血糖波動(dòng)與微血管病變的相關(guān)性研究

陶曉燕

（安徽醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院內(nèi)分泌科，安徽 合肥 230601）

糖尿病視網(wǎng)膜病變（diabetic ratinopathy，DR）是一種常見(jiàn)的糖尿病慢性并發(fā)癥，是導(dǎo)致糖尿病患者致盲的主要危險(xiǎn)因素之一。糖尿病腎病（Diabetic Nephropathy，DN）同樣是糖尿病十分常見(jiàn)且嚴(yán)重的微血管并發(fā)癥，可能會(huì)誘發(fā)腎小球硬化、蛋白尿，甚至發(fā)展為腎衰竭。眾多學(xué)者研究表明，微血管病變不僅與患者的平均血糖水平有關(guān)，還與血糖的波動(dòng)情況密切相關(guān)[1]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1月～2018年12月在我院接受治療的162例糖尿病患者作為研究對(duì)象，按照微血管病變程度分為無(wú)病變組、單一病變組（糖尿病腎病或糖尿病視網(wǎng)膜病變）與雙病變組（合并糖尿病腎病或糖尿病視網(wǎng)膜病變），每組各54例。本研究經(jīng)過(guò)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，所有患者以及患者家屬均對(duì)本次研究知情，并簽署知情同意書(shū)。比較三組患者的性別、年齡、病程等一般資料，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可以進(jìn)行下一步分析比較。詳見(jiàn)表1。

表1 三組患者一般資料比較（±s）

表1 三組患者一般資料比較（±s）

組別 n 男/女 年齡(歲) 病程（年） HBA1C（%） 平均血糖水平MBG（mmol/l）無(wú)病變 54 25/29 52.04±11.72 5.85±3.69 7.43±1.15 7.95±1.82單一病變 54 35/19 53.61±9.87 6.74±4.76 7.76±1.10 8.23±1.67雙病變 54 31/23 52.63±8.21 5.69±2.72 7.49±1.14 8.33±1.47 F 3.811 0.339 1.195 1.279 0.743 P 0.149 0.713 0.305 0.281 0.477

1.2 方法

采用CGMS血糖監(jiān)測(cè)系統(tǒng)（MiniMed公司生產(chǎn)）對(duì)患者進(jìn)行3 d連續(xù)動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測(cè)，每24 h自動(dòng)記錄288個(gè)血糖值后，取平均值，每天輸入4次血糖矯正。檢測(cè)內(nèi)容包括血糖標(biāo)準(zhǔn)差（SDBG）、血糖波動(dòng)最大幅度（LAGS）以及平均血糖波動(dòng)幅度（MAGE）。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

應(yīng)用SPSS 19.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料以%表示，應(yīng)用x2檢驗(yàn)，計(jì)量數(shù)據(jù)以（±s）表示，應(yīng)用t檢驗(yàn)，結(jié)果以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

三組在SDBG、MAGE、LAGE與變異系數(shù)上均存在顯著差異（P＜0.05），經(jīng)過(guò)兩兩比較后單一無(wú)病變組中SDBG、MAGE、LAGE與變異系數(shù)上各均值明顯低于單一病變組、雙病變組中各均值（P＜0.05），單一病變組中SDBG、MAGE、LAGE與變異系數(shù)上各均值明顯低于雙病變組中各均值（P＜0.05）。

3 討 論

微血管病變是一種較嚴(yán)重的糖尿病并發(fā)癥，其中以糖尿病腎病與糖尿病視網(wǎng)膜病變較為常見(jiàn)，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。因DR與DN的發(fā)病機(jī)制十分復(fù)雜，其早期診斷較難，造成治療難度加大，因此如何在微血管病變發(fā)病早期進(jìn)行預(yù)測(cè)與干預(yù)尤為重要[2]。有研究表明，隨高血糖可能會(huì)造成微血管病變發(fā)生，但當(dāng)患者血糖與血紅蛋白值不高時(shí)，也可能會(huì)引發(fā)疾病發(fā)生，而血糖波動(dòng)對(duì)微血管病變的影響也較大，尤其以2型糖尿病患者的餐后血糖波動(dòng)更顯著[3,4]。本研究結(jié)果顯示，單一無(wú)病變組中SDBG、MAGE、LAGE與變異系數(shù)上各均值明顯低于單一病變組與雙病變組（P＜0.05），單一病變組中SDBG、MAGE、LAGE與變異系數(shù)明顯低于雙病變組（P＜0.05），結(jié)果提示我們，糖尿病患者的血糖波動(dòng)可能影響微血管病變的發(fā)生與發(fā)展，但具體機(jī)制尚未明確，可能與氧化應(yīng)激有關(guān)。