鼻息肉摘除并鼻內篩竇切除術聯合治療鼻息肉的臨床效果

李薔薇

【摘 要】目的：探討鼻息肉摘除并鼻內篩竇切除術聯合治療鼻息肉的臨床療效。方法：選取筆者所在醫院2016年8月-2018年12月收治的鼻息肉患者88例，隨機分成觀察組和對照組，各44例，對照組給予鼻息肉摘除術治療，觀察組給予鼻息肉摘除并鼻內篩竇切除術，比較兩組患者的臨床療效。結果：觀察組總有效率（95.45%）明顯高于對照組（81.82%），兩組比較差異有統計學意義（字2=24.67，P<0.05）。經隨訪，觀察組復發率（4.55%）顯著低于對照組（22.73%），兩組比較差異有統計學意義（字2=43.15，P<0.05）。結論：鼻息肉摘除并鼻內篩竇切除術在臨床治療鼻息肉上具有確切的臨床療效，安全性高，值得臨床推廣使用。

【關鍵詞】 鼻息肉; 鼻息肉摘除術; 鼻內篩竇切除術

【中圖分類號】R739.62

【文獻標志碼】B

【文章編號】1005-0019（2020）07-041-01

鼻息肉為一種鼻科臨床多發病、常見病[1]，就診率占耳鼻咽喉科門診人數的1%～3%。為探討鼻息肉摘除并鼻內篩竇切除術聯合治療鼻息肉的臨床療效，本文選取2016年8月-2018年12月筆者所在醫院收治的鼻息肉患者88例，分別采用鼻息肉摘除術和鼻息肉摘除并鼻內篩竇切除術治療，比較兩組患者的臨床療效，現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年8月-2018年12月筆者所在醫院收治的鼻息肉患者88例，隨機分成觀察組和對照組，各44例。所有患者均診斷為鼻息肉或者復發性鼻息肉患者。其中觀察組男28例，女性16例，年齡最小17歲，最大75歲，平均（42.23±1.21）歲;病程最短3年，最長20年;單側鼻息肉29例，雙側鼻息肉15例。對照組男29例，女15例，年齡最小16歲，最大76歲，平均（43.19±1.09）歲;病程最短2年，最長19年;單側鼻息肉30例，雙側鼻息肉14例。兩組患者年齡、性別、病情等一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組采用鼻息肉摘除術治療。給予表面麻醉+局部浸潤手術治療，取平臥位，直視下用息肉鉗夾住息肉蒂部咬除或使用圈套器脫出，在進行息肉摘除時準確、快速，去除部分中鼻夾同時開放篩竇，手術后給予抗生素預防感染，定期對患者鼻腔進行清除[2]。觀察組采用鼻息肉摘除并鼻內篩竇切除術。在進行鼻息肉摘除的同時進行鼻內篩竇切除術，顯露篩泡，用刮匙、直頭咬鉗破開篩泡壁，進入鼻前組篩竇，向前去除掉前組篩竇氣房，避免對篩前動脈的損傷，再向外、向下、向后方逐步的擴大，去除掉后組篩竇氣房，并清除掉腔內病變的組織。中鼻甲在手術過程中保留，將篩竇氣房和竇內病變全部開放，摘除竇內息肉。手術后給予抗生素預防感染，定期對患者鼻腔進行清除[3]。

1.3 觀察指標

觀察兩組的治愈率和復發情況。

1.4 療效評價標準

治愈：患者的臨床癥狀消失，內窺鏡檢查竇口開放狀況良好，竇腔黏膜上皮化，沒有膿性分泌物。好轉：患者的臨床癥狀明顯改善，經內窺鏡檢查可見竇腔黏膜部分區域依然存在水腫、肥厚或者肉芽組織形成，存在少量的膿性分泌物。無效：臨床癥狀沒有改善，經內窺鏡檢查可見手術腔存在粘連，竇口狹窄或者閉鎖，息肉形成，存在膿性分泌物[4]。總有效=治愈+好轉。

2 結果

觀察組總有效率（95.45%）明顯高于對照組（81.82%），兩組比較差異有統計學意義（字2=24.67，P<0.05）。經隨訪，觀察組復發率（4.55%）顯著低于對照組（22.73%），兩組比較差異有統計學意義（字2=43.15，P<0.05）。

3 討論

鼻息肉的發病原因是多元性的，其發生主要和慢性鼻竇炎以及變態反應性疾病具有直接關系，鼻內的長期性、慢性炎癥持續的刺激導致鼻黏膜水腫，進而導致鼻息肉的形成[5]。臨床上根據鼻息肉的組織學形態通常將鼻息肉分為水腫型鼻息肉、腺泡型鼻息肉、纖維型鼻息肉三種類型。目前手術治療是重要方法之一，臨床療效也已經受到臨床的普遍認可，但是對于鼻塞嚴重或者已經對患者鼻周造成損傷的大息肉，進行手術摘除僅僅起到了有效改善鼻通氣的作用，但根本致病原因還存在，所以鼻息肉摘除術并不是根治性手術，臨床復發率比較高。近些年研究發現鼻息肉摘除并鼻內篩竇切除術的臨床療效比較理想[5]。本研究顯示，觀察組治愈29例，好轉13例，無效2例，總有效率95.45%;對照組治愈18例，好轉18例，無效8例，總有效率81.82%，兩組比較差異有統計學意義（P<0.05）;經隨訪觀察組復發2例，復發率4.55%;對照組復發10例，復發率22.73%，兩組比較差異有統計學意義（P<0.05），有統計學意義。可見鼻息肉摘除并鼻內篩竇切除術的臨床療效和復發率均明顯優于對照組，可以讓鼻息肉患者獲得最佳的臨床治療效果。

綜上所述，鼻息肉摘除并鼻內篩竇切除術在臨床治療鼻息肉上具有確切的臨床療效，安全性高，值得臨床推廣使用。

參考文獻

[1]李衛平.鼻息肉摘除術及鼻息肉摘除并鼻內篩竇切除術治療鼻息肉的比較研究[J].中國醫藥導刊，2012，14（4）：591-592.

[2]高和香，張梅.鼻息肉摘除加篩竇切除術并視網膜中央動脈栓塞1例[J].臨床耳鼻咽喉科雜志，2002，16（5）：200.

[3]孔繁墨，孔慶海.瓜丁散治療鼻息肉療效觀察[J].內蒙古中醫藥，2012，31（1）：72.

[4]卜國鉉.鼻科學[M].第2版.上海：上海科學技術出版社，2000：440.

[5]楊堅.鼻內窺鏡治療鼻竇炎鼻息肉療效觀察[J].中國醫學創新，2011，8（10）：64-65.