負壓封閉引流技術在骨科中的臨床應用

劉建鋒

（甘肅省慶陽市西峰區人民醫院，甘肅 慶陽 745000）

創傷帶來的軟組織嚴重損傷、感染等疾病較為常見，對患者來說，這樣的創傷疾病給他們生活帶來非常大的痛苦，恢復時間久，治療效果不佳，費用昂貴。因此，如何有效的治療這種創傷，縮短治療時間，改善預后，減少患者痛苦成為值得關注的話題。目前對這種疾病有非常多種治療方法，當前治療手段中，負壓封閉引流技術在骨科疾病治療效果上較為顯著，開始頻繁應用。文中具體研究負壓封閉引流技術在骨科臨床的應用效果，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從我院2018年3月～2019年3月骨科收治的患者當中隨機選擇5 0 例作為研究對象，均分為觀察組與對照組，每組各25例患者，對照組中男17例，女性8例，年齡為30～66歲，平均年齡為（38.78±3.18）歲；觀察組當中男性16例，女性9例，年齡為30～67歲，平均年齡為（38.79±3.18）歲；兩組一般資料比較，未發現顯著差異(P＞0.05)。

1.2 方法

對照組采用常規治療的方法，觀察組采用負壓封閉引流技術：第一，做好術前準備，包括檢查患者血常規、電解質情況，進行過敏試驗和病理檢查工作[1]。第二，清理患者的創面，最大程度上去除壞死的組織，多次反復沖洗患者的傷口，針對股骨骨髓炎的患者要進行開窗引流。針對髖關節置換術之后出現感染的患者，要幫助他們取出假體，將假體放到碘伏溶液當中浸泡。同時，清潔表層皮膚組織感染的區域，利用紗布對傷口進行三天的填塞，然后引流。有的患者骨組織在外暴露，要適當旋轉患者的筋膜[2]，然后覆蓋，展開消毒，減少感染出現率。第三，引流材料要根據患者實際情況，比如傷口情況、傷口類型來選擇引流管和敷料，一旦引流管和敷料與患者情況不吻合，會影響最終的治療效果。一定要調節好負壓引流的裝置，按照具體引流物形狀與多少來進行調節。第四，為患者傷口展開填充與封閉過程中，一定要確保傷口充分接觸填料，不會留下死角。一定要確保全部的創面和藥物接觸，獲得良好的治療效果。填充過程中，防止觸碰到人體大神經亦或者是血管，一定要保證膜與皮膚粘連閉合[3]。第五，將負壓引流裝置連接好之后，保證引流管的通暢無阻。根據最終病人的檢查結果，為其提供抗生素，加速患者傷口愈合。

1.3 觀察指標

（1）兩組患者的各項引流情況進行比較，具體包含創面愈合時間、更換引流管次數、住院時間以及治療費用。

（2）兩組患者治療效果的比較，痊愈：患者創面全部愈合、未出現水腫、壞死和分泌物；顯效：患者創面面積顯著縮小、無壞死，存在一些分泌物和輕度水腫；無效：患者創面并未出現改善，甚至出現加重的情況。

1.4 統計學方法

本次研究過程中，將全部的50例骨科患者的資料進行收集歸納，輸入到計算機當中去，采用統計學軟件SPSS 20.0來進行數據處理，同時利用P＜0.05來表示差異具有統計學意義。

2 結 果

2.1 對比兩組患者的各項引流情況

觀察組的患者創面愈合時間、更換引流管次數、住院時間以及治療費用均要優于對照組（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者各項引流情況的比較(±s)

表1 兩組患者各項引流情況的比較(±s)

組別 創面愈合時間（d） 更換引流管次數（次） 住院時間（d） 治療費用（元）觀察組（n=25） 30.45±2.32 2.57±0.04 16.36±1.44 5598.60±312.55對照組（n=25） 46.36±6.12 4.55±0.85 26.25±3.52 7365.48±375.90 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 比較兩組患者的臨床治療效果

觀察組患者的臨床治療效果明顯要優于對照組（P＜0.05），見表2。

3 討 論

大多數的臨床骨科病患都屬于創傷性疾病，在治療骨科患者中，因為受創位置與外部環境相連，產生較高的并發癥，例如水腫、感染等等[4]。直接對臨床效果帶來影響，并且會給患者產生非常大的經濟壓力，影響患者心理。隨著國家醫療技術水平的不斷提升，開始廣泛的使用負壓封閉引流治療方法，通過利用PVA泡沫材料對受創區域展開封閉，確保其維持在負壓情況下，進而實現創面清潔、將創面滲出物吸干凈的目標，降低感染出現幾率，幫助患者恢復健康。

表2 兩組患者臨床治療效果的對比[n（%）]

與常規的引流治療技術相比較，負壓封閉引流技術具備下面幾方面的優勢：第一，能夠持續對創面進行清潔，防止局部滲液產生聚集的現象，改善局部循環，加快消腫的速度。第二，良好有效的保護好外露的肌腱神經，防止患者產生神經壞死的問題。第三，持續引流可以讓創口腔壁內陷，發揮出預防死腔亦或者是創口膿腫的作用[5]。第四，純物理治療技術可以良好的避免其他化學治療技術帶來的不良反應，具有較高的安全性。第五，敷料作用可以維持一周以上，不需要頻繁的展開更換，可以有效減少患者頻繁換藥的痛苦，同時減少護理人員的工作壓力。第六，半透性生物膜可以直接對創面進行查看[6]，幫助醫生判斷病情恢復的情況。第七，即便負壓封閉引流所應用的敷料成本高，經濟負擔大，可是可以促進創面愈合，縮短住院時長，所以其整體治療費用依然比常規引流方式較低，可以從一定程度上減少患者的總體醫療費。第八，負壓封閉引流技術操作方法簡便，操作性強，有助于臨床上廣泛應用。

根據本次研究結果表示，觀察組的患者創面愈合時間、更換引流管次數、住院時間以及治療費用均要優于對照組（P＜0.05），觀察組患者的臨床治療效果明顯要優于對照組（P＜0.05）。總之，骨科臨床治療過程中采用負壓封閉引流技術獲得理想的效果，提高患者治療總有效率，減少住院時間、降低住院費用，臨床上值得廣泛應用。