孕前優生健康檢查淋球菌、沙眼衣原體檢測結果分析

吳細媚

（寧德市蕉城區婦幼保健院檢驗科，福建 寧德 352100）

孕前優生健康檢查是實現優生優育、提高新生人口質量的重要手段，通過檢查的開展，發現高危妊娠人群，給予對癥治療后，保證育齡期女性正常懷孕，并分娩出健康的嬰兒，減少新生兒出生缺陷發生率。淋球菌及沙眼衣原體為引發泌尿道感染的主要病原菌,一旦感染后，較易引起不孕、流產等，需要在孕前及時進行檢測，并給予檢測結果呈陽性患者治療，降低感染幾率，保證新生兒健康。本院回顧性分析了前來我站進行孕前優生健康檢查的1140例女性的臨床治療，分析淋球菌、沙眼衣原體的檢測結果及其他檢查結果,報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 以2014年7月-2015年10月于我院進行孕前優生健康檢查的女性1140例為研究對象,年齡 20～34 歲，平均（26.8±2.4）歲,其中 20～30歲734例，30～34歲406例；受教育程度：大學及以上240例，高中或中專461例，初中274例，小學及以下165例；有既往婚前醫學檢查史437例，其中，本次檢查前6個月內接受的檢查83例；體重43～71kg,平均（56.8±2.8）kg。 納入標準：均為已婚女性,符合國家生育政策，排除急慢性疾病患者。

1.2 方法 收集所有患者檢查的相關資料，進行回顧性分析，觀察各個檢查項目異常的發生情況，并觀察淋球菌及沙眼衣原體陽性率發生情況。

孕前優生健康檢查項目包含生殖系統檢查、白帶常規、淋球菌檢測、沙眼衣原體檢測、血液常規、尿液常規、血清葡萄糖測定、肝功能檢測(谷丙轉氨酶),乙肝病毒血清學五項檢測,腎功能檢測（肌酐）,梅毒螺旋體篩查，巨細胞病毒IgM抗體，弓形蟲IgM抗體測定，B超檢查。

2 結果

2.1 孕前優生健康檢查結果 通過統計各項檢查結果異常情況發現，白帶常規、血液常規、尿液常規、肝功能檢測、乙型肝炎血清學五項異常率比較高，見表1。

表1 孕前優生健康檢查結果

2.2 淋球菌、沙眼衣原體陽性率 經過檢測可知，1140例受檢女性中,淋球菌陽性8例,陽性率為0.7 0%；沙眼衣原體陽性28例，陽性率為2.46%。

3 討論

新生兒出生后，如果存在出生缺陷，會導致新生兒身體健康受到較大的影響,嚴重時生命安全受到威脅,而且新生兒家庭的生活質量也會明顯降低。引發新生兒出生缺陷的因素主要有兩種，一種為遺傳因素，一種為環境因素。有報道表明，我國圍生兒出生缺陷的相關因素比較多,其中主要的危險因素包含孕婦的年齡、妊娠期的營養狀況、房屋裝修等[1-4]。新生兒出生缺陷不僅會影響新生兒自身及其家庭，也會影響我國出生人口的質量，降低新生兒出生缺陷發生率的主要方法為孕前優生健康檢查，通過檢查的開展，可及時的發現育齡期女性在妊娠相關方面存在的異常,進而給予有針對性的處理，保證正常懷孕及新生兒健康[5]。

從本研究的分析結果可以看出,孕前女性健康檢查的結果并不樂觀，在接受孕前檢查的1140例女性中，各個檢查項目中的異常發生率均比較高。生殖系統檢查結果的異常率為5.35%，其中宮頸炎、陰道炎、子宮肌瘤、卵巢囊腫均有較高的占比。育齡期女性的宮頸炎比較嚴重時,會明顯增加宮頸的分泌物，而且白細胞量比較大,不利于精子運動，降低受孕率[6]。陰道炎還可能會引發盆腔炎、絨毛膜羊膜炎等。生活方式及生活習慣與生殖系統疾病發生率之間的關系十分密切,當育齡期女性不良的生活習慣比較多時,會明顯增加生殖系統疾病發生率。此外，白帶常規檢查、尿液常規檢查等發生的異常率也比較高,這均會對女性受孕或胎兒發育產生比較大的影響。

泌尿生殖道感染主要是由病原菌感染引起，常見的病原菌為淋球菌和沙眼衣原體,育齡期女性發生泌尿生殖道感染后，可能會引發不孕，即使能夠受孕，也較易發生流產、早產等[7]。女性生殖道在淋球菌、沙眼衣原體的影響下，可能會發生感染,或者導致炎癥粘連與阻塞,引發不孕。有報道：女性生殖道感染支原體總陽性率為50.2%[8]。單一淋球菌感染時,異位妊娠的發生率會顯著提高，甚至會造成女性不孕。在人體內,長期生存著沙眼衣原體，而且其傳播具備廣泛性，感染力非常強，而且潛伏期也非常長，沙眼衣原體感染后，嚴重時會導致不孕[9]。生殖道感染沙眼衣原體后，早期并無明顯的癥狀,診斷難度比較大，漏診率及誤診率都比較高，增加不孕發生率。

為了減少孕前優生健康檢查異常發生率，降低淋球菌、沙眼衣原體感染發生率，需要強化孕前保健知識的宣傳。通過宣傳的開展，促使育齡期男性與女性提高保健意識,減少新生兒出生缺陷發生率。一般來說，育齡期男女的學歷越高時，越會接受孕前優生健康檢查,主要原因是其知識水平比較高,孕前保健意識及保健需求都比較大,促使其主動的到醫院或社區中進行檢查[10]。為了擴大宣傳的覆蓋面，應強化宣傳的力度，深入到社區、農村中，積極的宣傳孕前保健的重要性,并將孕前保健的方法講解給育齡期男女,促使越來越多的育齡期男女接受孕前健康檢查。此外，還應該豐富孕前保健知識宣傳的方式，充分利用各種宣傳渠道的作用，提升宣傳的效果，擴大覆蓋面，促使越來越多的人在孕前進行優生檢查，減少缺陷兒出生率[11]。對于優生健康檢查中發現的異常,醫生應科學的分析高危妊娠的發生風險,針對風險比較高的人群開展健康教育,將異常對受孕及胎兒的影響詳細的講解給高危妊娠人群，并指導其接受正規的治療，在醫生的指導下于適當的時機受孕,保證新生兒身體健康。在本研究中,1140例接受孕前優生健康檢查的育齡期女性在各個檢查項目中的異常發生率比較高，且淋球菌及沙眼衣原體的陽性率也比較高。

綜上所述，孕前優生健康檢查中，可有效的發現育齡期女性身體存在的影響受孕及胎兒生長的異常情況，結合檢查結果，指導患者積極的接受治療,切實的控制常見病的病情，降低疾病對妊娠的影響，同時，通過宣傳優生優育知識，提高育齡期女性的自我保健意識及保健能力,自覺的改正自身存在的不良生活習慣，降低對胎兒健康的影響，減少新生兒缺陷發生率,提高新生兒出生質量謝運鋒等也報道[12]。應加強對計劃懷孕婦女優生優育方面的健康教育,對生殖系統有異常的計劃懷孕婦女應提供相應的指導,使其積極進行治療。