武漢市餐飲服務人員丙型肝炎防治知識知曉率及其影響因素

劉 聰 劉普林 馬紅飛 董全林 許 駿 周 旺 王 夏

武漢市疾病預防控制中心，武漢，430015

丙型肝炎(簡稱“丙肝”)是由丙型肝炎病毒(HCV)感染導致的一種肝臟疾病。根據WHO《2017年全球肝炎報告》，估計全球有7100萬人存在慢性HCV感染，而中國擁有最大規模的感染人群[1]。慢性丙型肝炎感染會導致肝纖維化、肝硬化及肝癌，給國家、社會和患者帶來嚴重的疾病負擔[2-3]。為遏制丙肝的流行，國家疾病預防控制中心在武漢開展丙型肝炎監測試點工作。本研究通過對餐飲服務人員丙型肝炎防治知識知曉率和相關高危行為調查，為丙肝的防治提供參考。

1 資料來源與方法

1.1 研究對象

根據地理位置將武漢市承擔健康體檢的醫療機構，分為中心城區和遠城區，各隨機抽取1家體檢機構，對2018年4月16-27日體檢的所有餐飲服務人員進行自編問卷調查。

1.2 研究方法

在參閱相關文獻和專家咨詢的基礎上編制調查問卷，經預調查后修訂問卷，問卷內容包括一般情況(性別、年齡、民族、戶籍、婚姻狀況、受教育程度、月收入)、丙型肝炎防治知識(病原體、傳染源、傳播途徑、治療與預防)、丙型肝炎防治相關行為(是否共用剃刀和針具、紋身或打耳洞、輸血與受血、在私人診所補牙或拔牙、多性伴、丙型肝炎醫學檢查)和態度。共發放問卷1200份，收回有效問卷1195份，有效回收率99.6%。

1.3 統計學方法

利用EpiData 3.1 建立數據庫，采用雙錄入確保數據質量。用SPSS 20.0 進行描述統計、χ2檢驗、logistic回歸分析，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 調查對象基本情況

被調查對象中，女性777人(65.0%)，年齡30-39歲376人(31.5%)，漢族1179人(98.7%)，城市戶籍840人(70.3%)，在婚或同居者897人(75.1%)，初中及以下文化程度612人(51.2%)，月收入≥2000元者998人(83.5%)。

2.2 丙肝知識知曉率

按照15題回答正確11題判定為知曉的標準[4]，調查對象丙肝知識知曉率為16.6%(表1)。34.7%的調查對象認為感染丙肝病毒的婦女生下的小孩可能傳染丙肝，39.8%的調查對象認為紋身與打耳洞可能傳播丙肝，只有41.7%的調查對象認為靜脈吸毒可能會傳播丙肝。

表1 餐飲服務人員對丙肝防治知識知曉率 n(%)

2.3 丙肝防治相關行為

只有24.7%的調查對象做過丙肝的相關醫學檢查， 3.8%的報告有1個以上性伴侶，1.2%的自述曾與他人共用注射器或針頭(見表2)。

表2 餐飲服務人員丙肝防治相關行為 n(%)

2.4 影響知曉丙肝防治知識的單因素分析

對餐飲服務人員丙肝防治知識知曉的分析，不同年齡、戶籍、文化程度調查對象的丙肝防治知識的知曉率存在顯著性差異(P<0.05)，不同性別、民族、婚姻狀況、月收入者的丙肝防治知識知曉率的差異無統計學意義(P>0.05)。見表3。

表3 餐飲服務人員知曉丙肝防治知識的單因素分析

注：*Fisher精確檢驗。

2.5 影響知曉丙肝防治知識的多因素分析

將差異有統計學意義的年齡、戶籍、受教育程度作為自變量，丙肝防治知曉率作為因變量，進行多因素非條件Logistic回歸分析，年齡、戶籍的差異均無統計學意義。文化程度是丙肝防治知識知曉率的影響因素，大專及上文化程度者的丙肝防治知識知曉率高于高中、中專及以下者(表4)。

3 討論

3.1 餐飲服務人員丙肝知識知曉率不高

本調查的餐飲服務人員丙肝知識的知曉率較低。與其他研究比較，低于城市(社區)居民、外來務工人員的知曉率[4-7]，但高于對沈陽市居民的調查[8]。目前國內專門針對餐飲服務人員的調查不多，本研究提供的數據與結果可為今后進一步研究提供參考。

3.2 餐飲服務人員存在一定程度的丙肝感染風險

本研究對象的丙肝檢測率較低(24.7%)，這類人群存在一定程度的丙肝感染風險。在擁有多性伴的比例方面，低于對流動民工的調查結果[9]，但高于對城市居民的調查[8-9]。原因可能是餐飲服務人員中既有流動的外來務工人員，也有本地城市居民。調查對象紋身或打耳洞、個體診所補牙診療的現象占一定比例，具有相當程度的丙肝高危行為，需加強相關高危行為的健康教育。

3.3 文化程度對丙肝防治知識知曉率有影響

調查發現，文化程度是影響餐飲服務人員知曉丙肝防治知識的主要因素，文化程度越高，丙肝防治知識知曉率越高，這與有些研究結果一致[4]。餐飲服務人員與食品安全密切相關，如果缺乏丙肝防治知識，不僅自身可能感染丙肝，而且更可能會將丙肝傳播給服務對象。

表4 餐飲服務人員知曉丙肝防治知識的多因素非條件logistic回歸分析

3.4 亟待加強丙肝防治知識的健康教育

需要加強對餐飲服務人員丙肝防治的宣傳和健康教育，尤其是針對文化程度較低的從業人員。應設計通俗易懂的宣教材料，可利用宣傳折頁、傳統紙媒、招聘廣告，地鐵視頻、戶外LED、微信平臺、共享單車等形式開展多樣的宣傳。要加強對紋身、打耳洞及個體診所牙患就醫等行為的健康宣教，盡量避免不安全針刺，規范安全的就醫行為等。

通過醫療機構丙肝哨點監測，分析丙肝流行趨勢和一般人群對丙肝的知識態度和行為，在此基礎上開展健康教育和行為干預，減少丙肝的傳播風險。