蔣勤
長期以來,很多新媽媽在分娩后對避孕存在一定誤區,認為經期沒到就不會排卵或認為用母乳喂養寶寶就不會輕易懷孕,因此不積極采取避孕措施或采取錯誤的避孕方法,導致新媽媽在生下寶寶幾個月后再次懷孕概率增高。有資料顯示,產后一年內新媽媽人流率高達12%,給新媽媽身心帶來巨大傷害。所以產后避孕很重要。那么產后避孕從什么時候開始?避孕時應遵循什么原則?又應該怎樣避孕呢?
從生完寶寶第三周開始,新媽媽就有懷孕的可能了。因為產后排卵會比第一次月經來得更早一些,所以從這時起新媽媽就應該采取避孕措施。
不是所有避孕措施都適合新媽媽,應遵循產后避孕原則:1、新媽媽在哺乳期避孕,最重要原則的是保護寶寶健康,應采取恰當的避孕方法;2、由于產后女性生殖器還在恢復期,子宮小而軟、卵巢功能弱等,不能選擇有損身體健康的避孕方法;3、考慮新媽媽內分泌失調,選擇避孕時不能影響內分泌功能。
1.戴避孕套:避孕套作用原理是阻止精子進入陰道。避孕套避孕既可達到避孕目的,也可防止細菌侵入,避免感染,而且不會影響母乳質量。避孕套應該是產后避孕中第一選擇,既健康安全又方便簡單。但要有效使用避孕套,人們必須在使用前檢查是否漏氣,捏扁小囊,排出套內空氣,使用過程中防止脫落、滑脫,使用后避免精液外溢影響避孕效果。但長期使用避孕套會加重陰道炎癥。
2.使用陰道隔膜:陰道隔膜就是我們俗稱的“子宮帽”,是用乳膠制成的女用避孕工具。形狀如圓帽,周邊是彈簧圈,以圈外圓的直徑劃分型號,有50、55、60、65、70、75、80等7個型號。我國婦女一般用65、70和75三種型號。采用此方法應先去醫院做婦科檢查,按照醫生要求選擇適合的型號。使用前檢查子宮帽是否完好,并在邊緣涂上適量的避孕乳酸膠凍(能殺死精子的避孕膏),然后將子宮帽置于陰道,蓋住子宮口,使精子不能進入宮腔,避免精子與卵子相結合,達到避孕目的。
3.放置宮內節育器:宮內節育器是放置在子宮腔內的避孕裝置,大約有40種,分為惰性宮內節育器和活性宮內節育器。活性宮內節育器較惰性宮內節育器避孕效果和安全都有顯著優勢。一般在分娩3個月后使用宮內節育器,剖宮產則需要6個月以上。因宮內節育器持續性長、效率較高、具有可逆性,也不影響哺乳,是新媽媽避孕措施中很好的選擇。但宮內節育器也有很明顯的副作用,如有出血、腰酸、腹脹、感染、子宮穿孔或IUD異位、脫落或帶器妊娠等風險,應定期檢查,手術后1個月、3個月、6個月各復查一次,以后每半年復查一次,不適宜者或有并發癥者應盡快取出。
4.皮下埋植法;皮下埋植法是一種緩慢釋放避孕藥劑的避孕方法,具有長效性(一次植入避孕可達5年)、可逆性、安全性等特點。它是將避孕藥物左炔諾孕酮硅膠棒置于女性上手臂內側,這種避孕藥物為孕激素,植入手臂后避孕藥物緩慢釋放,通過改變宮頸黏液,從而阻止精子進入宮腔,同時改變子宮內膜,阻止受精卵著床以及抑制卵巢排卵等達到避孕。因藥物緩慢釋放,可以達到長期避孕。皮下埋植在分娩6周后就可以植入,且不影響乳汁的質量,不會危害寶寶健康,避孕效果非常高,可達99%,是很有效的避孕方法。皮下埋植劑的副作用主要為月經紊亂、出血時間延長、頭疼、精神緊張、抑郁、體重增加和功能性卵巢囊腫等,一般癥狀并不嚴重。
1.哺乳避孕:嬰兒吮吸乳頭,能夠抑制新媽媽下丘腦,進而抑制卵巢排卵。不過這種避孕方法不可取,因為每天嬰兒吮吸乳頭少于6次、乳汁變得稀薄且分泌較少、哺乳期超過半年等都會影響生乳激素對促性腺激素的抑制,使卵巢功能得以恢復,從而極容易懷孕,因此哺乳避孕并不可靠。
2.安全期避孕:安全期避孕本來就不安全,何況分娩后一般排卵會比經期提前,月經恢復較晚,若再以安全期推算避孕就更行不通。
3.藥物避孕:藥物避孕應該是哺乳期避孕的大忌。避孕藥不但會影響母乳分泌,造成乳汁質量下降,藥物成分還會滲入乳汁,對寶寶造成不可估量的傷害。
分娩后的新媽媽重新開始性生活之前,都應謹慎而積極地采取避孕措施,避免意外受孕對自己造成傷害。
(作者單位:四川省遂寧市中心醫院)