸卵管發育不良/畸形。輸卵管的發育不良或者畸形，會導致輸卵管的功能減低，受精卵無法順利到達宮腔。常見的輸卵管發育不良/畸形包括：輸卵管彎曲、雙輸卵管口、輸卵管螺旋狀等。

3.盆腔炎/盆腔腫物。患有盆腔炎或者盆腔內有腫物的女性朋友，由于腫物的原因，會使子宮/輸卵管的位置發生移動，形態發生變化，導致其結構變得異常，從而影響孕卵順利達到宮腔。

4.受精卵外游。當卵子和精子在一側的輸卵管受精后，由于某種原因的影響，導致受精卵沒有朝著宮腔的方向移動，而是在受精側的輸卵管外游走，通過腹腔進入到對側的輸卵管內，但是因為“長途跋涉”，在它還沒有達到宮腔前，就已經發育至該植入的階段了，所以受精卵就在對側的輸卵管內開始生長了。

5.多次人流。多次的人工流產會導致子宮內膜創傷，胚胎不易在子宮腔內著床，就會轉移至別的地方著床，從而發生宮外孕。

6.做過輸卵管結扎手術的女性。做過輸卵管結扎手術的女性，再通或瘺管后就容易引發輸卵管妊娠。因為再通的輸卵管沒有以前通暢，而且再通處也比較狹窄，孕卵容易卡在此處。

7.不良生活習慣。長期吸煙、飲酒的女性很容患上宮外孕。因為煙草中含有的尼古丁會導致輸卵管纖毛運動發生改變，而酗酒則會使輸卵管腔變得狹窄，導致纖毛運動的功能下降，輸卵管壁蠕動性減低，從而阻礙受精卵在子宮著床。

8.有宮外孕史。有過宮外孕史的女性再次患上宮外孕的概率很大。可能患者本身的宮外孕病因還未完全康復，再加上手術的炎癥、粘連等，都會增加再次患病的風險，所以，有宮外孕史的女性朋友一定要做好避孕措施，最好1年內不要懷孕。

宮外孕有哪些前兆

1.腹痛。多見于下腹部，是最常見的臨床表現。

2.陰道流血。臨床上較為多見的就是在停經后還會出現少量的陰道流血的情況，且顏色暗紅，但也有少數患者出現大量出血的現象。

3.休克。如果宮外孕破裂，導致大量血液存積在腹腔內，則會導致患者出現休克，主要表現為：神志不清、昏倒以及血壓下降。

4.停經。在宮外孕之前，患者經常會有月經延遲數天或短期停經的現象，但是也有少數患者沒有明顯的癥狀，還有少數患者將少量的陰道流血看成月經，但是仔細觀察就會發現，“假月經”和正常的月經還是不一樣的，例如：顏色發黑、量少等。

上述這些都是典型的癥狀，但也有很多人的宮外孕沒有這么典型。例如：有一部分人的陰道流血現象是在要來月經時間的前后，這樣就會讓人誤以為是來月經了，結果停經和陰道流血的情況就都被忽略了。但是只要仔細觀察，患者就會發現，陰道流血的量比較少、顏色較暗，甚至呈現出的是褐色的，月經是不會這樣的。還有一些癥狀是陰道流血量多的，與月經不同的是，時間會比較長，而且總是流不干凈。除此之外，還有一些情況也也應注意，比如說：孕婦本來懷孕了，結果把出血當成了先兆流產;還有的孕婦沒有出血、肚子也不痛，和正常懷孕一樣，但是宮外孕卻突然間破裂了。

如何預防宮外孕

1.懷孕以及正確避孕。選擇夫妻雙方身體較佳時懷孕，如果暫時不考慮懷寶寶，夫妻就要做好避孕措施。良好的避孕措施可以從根本上杜絕宮外孕。

2.積極治療生殖系統疾病。炎癥是導致輸卵管狹窄的主要原因，人工流產等手術更是增加了炎癥以及子宮內膜進入到輸卵管的概率，從而引發輸卵管粘連、狹窄;子宮內膜異位癥、子宮肌瘤等疾病都會改變輸卵管的功能以及形態。因此，積極治療這些疾病可以有效降低宮外孕的發生。

3.體外受孕。如果曾有過宮外孕史，那么患者再次出現宮外孕的概率會更大，所以可以嘗試體外受孕，當卵子和精子在體外順利“結合”后，將受精卵安全地送回母體的子宮內。

4.注意個人衛生。女性朋友在經期、產期、產褥期都要做好個人衛生，防止生殖系統出現感染。

除了上述的預防措施外，針對已經懷孕的準媽媽們，要及時檢查是否患宮外孕，最好的辦法就是做B超。如果是計劃之內的懷孕，孕婦要在停經50天左右去醫院進行B超檢查，確定是正常妊娠還是宮外孕。還可以進行抽血化驗，檢查HCG指標，如果HCG值在隔天翻倍的話，那么患宮外孕的概率就很小了。

在此提醒各位自己在家驗出懷孕的女性朋友們，要及時進行產檢，萬一出現宮外孕，要早發現，早治療。

（作者單位：四川省成都市新都區中醫院）