乳腺癌患者康復居家護理措施

陶艷

乳腺癌患者康復居家護理包括生理、社會活動以及心理狀態等方面。科學進行康復治療，不僅能促進患者心理狀態的康復，還能促進其生理功能的康復。故為了讓乳腺癌患者在家庭中做好康復護理，下文將全面講解乳腺癌患者居家康復護理措施。

康復鍛煉

乳腺癌患者積極進行功能康復鍛煉，能促進其肩關節功能的恢復，同時還能消除水腫等癥狀。但注意康復鍛煉要循序漸進，患者不可隨意增減鍛煉量，以免影響傷口愈合。

1.鍛煉方式。患者可在術后第1天和第2天進行屈腕、握拳以及伸指等鍛煉。術后第3至4日進行前臂伸屈鍛煉。術后第5至7日進行患肢鍛煉，用患側手觸摸同側耳部以及對側肩部。對于無法獨立抬起患肢的患者，可在健側肢體的幫助下完成。術后第8至10日進行肩關節康復訓練，做伸直、屈曲、抬高等動作，注意伸直過程中，肩關節要伸直到90度。手術結束后的第10日到后期要進行肩關節爬墻訓練和器械訓練。

2.訓練要求。①患者持續鍛煉2周后，患側上肢要能完成伸直動作，并能抬高繞過頭頂觸碰到健側耳部。達到上述這些標準后，可繼續進行后續的功能康復訓練。②手術治療后的7日內要控制住肩關節，不可讓其外展，③對于皮瓣壞死比較嚴重的患者，手術治療2周內不可進行劇烈運動。④皮下有積液并且術后7日內引流液高于50ml的患者，應適當減少康復訓練次數，以及肩關節鍛煉幅度。⑤背闊肌皮瓣乳房重建術患者和植皮患者肩關節訓練要適當延遲，以免引起不良后果。

預防或緩解上肢水腫

當患側上肢周徑比健側大3cm時，屬于輕度水腫，周徑大于3～5cm時屬于中度水腫，周徑大于5cm時，則是重度水腫。預防上肢水腫具體方式如下。

1.積極預防感染。患者需要每日定時清潔護理皮膚，在患側肢體皮膚上要避免有創性護理，例如輸液、抽血等。患者使用雙手洗滌時，要佩戴膠皮手套，以免讓雙手長期浸泡在刺激性的液體中。同時也要預防蚊蟲叮咬，避免出現感染癥狀。

2.避免高溫損傷。乳腺癌患者要預防燙傷，且不可熱敷患側手臂，沐浴時也不能使用溫度過高的水，同時也要預防強光照射。

3.淋巴水腫病人護理方式。①淋巴水腫處于中輕度的患者，應抬高手臂，并從下向上沿著淋巴進行向心性按摩護理。同時積極進行手臂功能康復鍛煉，佩戴上彈力套袖。②對于淋巴水腫程度比較嚴重的患者，不僅要佩戴彈力套袖，還要進行物理治療。若手臂出現異常硬、變紅以及水腫加重等異常癥狀，患者應警惕感染，要及時進行抗感染治療。

飲食與運動

1.飲食。①乳腺癌患者可食用低脂肪、高纖維素、高蛋白且容易消化吸收的食物。②不可食用胎盤與胎盤類制品，以及不明成分的一些保健品。

2.運動。乳腺癌患者應堅持做有氧鍛煉，可以選擇騎車、打太極拳、快走以及游泳等運動方式。

有氧鍛煉和均衡飲食能提升患者機體免疫力，降低精神壓力，還能改善患者睡眠質量、疲勞癥狀，進而提升機體抵抗疾病的能力。

心理護理

康復鍛煉過程中還要加強心理干預。護理人員根據患者心理狀態、心理變化來進行心理護理，在應對技能、決策以及認知等方面提升乳腺癌患者的自控能力，并以運動宣泄、暗示等技巧，提升患者對困境的忍耐能力。同時讓患者知曉保持樂觀心態的重要性，以幫助其擺脫負面情緒。注意心理干預過程中，護理人員不可給予患者過多的憐憫和同情，以免適得其反。

1.講解有關疾病信息，讓患者理性接受自身疾病。認知矯正中家屬要給予患者適當的鼓勵和幫助，以糾正患者錯誤的認知，進而緩解其恐懼感和緊張感。

2.幫助患者尋找生活的意義，堅定康復治療的決心。首先護理人員要詳細掌握病人的期望，讓其尋找到生存目的、知曉自身價值，進而提升其康復治療信心。

3.提升患者的承擔意識和自我控制能力。護理人員以患者為中心實施相應的醫療護理和家庭關愛護理，并讓患者自己決定某些事情，以提升其決策權，進而提升其承擔意識。

加強社會支持，讓其盡快回歸社會

護理人員了解患者生理上和心理上的需要，然后調動可利用的資源給患者提供相應的幫助、支持以及鼓勵，最大限度恢復其正常的社會功能。具體方式如下。

1.專業支持。相關部門定期舉辦知識講座，制作宣傳手冊和康復網站，并建立康復熱線和咨詢室，以便給患者提供醫學信息支持和心理支持，促進其身心康復。

2.家庭支持。醫院做好家屬的思想工作，讓其積極參與到患者的康復治療和診治過程中。可以設立家庭信息咨詢平臺，讓家屬獲知有效信息。

3.病友支持。醫院尋求乳腺癌康復患者作為志愿者，并采取新病友交流講座、病房探視等方式，進行病友支持。注意進行此護理干預時，全程都要在醫護人員監督和指導。

乳腺癌患者康復居家護理可以促進患者生理、心理功能的恢復。在乳腺癌患者的康復居家護理中，患者要保持樂觀的心態，積極適當地鍛煉，爭取早日康復。

（作者單位：四川省簡陽市中醫醫院）