糖尿病足是怎么發(fā)生的，應如何預防？

黃雪靜

糖尿病患者若長期處于不良生活習慣中，血糖控制不佳，就會引起糖尿病足。為了加深糖尿病患者對自身疾病的認知，本文將給大家普及糖尿病足的引起因素和預防措施。

糖尿病足是如何發(fā)生的

糖尿病患者最嚴重的并發(fā)癥當屬糖尿病足，是因糖尿病血管病變、周圍神經(jīng)病變、外傷以及感染導致的。

1.基本病因。①周圍神經(jīng)病變：糖尿病患者周圍神經(jīng)出現(xiàn)病變時，肢體感覺會消失或者減弱，進而導致足部對冷熱、異物、壓力等感覺不敏感，易容易引起燙傷、外傷，最終形成潰瘍。若運動神經(jīng)受到損傷，足部肌肉會受到影響，易出現(xiàn)肌肉萎縮現(xiàn)象，進而引起足部畸形。若自主神經(jīng)受到損傷，皮膚分泌汗液的能力會受到影響，讓皮膚逐漸出現(xiàn)干燥現(xiàn)象，易引起細菌感染。②糖尿病血管病變：血管出現(xiàn)病變時，下肢血流量會降低，讓足部處于營養(yǎng)供應不足和缺氧狀態(tài)中，下肢會表現(xiàn)出缺血、疼痛、溫度降低以及間歇性跛行等現(xiàn)象，久而久之，足部會出現(xiàn)壞疽和潰瘍現(xiàn)象。

2.誘發(fā)因素。①年齡：糖尿病患者隨著年齡的增長，發(fā)生糖尿病足的風險也在上升。②性別：此因素也是引起糖尿病足的一個重要因素，男性病人截肢風險要比女性高。③疾病：例如高血壓、腦血管疾病、血脂異常、周圍血管疾病等因素也會引起糖尿病足。④吸煙：據(jù)數(shù)據(jù)統(tǒng)計，吸煙的糖尿病患者發(fā)生糖尿病足的風險要比不吸煙患者高。⑤其他：嵌甲、雞眼或老繭處理不當也會引起糖尿病足。或者長期穿著不合腳的襪子和鞋子，導致足部壓力出現(xiàn)異常，進而發(fā)展為糖尿病足。

如何預防糖尿病足

1.提升對糖尿病的認知。大多數(shù)病人對糖尿病認知不足，也沒有接受正規(guī)治療，對運動治療和飲食調(diào)整也不重視，還欠缺足部防護知識和技巧，不重視防治糖尿病足。為此，患者應通過社區(qū)疾病宣教、醫(yī)學書籍、詢問醫(yī)生等方式認知糖尿病，了解糖尿病足的控制方式、足部護理措施、飲食搭配方式以及適合的運動方式。

2.控制好血糖水平。患者每日定期測量血糖水平，嚴格控制血糖值能降低微血管病變，進而預防糖尿病足。

3.足部護理。①患者每日注意觀察足部情況，看是否存在足趾擠壓、水泡以及變形等情況引起的足部肌肉萎縮、畸形、足底板異常等現(xiàn)象，同時查看足部皮膚狀況，看是否出現(xiàn)干燥、皸裂等現(xiàn)象，若出現(xiàn)此現(xiàn)象，要及時涂抹潤膚品，預防細菌侵入，進而預防破潰、感染等現(xiàn)象。②患者及時修剪腳指甲，且要注意修剪方式，不可刮傷，以防引起破潰，進而引起糖尿病足。③每日足浴時，患者要控制好水的溫度，一般水溫在30℃～40℃即可，泡腳之前可讓家屬或者用自己的胳膊試水溫，也可以使用溫度計具體測量，以免燙傷。因為糖尿病神經(jīng)病變時會引起感覺不敏感現(xiàn)象，足部測不出實際水溫易導致患者燙傷。

4.鞋襪的選擇。患者每次穿鞋襪時，要檢查其里面是否有異物，以防損傷足部。選擇鞋子的時候，不選涼鞋和塑料鞋，同時也不能赤腳走路。患者在選擇襪子時，挑選柔軟、平整、棉質(zhì)以及透氣好的襪子，以保護足部不受損傷。

5.加強皮溫的測量。患者每日定時測量皮溫，可使用測溫儀或者雙手進行測量，若感到皮膚發(fā)涼，且顏色發(fā)生變化時，說明皮膚溫度較低，要及時去醫(yī)院進行檢查，并給予針對性醫(yī)治，以防出現(xiàn)糖尿病足。

糖尿病足的典型癥狀

1.混合型糖尿病足。此類型的糖尿病足最常見，患者足部會出現(xiàn)麻木、套襪感，步行時還會出現(xiàn)踩棉花感，有的患者還會伴有間歇性跛行、下肢發(fā)涼、足部皮膚溫度較低、足部動脈消失或者足部動脈減弱等現(xiàn)象，發(fā)展到后期還有可能出現(xiàn)壞疽、潰瘍等現(xiàn)象。

2.缺血性糖尿病足。此類型的糖尿病足也是臨床上比較多見的，是因糖尿病患者下肢血管長期處于閉塞或者狹窄現(xiàn)象中，引起下肢出血。患病時下肢皮膚會變得特別干燥，皮溫較低，肌肉也會出現(xiàn)萎縮，皮膚彈性差，且下肢皮膚會逐漸變黑，同時肢端動脈搏動也會逐漸消失或者減弱，患者還有可能出現(xiàn)間歇性跛行，隨著病情的發(fā)展會持續(xù)壞疽和潰瘍癥狀。

3.神經(jīng)型糖尿病足。患病時患者的足部皮膚感覺會減退，皮膚較干燥、麻木，步行時像似踩在棉花上，發(fā)展到最后可引起壞疽和潰瘍癥狀。

4.伴隨癥狀。糖尿病足患者若不及時進行有效治療，還會引起消化系統(tǒng)和心血管系統(tǒng)病變，具體現(xiàn)象如下。①消化系統(tǒng)，可表現(xiàn)出便秘、食管蠕動障礙、腹瀉、胃排空時間延長等，嚴重時還會出現(xiàn)大便失禁等癥狀。②心血管系統(tǒng)，可表現(xiàn)出直立性低血壓、靜息性心動過速等，病變早期沒有顯著的臨床癥狀，隨著病情的進展，會出現(xiàn)心悸、暈厥、視力障礙等，有時站立時還會出現(xiàn)輕度頭痛癥狀。

本文介紹了糖尿病足是如何發(fā)生的，以及日常預防措施，同時也普及了糖尿病足侵襲時所表現(xiàn)出的臨床癥狀。希望人們加強對足部的護理和觀察，以預防糖尿病足的侵害。

（作者單位：四川省成都新華醫(yī)院）