觀察并分析丙戊酸鈉血藥濃度 與抗癲癇的治療效果和不良反應之間的關系

李永生，周彥兵，馮 英，迪力努爾，朱紅艷，周建輝，劉馥菱

（博爾塔拉蒙古自治州人民醫院，新疆 博樂 833400）

丙戊酸鈉（VPA）為癲癇患者的常用治療藥物，在各類型癲癇疾病治療中均具有良好的療效[1]。然而從近年來的研究結果以及臨床實踐中發現丙戊酸鈉在癲癇患者治療中其血藥濃度的波動性較達，并且對于患者總體療效產生一定影響，部分患者還存在藥物的不良反應情況，為了進一步提升癲癇患者的藥治療效果，本文旨在分析VPA的血藥濃度與患者抗癲癇臨床療效及不良反應之間的相關性。

1 資料及方法

1.1 常規資料

抽取院內自2017年1月起，到2019年5月的116例口服VPA的癲癇病人，根據其VPA血藥濃度的監測結果分組，高濃度組（VPA＞100mg/L）：32例，男女性別比為17/15，年齡區間處于14～75歲，均值（39.6±1.7）歲。中濃度組（VPA處于50～100 mg/L）：56例，男女性別比為32/24，年齡區間處于12～77歲，均值（40.2±1.3）歲。低濃度組（VPA＜50 mg/L）：28例，男女性別比為16/12，年齡區間處于10～72歲，均值（39.9±2.1）歲。各組線性資料比較，P均＞0.05。

1.2 方法

三組患者均進行VPA的常規口服治療，并對患者治療期間的VPA血藥濃度予以測定，同時觀察患者的療效及不良反應情況，進行組間對比。

1.3 評估標準[2]

患者療效判定標準為，顯效：即口服VPA治療3個月后癲癇的發作次數減少≥75%；有效：即口服VPA治療3個月后癲癇的發作次數減少50～74%；無效：：癲癇的發作次數減少＜50%。

1.4 統計學方法

研究的相關數據均以軟件SPSS 17.0進行統計和分析，其中均數標準差通過（±s）描述，行t檢驗和x2檢驗，P＜0.05代表差異之間有統計學意義。

2 結 果

2.1 三組不同VPA血藥濃度患者的療效對比

高濃度組總有效率100.00%，中濃度組總有效率96.43%，均高于低濃度組的46.43%（P＜0.05），而高濃度組與中濃度組的總有效率對比無顯著差異（P＞0.05）。

表1 三組不同VPA血藥濃度患者的療效對比[n（%）]

2.2 三組不同VPA血藥濃度患者的不良反應率對比

高濃度組患者出現皮疹者2例，腎功能異常者1例，胃腸道不良反應者4例，不良反應率為21.88%；中濃度組患者出現皮疹者2例，腎功能異常者1例，胃腸道不良反應者3例，不良反應率為10.71%；低濃度組患者出現胃腸道不良反應者1例，不良反應率為3.57%。低濃度組的不良反應率顯著低于高濃度組和中濃度組（P＜0.05），而高濃度組的不良反應率高于中濃度組（P＜0.05）。

3 討 論

癲癇疾病的病因機制十分復雜，目前對此類患者主要采取藥物方案來控制其癲癇發作[3]。丙戊酸鈉為癲癇患者的一線用藥，該藥物的作用機制和GABA的降解速度以及代謝酶抑制情況等均存在相關性。有報道指出丙戊酸鈉的血藥濃度差異是影響患者臨床療效和不良反應的主要原因。從本次對比結果來看，高濃度組與低濃度組患者的總有效率高于對照組，而在不良反應率方面，低濃度組顯著低于其他兩組患者，這也表明丙戊酸鈉的血藥濃度和患者的抗癲癇療效以及不良反應均存在密切相關性。因此在癲癇患者治療中，需要對其血藥濃度密切監測，同時還需結合療效為其制定科學的用藥方案，確保丙戊酸鈉的血藥濃度能夠維持在理想范圍內，一方面有效控制患者病情，另一方面還需要降低藥物不良反應率[4]。

綜上所述，VPA血藥濃度與癲癇患者的療效和不良反應率均成正比，在治療中需加強血藥濃度監測并合理把控，確保治療的安全性及有效性。