綜合護理干預在乳腺癌護理中的應用

李 敏，李文濤

（河南省人民醫院乳腺外科，河南 鄭州 450000)

現結合我院2010年5月～2014年5月收治的194例乳腺癌患者臨床資料進行回顧性分析，具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

本研究將我院2010年5月～2014年5月收治的194例乳腺癌患者臨床資料作為此次研究對象，患者年齡在27-65歲之間，平均為46歲。

1.2 治療方法

納選的194例乳腺癌患者均采取改良根治術,并進行化療，方案選擇為TE方案，化療的時間為5～6療程，其中實施全面切除術的患者為7例，并全面清除患者的淋巴結，69例患者腫塊超過5 cm以上的患者，首先進行1～3個療程TE方案化療，之后再開展手術治療;患者均給以綜合性的護理干預措施，具體如下。

1.3 護理干預

1.3.1 心理護理

嚴密觀測患者的心里動向，給予生活上的關心，盡量讓患者保持良好的心態，以免不良心理產生，對治療造成影響，積極面對疾病，保持健康的心理和精神。

1.3.2 術前護理

開展手術之前12小時不能進食，且臨近手術5小時前不能進水，控制和避免患者實施手術過程中，將嘔吐物吸入肺中，引發嚴重肺炎，對疾病治療造成影響。

1.3.3 術中護理

主要指術中麻醉前的護理。該階段護理的重點是減輕患者的緊張恐懼心理,讓患者樹立能順利完成手術的信念。

1.3.4 術后護理

全麻術后6h去枕平臥、頭偏向一側,以免發生誤吸致窒息。對患者的生命體征進行嚴密監測，持續性吸氧，并嚴明觀察患者心電監護情況，保持患者血壓平穩。觀察切口滲血、滲液,了解遠端肢體供血情況。嚴格執行無菌操作技術進行切口引流管的護理。術后3天可進高蛋白、高熱量、高維生素的半流質飲食,忌食高脂、辛辣、刺激性的食物。術后應早期進行功能鍛煉,避免發生患側上肢功能障礙。

1.3.5 化療期間護理

125例患者在術后10～14 d開始接受TE方案化療,28d為1療程,共5～6個療程。其余69例腫塊直徑在5cm以上，采用化療措施，選擇化療方案為TE方案,化療時間為1療程，此時再開展手術根治。

1.3.5.1心理護理

對患者多一些關心，并利用得體謙和的態度，并針對性的采取有效措施進行應對，對患者進行更好的治療。

1.3.5.2飲食護理

囑咐患者合理飲食，選擇營養高，易消化的食物。

1.3.5.3日常護理

選擇合適的部位進行穿刺，建立靜脈通道，化療時可將PICC導管植入，靜脈穿刺需要選擇健側肢體，輸液治療過程中，對患者的情況進行密切觀察，以免藥物滲出到血管外，導致皮膚出現壞死，并采取有效手段進行處理。定期復查血常規，合理用藥。

1.3.5.4出院護理

護士要主動給予關懷,作好心理疏導,消除負面情緒。囑咐患者出院后,患肢1月內不負重物,肩關節外旋幅度不宜過大,加強上肢功能訓練。教會病員進行乳房自檢。每次月經后自我檢查1次, 3～6個月來醫院定期檢查。

1.4 統計學方法

此次研究統計軟件選擇為SPSS 18.0統計軟件開展統計分析。

2 結 果

2.1 患者術后并發癥發生率

術后出現睡眠障礙患者15例（77.3%），負面情緒患者6例（30.9%），排尿困難5例（25.8%）；患側水腫9例（46.3%）；肩關節運動障礙7例（36.1%）。

2.2 生存狀況統計

對194例乳腺癌進行隨訪,結果如（表1）

表1 患者生存狀況統計

2.3 復發轉移情況統計

術后5年復發轉移93例,無病生存期4～56個月,平均為30個月。復發51例中,有34例患者經再次手術、化療、內分泌等綜合治療后,僅13例生存期超過5年;有17例因經費原因放棄治療,在1～2年內廣泛轉移。另外復發的52例患者經B超,X線攝片,CT掃描或針吸細胞學檢查證實:肺轉移27例,鎖骨上轉移12例,肝轉移9例,腦轉移4例。

3 討 論

綜上所述,乳腺癌如果能早期發現,早期診斷,早期進行綜合治療和護理,乳腺癌的5年生存率還是比較高的。