如何減少肝切除術(shù)后并發(fā)癥

王維剛

一些接受肝切除手術(shù)的患者，會(huì)出現(xiàn)了術(shù)后感染情況，給身體帶來(lái)很大的傷害。肝切除手術(shù)指的是將病變部位進(jìn)行切除，包括肝段、肝葉等，疾病種類主要是腫瘤、膿腫、肝外傷等，切除之后能夠提高患者的生存概率，但是肝臟器官對(duì)身體來(lái)說(shuō)非常重要，具有豐富的血流，所以在術(shù)后非常容易出血，出血是術(shù)后并發(fā)癥預(yù)防的關(guān)鍵，此外該手術(shù)的并發(fā)癥還有肝功能衰竭、感染等，無(wú)論哪一種并發(fā)癥都會(huì)給患者帶來(lái)負(fù)面的影響，對(duì)此就需要做好并發(fā)癥預(yù)防方面的各項(xiàng)工作，最大程度降低并發(fā)癥出現(xiàn)的可能性。

1.做好手術(shù)的準(zhǔn)備工作。醫(yī)護(hù)人員要做好術(shù)前準(zhǔn)備工作，對(duì)患者的實(shí)際病情進(jìn)行檢查，根據(jù)病情制定相應(yīng)的手術(shù)方案。做好術(shù)前器具的準(zhǔn)備和消毒，減少不良因素對(duì)手術(shù)進(jìn)度的阻礙。在術(shù)前也要對(duì)患者進(jìn)行病史的咨詢和檢查，詢問(wèn)有無(wú)其他疾病等，掌握患者的全部資料，如果有門(mén)脈高壓、肝部血管曲張、凝血非常困難不能糾正等情況，就不能進(jìn)行手術(shù)。此外對(duì)患者的耐受性進(jìn)行檢查，根據(jù)上述資料對(duì)手術(shù)的方法步驟進(jìn)行確定，有利于降低并發(fā)癥出現(xiàn)的可能性。合理的手術(shù)準(zhǔn)備能夠縮短手術(shù)的時(shí)間，手術(shù)時(shí)間越長(zhǎng)，并發(fā)癥出現(xiàn)的概率越大，做好手術(shù)的準(zhǔn)備工作，能夠縮短手術(shù)時(shí)間，減輕患者的痛苦。

2.手術(shù)切口的選擇。在進(jìn)行手術(shù)時(shí)，醫(yī)生需要合理選擇切口，要暴露出第一肝門(mén)和第二肝門(mén)，方便進(jìn)行操作，切口多會(huì)選擇右肋緣下人字形切口。隨著外科技術(shù)的不斷進(jìn)步，切口逐漸減小，這樣有利于術(shù)后的恢復(fù)，減少并發(fā)癥出現(xiàn)的情況。醫(yī)院要及時(shí)引進(jìn)新設(shè)備，提高操作的科學(xué)性和快捷性，減輕患者的痛苦。

3.做好心理疏導(dǎo)工作。肝切除手術(shù)患者在心理上會(huì)有非常大的負(fù)擔(dān)，尤其是在手術(shù)過(guò)程中，太大的心理壓力對(duì)手術(shù)的進(jìn)度來(lái)說(shuō)非常不利，一定程度上會(huì)增加并發(fā)癥出現(xiàn)的概率。所以心理疏導(dǎo)工作必不可少。在術(shù)前要多給患者講解手術(shù)方面的注意事項(xiàng)，告知患者手術(shù)中容易出現(xiàn)的問(wèn)題，同時(shí)給患者講解自身在手術(shù)中應(yīng)該怎么做，讓患者提高對(duì)手術(shù)的重視。術(shù)前醫(yī)護(hù)人員可以多給患者講解手術(shù)成功的病例，提高患者的治療自信心。在進(jìn)行手術(shù)時(shí)，可以安排家屬的陪同，減輕患者的心理負(fù)擔(dān)。

4.禁食。術(shù)后2～3天之內(nèi)患者需要禁食，在腸功能恢復(fù)之后，才能少量進(jìn)食，在剛開(kāi)始進(jìn)食時(shí)，要以脂肪、高維生素飲食為主，最好是流食進(jìn)食，促進(jìn)食物的消化，減輕消化系統(tǒng)的壓力和負(fù)擔(dān)。禁食期間每天要靜脈注射葡萄糖液和生理鹽水，維持患者的身體平衡，穩(wěn)定電解質(zhì)。

5.合理使用藥物。患者在術(shù)后要合理使用抗生素藥物，降低病菌對(duì)傷口的危害。肝功能是人體中代謝系統(tǒng)的重要組成部分，在肝切除手術(shù)之后，身體會(huì)受到一定的影響，很容易造成局部感染，抗生素類藥物能降低感染情況的發(fā)生，在術(shù)前1～2天，最好要進(jìn)行抗感染治療。此外還要合理使用保肝藥物，促進(jìn)肝細(xì)胞的再生。在術(shù)后，很多患者，尤其是老人，經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)疼痛感。如果疼痛感受較強(qiáng)，醫(yī)護(hù)人員可以合理使用鎮(zhèn)痛藥物，減輕患者的負(fù)擔(dān)和壓力，同時(shí)也要穩(wěn)定患者的情緒。

6.加強(qiáng)對(duì)患者的監(jiān)察力度。醫(yī)護(hù)人員在術(shù)后要加強(qiáng)對(duì)患者的檢查力度，尤其是在術(shù)后兩天之內(nèi)，這段時(shí)間是最容易出現(xiàn)并發(fā)癥的時(shí)期，所以要對(duì)傷口要進(jìn)行檢查，詢問(wèn)患者的疼痛部位、疼痛程度等，多關(guān)心患者的術(shù)后情況。有時(shí)患者的傷口處會(huì)滲出膽汁，這時(shí)就要做好引流，減少膽汁滲出的量，如果經(jīng)常出現(xiàn)膽汁滲出，就需要每天觀察和記錄患者的膽液。此外如果患者進(jìn)行的是半肝切除術(shù)，需要做好膈下膿腫的預(yù)防，對(duì)患者的體溫、呼吸進(jìn)行觀察，如果呼吸急促、肋部疼痛等情況，就需要進(jìn)行X光片和B超的檢查，確定病情，做出對(duì)應(yīng)的處理。醫(yī)護(hù)人員要密切關(guān)注患者的心肺肝腎功能，防止出現(xiàn)功能退化情況。

肝切除手術(shù)是一項(xiàng)非常復(fù)雜而且難度較高的手術(shù)，對(duì)醫(yī)院的水平以及醫(yī)生的能力都是一項(xiàng)非常大的考驗(yàn)。患者在術(shù)后很容易出現(xiàn)創(chuàng)傷，這需要醫(yī)護(hù)人員做好相應(yīng)的工作，減少不良情況出現(xiàn)的可能性。近年來(lái)，肝切除手術(shù)水平不斷提高，手術(shù)的安全性也有了很大的保證，很大程度上降低了患者死亡以及術(shù)后并發(fā)癥出現(xiàn)的可能性。

肝切除手術(shù)的并發(fā)癥預(yù)防非常重要，對(duì)患者來(lái)說(shuō)意義重大，需要得到醫(yī)生以及患者的重視，積極配合醫(yī)生的工作，最大程度降低危險(xiǎn)概率。

（作者單位：四川省大邑縣人民醫(yī)院）