抗生素骨水泥聯合Ilizarov技術 在長骨感染性骨缺損治療中的應用效果評價

李冬飛

（山西省臨汾市人民醫院，山西 臨汾 041000）

長骨開放性骨折極易導致骨缺損與感染現象共同發生，在骨科臨床治療中具有較高的困難性，臨床主要通過抗感染和修復重建肢體完成治療。隨著醫療技術的不斷發展，Ilizarov技術通過牽拉成骨，可使病灶切除部位遺留的骨缺損部位得以填充，增加肢體長度，降低感染的可能，通過聯合抗生素骨水泥可釋放高濃度的抗生素，對細菌可起到有效的抑制作用，降低感染的發生。抗生素骨水泥在應用過程中可對與缺損骨周圍形成生物膜進行誘導，對骨的再生可起到促進作用。因此，本文主要探究抗生素骨水泥聯合Ilizarov技術在長骨感染性骨缺損治療中的應用效果，探究結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次實驗的開始和結束時間控制為2018年1月～2019年1月，研究對象為78例長骨感染性骨缺損患者，兩組患者的分組依據為奇偶分組法，實驗組患者采用抗生素骨水泥聯合Ilizarov技術，對照組患者僅采用抗生素骨水泥治療。實驗組患者中，男性患者為20例，女性患者為19例，患者的年齡為18-72歲，平均年齡為（45.28±2.16）歲，對照組患者中，男性患者為21例，女性患者為18例，患者的年齡為19-73歲，平均年齡為（46.85±2.31）歲，對比兩組患者的性別、年齡等數據，差異不具有統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組患者僅采用抗生素骨水泥治療。實驗組患者采用抗生素骨水泥聯合Ilizarov技術治：一期治療，根據影像學檢查結果，對病灶部位進行預判，將亞甲藍經術中硬膜外導管緩慢推入患者體內，將染色的軟組織進行清除，隨腔內感染需要使用比原定稍大的擴髓器進行手動擴髓，應使用雙氧水，無菌生理鹽水，碘伏進行沖洗，在按壓沖洗下進行反復沖洗，留部分組織做微生物培養。根據患者的受傷情況，安裝可延長外固定架，多應用于股骨遠端以及頸骨端。根據患者的耐藥菌株試驗分析結果使用敏感度較高的抗生素藥物制成的水泥，并將其長鏈狀放置于亞甲藍的染色的區域周圍。二期治療，二期治療開始于清創治療6-8周后，并且經檢查無感染現象，將骨水泥取出，注意動作輕柔，以免對周圍組織造成影響。截骨部位做2-3厘米的縱行切口，加壓固定截骨端。術后7～10天開始延長，長度每天約為1mm，兩周后進行影像學復查。

1.3 觀察指標

對比兩組患者的骨性結果和功能性結果。骨性結果和功能性結果根據采用伊里扎洛夫方法研究與應用學會評價標準進行判斷，骨性結果判斷依據為骨折愈合、感染、畸形和肢體長度進行判斷，功能性結果根據日常活動、跛行、僵硬的關節進行判斷，判斷指標為優、良、差判斷。

1.4 統計學分析

數據采用SPSS 17.0軟件計算，用率（%）表示骨性結果和功能性結果，行x2檢驗，P＜0.05為差異性有統計學意義。

2 結 果

2.1 骨性結果對比

實驗組患者骨性結果顯著優于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 骨性結果對比[n（%）]

2.2 功能性結果

實驗組患者中，功能性優的為18例，良20例，差1例，功能性優良率為97.44%，對照組患者中，功能性優的為12例，良19例，差8例，功能性優良率為79.48%，兩組結果對比，差異具有統計學意義（x2=6.3030，P=0.0120）。

3 討 論

感染性骨缺損治療過程中清創是基礎。如果未進行有效的清創處理，骨生長過程中極易發生感染、病灶內的組織出現壞死等現象。抗生素骨水泥聯合Ilizarov技術的優勢主要體現在以下幾點：外固定裝置能夠根據骨組織再生的張力，使其得到牽拉，對骨再生起到刺激作用，使骨再生和重建工作得以完成，尤其應用于軟組織缺損較大時優勢極為明顯[1]。抗生素骨水泥具有良好的殺菌效果，可減少死腔的發生，骨缺損病灶由于血液循環較差，壞死組織和內植物表面極易形成生物膜，而抗生素難以達到有效的滅菌效果，徹底清創后使局部環境得以改善，在植入含有敏感性較高的抗生素骨水泥時，可使局部達到較高濃度的抗生素，進而達到殺菌的效果，同時可對生物膜的形成起到抑制作用，利于骨后期重建。

綜上所述，抗生素骨水泥聯合Ilizarov技術在長骨感染性骨缺損治療中的應用效果顯著，值得推廣。