對高血壓患者要重視飲食干預

張靜

隨著人們生活水平的提高，高血壓病癥的患病率在臨床上呈現了逐年遞增的趨勢，目前，高血壓已成為威脅人類健康的重大疾病殺手之一，該病癥預后不良，數據顯示，由高血壓病癥引發不良心血管問題高達64%，所以，應重視對高血壓患者血壓水平的有效控制。飲食不健康屬于誘發高血壓病癥的重要性因素，自然對于該病癥患者血壓水平的控制也離不開對其飲食的干預。

鈉鹽

世界衛生組織建議成年人每日食鹽量控制在5g左右，數據顯示，目前我國北方居民食鹽攝入量大約在15g/d，南方居民食鹽攝入量大約在7g/d，鈉鹽攝入量的多少與高血壓病癥發生呈正比，減少對食物中鈉鹽的攝入量，將有效降低高血壓患者的血壓水平。研究顯示，鈉鹽攝入量減少還能增強患者所服用利尿劑藥物藥效，對于有高血壓病史的家族，要從嬰幼兒階段就開始減少鈉鹽的攝入，養成清淡飲食習慣。

熱能

據臨床觀察發現，大多患者的血壓會隨體重的減輕而出現下降的情況，即使短時間內患者血壓變化不明顯，但其臨床表現，如呼吸困難、頭暈、疲乏等癥狀也會得到改善，因此，對熱能攝入量進行適當控制，對臨床中高血壓的防治具有十分重要意義。患者應對每餐熱能進行科學限制，因為進餐過飽會造成血管舒張調節功能下降，造成血壓出現波動。

蛋白質

高血壓患者的蛋白質供給量標準當前在臨床中還尚有爭議，研究發現，人體蛋白質在消化過程中會產生脂肪酸、氨等對人體有害的物質，可能對血壓波動造成影響，因此，要對蛋白質進行嚴格限制，特別要限制動物蛋白質的攝入，日常飲食要以素食為主。但該論點具有一定的局限性，眾所周知，蛋白質作為人體重要的基礎性物質，是維持身體正常運轉的必要營養素，該物質在人體內的生理功能是無法用糖類及脂肪類所代替的，若對患者進行長時間蛋白質的限制，將對其機體血管、內分泌等功能產生不良影響。根據國內動物實驗提示，缺乏蛋白質最重要的因素之一便是長期嗜鹽，因此要綜合考慮，除了高血壓合并慢性腎功能不全的患者之外，不應進行蛋白質的限制，應每日攝入適量的雞鴨魚肉。部分學者認為，魚類蛋白質具有降低高血壓及腦卒中發生率的作用，大豆蛋白雖無降壓作用，但也具有防止腦卒中發生的效果。

脂肪及膽固醇

應對食物中膽固醇及飽和脂肪酸的攝入進行合理控制，另外對不飽和脂肪酸、飽和脂肪酸進行標準化控制，具體指標應控制在1∶1.5左右，據臨床觀察發現，高血壓是動脈粥樣硬化發生的最主要因素之一，因此保持身體低脂、低膽固醇也是預防冠心病發生的重要方法。

碳水化合物

高血壓患者在食用碳水化合物食物時并無特殊要求，基本上對于碳水化合物的攝入基本上與健康者相同，但是要注意不得進食過多的點心及蔗糖類碳水化合物食物。

維生素

研究顯示，維生素可促進高血壓患者的心臟代謝，有效改善血液循環及心臟功能，大量維生素的食用該將促使膽固醇氧化為膽酸，進而進行排泄，降低血膽固醇濃度，有利于控制高血壓患者病情的惡性發展，所以，對高血壓患者，維生素無明顯禁忌癥。

神經血管刺激類飲食

少食興奮神經系統類食物，例如咖啡、濃茶與辛辣性調味品等，另外肉類濃湯中將浸出嘌呤堿物質，此類將促進機體內尿酸的形成，進而加劇高血壓患者的心、肝、腎功能負擔，激活中樞神經系統興奮性。研究顯示，吸煙將導致高血壓患者出現血管收縮現象，造成心率加快，增加冠狀動脈痙攣及周圍血管痙攣的機率;酗酒將對高血壓患者的胃腸道、心血管、神經及肝臟造成一定的不良影響，導致其出現血管收縮的現象，所以，高血壓患者應禁煙禁酒。

飲水

研究證實，高血壓患者飲用水硬度與血壓水平有密切的關系，應禁止飲用未經軟化處理的軟化水，例如自來水以及河水等，此類水中碳酸鹽含量較高，易造成高血壓患者血壓水平升高，應多飲硬水，硬水中含有一定的鎂離子及鈣離子，有利于對舒張高血壓患者的血管平滑肌細胞，常見的硬水有礦泉水以及深井水等。

九、一些食物與藥物之間的禁忌

服藥期間不得食用含酪胺類食物，例如蘑菇、腌魚、扁豆、酸牛奶以及葡萄酒等;不得食用甘草類食物，例如服利尿劑藥物時若食用甘草類食物可能會導致患者出現電解質紊亂現象;少飲或禁飲茶，茶中含有的鞣酸類物質易與藥物結合形成沉淀，進而影響藥物降壓效果，尤其注意不得用茶水吞服藥物。

食療屬于治療高血壓病癥重要方式之一，高血壓患者的血壓水平與其飲食習慣之間有密切的聯系，若未能在病癥治療期間科學飲食，不僅會造成血壓水平升高，且會增加誘發不良心血管病癥的機率。

（作者單位：四川省成都市新都區人民醫院）