慢阻肺急性加重期應用糖皮質激素聯合特布他林治療的效果分析

張 靜，王 嬌，陳 妍

（新疆維吾爾自治區胸科醫院，新疆 烏魯木齊 830000）

慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)是臨床高發呼吸系統疾病，患者具有氣流受限不可逆特征，一旦患者未得到及時、有效的治療，容易誘發呼吸衰竭等危重癥情況，嚴重威脅患者生命安全。目前多采用平喘、抗感染、解痙、祛痰等療法治療患者，但療效有限。為了探討更高效的治療方案，本文就AECOPD應用糖皮質激素聯合特布他林治療的效果展開了下述探索。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取醫院2016年4月～2018年12月收治的AECOPD患者82例。納入標準：①符合《慢性阻塞性肺疾病急性加重（AECOPD）診治中國專家共識(草案)》中AECOPD的診斷標準[1]；②同意配合研究。排除標準：①器質性功能障礙；②藥物過敏；③精神病；④依從性差；⑥合并腫瘤；⑦合并內分泌系統疾病，如糖尿病等；⑧臨床資料缺失。根據不同治療方案將其分成兩組，每組41例。觀察組男23例，女18例；年齡32～80歲，平均(68.29±2.49)歲；病程1～22年，平均（8.37±1.52）年。對照組男22例，女19例；年齡31～79歲，平均(68.47±2.61)歲；病程2～21年，平均（8.45±1.67）年。患者均獲知情權，上述數據對比同質性優良。

1.2 方法

全部患者均采用抗感染、平喘、解痙、糾正電解質紊亂、低流量吸氧支持等常規治療。在此前提下，對照組予以硫酸特布他林霧化液(瑞典 AstraZeneca AB，注冊證號：H20090134)1mL，采用魚躍空氣壓縮式霧化器403C霧化機給予患者霧化吸入治療，20 min/次，2次/d。觀察組在上述基礎上予以丙酸氟替卡松氣霧劑(葛蘭素史克制藥(重慶)有限公司，國藥準字H20010387)100μL/次，霧化吸入，20 min/次，1次/d。兩組患者均治療14 d。

1.3 觀察指標

療效評價：①顯效：呼吸困難、咳嗽等癥狀消失，動脈血氣指標恢復正常；②有效：咳嗽、呼吸困難癥狀顯著改善，動脈血氣指標水平好轉；③無效：呼吸困難、咳嗽等癥狀無變化，動脈血氣指標無變化，治療有效率=(①+②)/41×100%[2]。

1.4 統計學處理

將82例AECOPD患者的數據錄入至SPSS 23.0處理，以x2檢驗無序分類資料（%、n），以t檢驗數值變量資料(±s)，當n＞40，但1＜T＜5，用校正卡方檢驗，P小于0.05，表明有差異。

2 結 果

觀察組治療有效率高于對照組(P＜0.05)，見表1。

表1 兩組患者的療效對比[n（%）]

3 討 論

經本文研究發現，觀察組治療總有效率遠高于對照組(97.56%VS80.49%)，表明觀察組采用的丙酸氟替卡松+特布他林方案可顯著改善患者咳嗽、呼吸困難等不適癥，促進患者血氣指標水平恢復，提升治療效果。初步分析，特布他林作為一種β2受體激動劑，可有效松弛氣道平滑肌，抑制炎癥介質濃度，達到改善患者呼吸道癥狀的治療目的，但AECOPD患者致病因素復雜，單純使用特布他林治療周期較長，療效欠佳。而觀察組使用的丙酸氟替卡松是一種糖皮質激素，經霧化吸入進入人體后，能夠有效抑制炎性介質釋放，減輕患者炎癥、過敏反應，同時降低毛細血管通透性，改善肺水腫癥狀，緩解支氣管痙攣，促進肺功能恢復，并降低溶酶體酶濃度，提高機體組織缺氧耐受度，保護肺泡膜功能完整性。二者聯用能夠有效改善個體差異導致的療效欠佳情況，經霧化吸入給藥后可促使藥物中的有效成分直達病灶，充分發揮藥物協同作用，增強預后效果。與上述分析結果相吻合，左聲勇對80例AECOPD患者研究后發現，給予丙酸氟替卡松聯合特布他林治療的總有效率為95.00%，遠高于單一使用特布他林患者的82.50%，證實采用糖皮質激素聯合特布他林療效顯著。

綜上所述，給予AECOPD患者糖皮質激素聯合特布他林治療，能夠明顯改善患者臨床不適癥，促進血氣指標恢復，療效顯著，具有積極的臨床應用和推廣意義。