腹部CT檢查對診斷結腸腫瘤性腸梗阻的價值

王羲

摘要：目的：探討腹部CT檢查對診斷結腸腫瘤性腸梗阻的價值。方法：回顧性分析我院確診結腸腫瘤性腸梗阻患者，選擇40例作為研究對象。在手術前均行X線腹部平片及腹部CT檢查，分析比較兩種影像檢查方式對明確梗阻診斷的正確率、梗阻部位準確率及影片質量的差異。結果：腹部CT檢查對診斷結腸腫瘤性腸梗阻的正確率、梗阻部位準確率及影片質量均高于X線平片。結論：腹部CT檢查對診斷結腸腫瘤性腸梗阻有較高的價值，值得推廣。

關鍵詞：腹部CT檢查;結腸腫瘤;腸梗阻;X線片

中圖分類號：R445.3;R445.4;R735.3+5;R574.2文獻標識碼：BDOI：10？郾3969/j.issn.1001-0270.2020.03.15

Abstract： Objective： To explore the value of abdominal CT examination in the diagnosis of colon neoplastic ileus. Methods： A retrospective analysis was made on 40 patients with colon neoplastic ileus diagnosed in our hospital. X-ray abdominal plain film and abdominal CT examination were performed before operation. The accuracy of diagnosis， location of obstruction and film quality of the two imaging methods were analyzed and compared. Results： The accuracy of abdominal CT examination in diagnosis of colon neoplastic ileus， the accuracy of obstruction location and film quality were higher than those of X-ray plain film. Conclusion： Abdominal CT examination is great value in the diagnosis of colon neoplastic ileus， and it is worth popularizing.

Key Words： Abdominal CT Examination; Colon Neoplastic; Ileus; X-ray Plain Film

結腸腫瘤性腸梗阻具有發病速度快，病情危重的特點，患者的身體機能不斷降低，還有產生腹膜炎的危害[1]。本研究對我院確診結腸腫瘤性腸梗阻并行手術治療的患者中選擇40例作為研究對象，在手術前均行X線腹部平片及腹部CT檢查，結合手術及術后病理診斷，分析梗阻部位診斷、準確率及影片質量的差異，評價療效。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從2019年1月到12月于我院確診結腸腫瘤性腸梗阻的患者中選擇40例作為研究對象，所有患者在術前均進行X線腹部立位平片及腹部增強CT檢查。其中男性為25例，女性為15例，年齡在50-80歲之間，中位年齡為（63.6±5.4）歲。臨床表現為嘔吐、腹痛及腹脹等。

1.2 檢查方法

①X線腹部立位平片檢查，利用西門子Muldix Fusion-DR、飛利浦Digital Diagnost-DR進行檢查，患者應當保證常規立位進行檢查。

②腹部CT增強檢查，利用美國GE Discovery CT750HD 64排螺旋CT機增強掃描，掃描的范圍應當從膈頂至恥骨聯合下緣，間距為5mm，層厚為5mm，進行0.625mm薄層重建。利用高壓注射器向肘靜脈注射100ml的碘氟醇，流速為3.5ml/s，延遲時間為30s、60s、180s能夠得到動脈期、靜脈期及延遲期的圖像。

1.3 觀察指標

比較兩種影像檢查方式對明確梗阻診斷的正確率、梗阻部位準確率及影片質量的差異。

1.4 統計學分析

本次實驗數據采用SPSS20.0軟件進行統計學分析，計量資料采用（x±s）表示，計數資料對比采用X2檢驗，P<0.05有統計學意義。

2 結果

這40例患者都是由于結腸腫瘤導致腸梗阻，其中梗阻部位在升結腸的患者為15例，乙狀結腸為8例，結腸肝曲為6例，橫結腸7例，直腸交界處與乙狀結腸4例。

兩種不同的影像學檢查方式診斷情況進行比較，詳見表1。利用腹部CT檢查從梗阻診斷、確定部位及影片質量均優于X線平片。

3 討論

結腸腫瘤性腸梗阻屬于常見的危急病癥，早期的癥狀不是很明顯，但是病情發展迅速，導致許多患者錯過了最佳的治療時期[2]。因此，在早期對結腸腫瘤性腸梗阻進行明確的診斷與治療有重要的意義[3]。由于人們的生活質量不斷提升，老齡人群的基數不斷增大，結腸腫瘤性腸梗阻的發生率也不斷上升，患者長期受到腫瘤的消耗，身體機能不斷降低，還容易導致患者休克或是產生腹膜炎的危害。目前，臨床經常使用X線平片與腹部CT檢查的方式，但是X線平片的檢查圖像質量不高，有些患者無法配合檢查，導致梗阻部位的判斷不準確[4]。隨著CT技術的不斷發展，其更加方便患者進行配合，影片質量較高，還能夠對病變情況進行多方位的觀察，在鑒定梗阻原因等方面更加準確。

本次研究腹部CT檢查對診斷結腸腫瘤性腸梗阻的正確率為100%，高于X線平片的80.00%;梗阻部位的診斷準確率為95.83%，高于X線平片的37.50%（P<0.05）。由此可知，腹部CT檢查對診斷結腸腫瘤性腸梗阻有較高的應用價值，與X線平片檢查相比具有明顯的優勢，能夠提供詳細的信息與依據，進而制定合理的治療方案。但是由于CT檢查的影像質量較高，患者會接受更大的輻射危害。因此，需要不斷降低輻射劑量，還要保證影像的質量，進而有效提高治療效果，值得推廣。

參考文獻：

[ 1 ]高紅.CT診斷結腸癌致腸梗阻的價值[J].醫療裝備，2017， 30（16）：27-28.

[ 2 ]劉松峰.結腸癌致腸梗阻CT檢查的診斷價值[J].黑龍江醫藥科學，2017，40（2）：140-141.

[ 3 ]黃文磊.CT診斷腸梗阻的臨床應用價值觀察[J].世界最新醫學信息文摘，2018（54）：183-183.

[ 4 ]金柯.CT檢查在結腸癌致腸梗阻患者中的診斷價值[J].中國民康醫學，2018，30（17）：90-91.