急性酒精中毒性低血糖昏迷的臨床效果觀察

【摘 要】目的：探究分析對急性酒精中毒引起的低血糖昏迷病人實施納洛酮聯合葡萄糖治療的實際臨床效果。方法：整群選取急性酒精中毒引起的低血糖昏迷病人50例，均為我院于2017年9月至2019年3月接收，隨機分配為兩組，對照組病人（n=25）施以葡萄糖聯合能量合劑治療措施，觀察組病人（n=25）在葡萄糖的基礎上加以納洛酮開展治療。觀察兩組病人的治療效果以及并發癥發生率，并開展組間統計學對比。結果：兩組病人經過各自治療后，觀察組病人的意識恢復用時以及臨床癥狀消失用時分別為（54.2±8.4）min、（21.5±5.3）min，對照組用時分別為（75.5±21.5）min、（41.4±5.7）min，前者明顯優于后者，差異具有統計學意義（P<0.05）。觀察組未發現不良反應;對照組有2例病人出現不良反應，發生率為12%。結論：對急性酒精中毒引起的低血糖昏迷病人實施納洛酮聯合葡萄糖治療具有不凡的治療效果，不但可以縮短病人意識恢復用時，臨床癥狀也能快速消失，而且具有較高的安全性，具有突出的臨床應用價值。

【關鍵詞】急性酒精中毒;葡萄糖;低血糖昏迷;納洛酮

【中圖分類號】R587.2

【文獻標志碼】A

【文章編號】1005-0019（2020）07-036-01

伴隨著生活水平的不斷提高，越來越多的人群喜好飲酒，導致急性酒精中毒的發生率呈現逐年增加的趨勢。急性酒精中毒臨床上是指由于一次性喝過量的酒精或含酒精的飲料而造成的興奮狀態[1]。酒精中毒會導致血糖降低，嚴重者會發生昏迷，因此急救措施對急性酒精中毒引起的低血糖昏迷具有重大的現實意義。有研究稱，納洛酮對于該疾病的急救有著突出的臨床效果[2]。基于此，本研究以自愿和隨機的原則選取我院過往接收的共50例急性酒精中毒性低血糖昏迷病人，探究對該病人實施納洛酮聯合葡萄糖治療的實際臨床效果。研究內容總結如下。

1 資料及方法

1.1 基本資料 以隨機和自愿的原則整群選取急性酒精中毒引起的低血糖昏迷病人50例，均為我院于2017年9月至2019年3月接收，隨機分配為兩組。觀察組25例病人中，含有男21例，女4例，年齡介于22-49歲之間，平均（36.3±4.2）歲;對照組25例病人中，含有男22例，女3例，年齡介于24-52歲之間，平均（37.9±4.5）歲。組間基線資料具可比性（P>0.05）。所有病人均沒有糖尿病史或肝病史。

1.2 方法

對照組病人施以葡萄糖與能量合劑聯合治療的方法，實際方法為[3]：靜脈滴注將500毫升濃度為5%葡萄糖注射液+、40毫克ATP 以及 100U輔酶A進行充分混合后采用靜脈注射對病人完成治療。對于昏迷時間超過4個小時的病人，給予靜脈滴注速尿和甘露醇（質量濃度為20%）聯合治療[4]。

觀察組病人施以葡萄糖聯合納洛酮的治療方法，實際方法為：基于病人的實際病情，采用適量的納洛酮和葡萄糖（濃度為5%）靜脈滴注，納洛酮的使用量控制在0.4～0.8mg。

1.3 觀察指標

從意識恢復用時以及臨床癥狀消失用時兩個維度對治療效果進行評估。治愈的標準為：病人意識恢復至清醒狀態，呼吸正常，血壓逐漸恢復正常范圍且可以穩步走動。

1.4 統計學方法分析

實驗測驗數據經整理后均在SPSS22.0中依次錄入并展開統計處理，組間計量資料治療效果采用（x±s）表示，施以t檢驗，計數資料不良反應發生率應用（%）表示，施以卡方檢驗，P<0.05差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組病人的治療效果對比

觀察記錄結果表明，兩組病人經過各自治療后，觀察組病人的意識恢復用時以及臨床癥狀消失用時分別為（54.2±8.4）min、（21.5±5.3）min，對照組用時分別為（75.5±21.5）min、（41.4±5.7）min，前者明顯優于后者，差異具有統計學意義（P<0.05）。數據記錄具體見表1。

2.2 并發癥發生狀況對比 兩組病人出院時血糖濃度均在4.7～5.6 mmol/L，顯示正常。觀察組25例病人出院后都可以生活自理，未發現不良反應;對照組病人也可自理生活，發現有3例不良反應，發生率為12%。

3 討論

酒精中毒是指由于在短期內大量飲用酒精而引起的大腦中樞神經處于興奮抑制狀態。在酒精中毒的早期階段，病人往往會非常興奮，表現為面部潮紅或蒼白以及話多等，嚴重的酒精中毒病人會產生低血糖癥狀，甚至昏迷。酒精中毒引起的低血糖昏迷是急診科中最常見的嚴重疾病之一。如果不能及時有效地治療，則會損害中樞神經系統，甚至導致死亡。納洛酮屬于阿片受體拮抗劑，其對人體中樞阿片肽具有突出的拮抗作用。該藥物對酒精中毒性低血糖昏迷的治療具有以下優勢：1）納洛酮靜脈滴注可使這類病人迅速逆轉體內的阿片類物質，并促進交感神經和腎上腺髓質在最短時間內恢復正常功能;2）納洛酮有助于病人快速恢復正常血壓和呼吸頻率，并改善這些病人的血液動力學參數;3）納洛酮靜脈滴注不會給病人造成任何副作用。因此，納洛酮是酒精中毒性低血糖昏迷的首選治療藥物。本研究中，兩組病人經過各自治療后，觀察組病人的意識恢復用時以及臨床癥狀消失用時分別為（54.2±8.4）min、（21.5±5.3）min，對照組用時分別為（75.5±21.5）min、（41.4±5.7）min，前者明顯優于后者，差異具有統計學意義（P<0.05）。觀察組未發現不良反應;對照組有2例病人出現不良反應，發生率為12%。

對急性酒精中毒引起的低血糖昏迷病人實施納洛酮聯合葡萄糖治療具有不凡的治療效果，不但可以縮短病人意識恢復用時，臨床癥狀也能快速消失，而且具有較高的安全性，具有突出的臨床應用價值。

參考文獻

[1]蘇暢. 急性酒精中毒性低血糖昏迷36例臨床分析[J]. 基層醫學論壇， 2014，24（28）：3752-3753.

[2]王玲. 急性酒精中毒性低血糖昏迷的臨床分析[J]. 臨床合理用藥雜志， 2015，08（23）：95-96.

[3]黃善麗. 用納洛酮對酒精中毒所致低血糖昏迷患者進行急救的效果分析[J]. 當代醫藥論叢， 2017， 15（21）：46-47.

[4]姜偉， 張建. 納洛酮聯合維生素B1治療急性酒精中毒昏迷療效觀察[J]. 臨床心身疾病雜志， 2018，15（6）：156-158，164.

作者簡介：姜濤，男，漢，云南建水縣，1968-07，本科，職稱 副主任醫師，研究方向：急診