產后如何避孕

蔣勤

長期以來，很多新媽媽在分娩后對避孕存在一定誤區，認為經期沒到就不會排卵或認為用母乳喂養寶寶就不會輕易懷孕，因此不積極采取避孕措施或采取錯誤的避孕方法，導致新媽媽在生下寶寶幾個月后再次懷孕概率增高。有資料顯示，產后一年內新媽媽人流率高達12%，給新媽媽身心帶來巨大傷害。所以產后避孕很重要。那么產后避孕從什么時候開始？避孕時應遵循什么原則？又應該怎樣避孕呢？

從生完寶寶第三周開始，新媽媽就有懷孕的可能了。因為產后排卵會比第一次月經來得更早一些，所以從這時起新媽媽就應該采取避孕措施。

不是所有避孕措施都適合新媽媽，應遵循產后避孕原則：1、新媽媽在哺乳期避孕，最重要原則的是保護寶寶健康，應采取恰當的避孕方法;2、由于產后女性生殖器還在恢復期，子宮小而軟、卵巢功能弱等，不能選擇有損身體健康的避孕方法;3、考慮新媽媽內分泌失調，選擇避孕時不能影響內分泌功能。

產后避孕，可以選擇以下幾種避孕方法

1.戴避孕套：避孕套作用原理是阻止精子進入陰道。避孕套避孕既可達到避孕目的，也可防止細菌侵入，避免感染，而且不會影響母乳質量。避孕套應該是產后避孕中第一選擇，既健康安全又方便簡單。但要有效使用避孕套，人們必須在使用前檢查是否漏氣，捏扁小囊，排出套內空氣，使用過程中防止脫落、滑脫，使用后避免精液外溢影響避孕效果。但長期使用避孕套會加重陰道炎癥。

2.使用陰道隔膜：陰道隔膜就是我們俗稱的“子宮帽”，是用乳膠制成的女用避孕工具。形狀如圓帽，周邊是彈簧圈，以圈外圓的直徑劃分型號，有50、55、60、65、70、75、80等7個型號。我國婦女一般用65、70和75三種型號。采用此方法應先去醫院做婦科檢查，按照醫生要求選擇適合的型號。使用前檢查子宮帽是否完好，并在邊緣涂上適量的避孕乳酸膠凍（能殺死精子的避孕膏），然后將子宮帽置于陰道，蓋住子宮口，使精子不能進入宮腔，避免精子與卵子相結合，達到避孕目的。

3.放置宮內節育器：宮內節育器是放置在子宮腔內的避孕裝置，大約有40種，分為惰性宮內節育器和活性宮內節育器。活性宮內節育器較惰性宮內節育器避孕效果和安全都有顯著優勢。一般在分娩3個月后使用宮內節育器，剖宮產則需要6個月以上。因宮內節育器持續性長、效率較高、具有可逆性，也不影響哺乳，是新媽媽避孕措施中很好的選擇。但宮內節育器也有很明顯的副作用，如有出血、腰酸、腹脹、感染、子宮穿孔或IUD異位、脫落或帶器妊娠等風險，應定期檢查，手術后1個月、3個月、6個月各復查一次，以后每半年復查一次，不適宜者或有并發癥者應盡快取出。

4.皮下埋植法;皮下埋植法是一種緩慢釋放避孕藥劑的避孕方法，具有長效性（一次植入避孕可達5年）、可逆性、安全性等特點。它是將避孕藥物左炔諾孕酮硅膠棒置于女性上手臂內側，這種避孕藥物為孕激素，植入手臂后避孕藥物緩慢釋放，通過改變宮頸黏液，從而阻止精子進入宮腔，同時改變子宮內膜，阻止受精卵著床以及抑制卵巢排卵等達到避孕。因藥物緩慢釋放，可以達到長期避孕。皮下埋植在分娩6周后就可以植入，且不影響乳汁的質量，不會危害寶寶健康，避孕效果非常高，可達99%，是很有效的避孕方法。皮下埋植劑的副作用主要為月經紊亂、出血時間延長、頭疼、精神緊張、抑郁、體重增加和功能性卵巢囊腫等，一般癥狀并不嚴重。

注意幾種錯誤的避孕方法

1.哺乳避孕：嬰兒吮吸乳頭，能夠抑制新媽媽下丘腦，進而抑制卵巢排卵。不過這種避孕方法不可取，因為每天嬰兒吮吸乳頭少于6次、乳汁變得稀薄且分泌較少、哺乳期超過半年等都會影響生乳激素對促性腺激素的抑制，使卵巢功能得以恢復，從而極容易懷孕，因此哺乳避孕并不可靠。

2.安全期避孕：安全期避孕本來就不安全，何況分娩后一般排卵會比經期提前，月經恢復較晚，若再以安全期推算避孕就更行不通。

3.藥物避孕：藥物避孕應該是哺乳期避孕的大忌。避孕藥不但會影響母乳分泌，造成乳汁質量下降，藥物成分還會滲入乳汁，對寶寶造成不可估量的傷害。

分娩后的新媽媽重新開始性生活之前，都應謹慎而積極地采取避孕措施，避免意外受孕對自己造成傷害。

（作者單位：四川省遂寧市中心醫院）