乳腺癌手術采用保留胸前神經和肋間臂神經的臨床效果

胡曉東

【摘 要】目的：觀察分析保留胸前神經和肋間臂神經的乳腺癌手術臨床效果。方法：選取我院2019年1月～2019年12月收治的擇期手術的乳腺癌患者92例作為研究對象，并按不同的治療方式分為兩組，每組患者46例。對照組患者采用傳統乳腺癌手術治療，研究組患者采用保留肋間臂神經和胸前神經的乳腺癌手術。比較兩組患者術后并發癥、復發及轉移率，比較兩組術后生活質量評分。結果：研究組復發率及轉移率均低于對照組，但是兩組之間比較，差異無統計學意義（P>0.05）;研究組術后并發癥發生率明顯低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。與對照組比較，研究組生活質量評分均明顯升高，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：保留肋間臂神經和胸前神經的乳腺癌手術能夠降低術后轉移率、并發癥發生率及復發率，提高患者的生活質量，值得臨床推廣。

【關鍵詞】胸前神經;肋間臂神經;乳腺癌;臨床效果

【中圖分類號】R737.9

【文獻標志碼】A

【文章編號】1005-0019（2020）07-063-01

乳腺癌是一種較為常見的惡性腫瘤疾病，其發病率居高不下，且越來越趨于年輕化。據有關部門的統計發現，乳腺癌在女性新發惡性腫瘤中的比例達到了 30%。因此，研究乳腺癌的最佳治療方式是非常有必要的。目前，乳腺癌的主要治療方式是通過手術治療，正確選擇手術方式可以最大程度改善患者的預后[1]。傳統的手術方法將患者胸前神經以及肋間臂神經進行切除，導致患者出現了胸肌萎縮、腋窩疼痛及上臂麻木等癥狀。本文觀察分析了保留胸前神經和肋間臂神經的乳腺癌手術臨床效果，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2019年1月～2019年12月收治的擇期手術的乳腺癌患者92例作為研究對象，并按不同的治療方式分為兩組，每組患者46例。所有患者均為女性。其中，研究組年齡39-68歲，平均年齡（50.15±6.35）歲。對照組年齡42-65歲，平均年齡（50.05±6.52）歲。兩組患者的基本資料之間比較，差異均無統計學意義（P>0.05）。

1.2 治療方法 研究組患者的治療方法采用改良的乳腺癌切除術進行治療，切口主要為橫斜為主，外側位置主要在患者的背闊肌的前緣腋窩下5cm處，內側的位置主要在患者第4肋間隙胸骨旁邊，然后對皮瓣進行分離。分離后將患者的乳腺腺體表層的脂肪以及筋膜進行切除，然后對于機體的胸大小肌間以及鎖骨下腋窩處的淋巴組織進行清掃，在清掃的過程中要將胸前神經進行保留，在對患者胸肌間淋巴組織進行清除的過程中，醫護人員要對患者胸肌間隙進行擴大，對胸前神經進行分離保護。與此同時，要對患者胸小肌內側進行游離，對胸前肋間臂神經等進行保護。將患者軟組織沿肋間臂神經表面進行切除，從神經深面對上述組織進行徹底清除。治療結束后對比兩組患者臨床效果。對照組采用傳統乳腺癌手術：游離皮瓣后切開胸大肌，切斷胸小肌，徹底清掃淋巴結和脂肪，不保留肋間臂神經和胸前神經。

1.3 觀察指標 對患者的生活質量評分進行統計，其中包含社會、家庭情況，功能狀況，生理狀況，附加關注條目，情感狀況，生活質量總分等。隨訪患者12個月，觀察并記錄兩組患者復發、轉移、并發癥的發生情況。

1.4 統計學處理 采用SPSS17.0軟件對數據進行統計分析，計數資料率的比較采用x2檢驗，計量資料組間比較采用t檢驗，當P<0.05時，為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組復發率、轉移率及并發癥發生率比較 如表1所示，研究組復發率及轉移率均低于對照組，但是兩組之間比較，差異無統計學意義（P>0.05）;研究組術后并發癥發生率明顯低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。

2.2 兩組生活質量評分比較 如表2所示，與對照組比較，研究組生活質量評分均明顯升高，差異有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

隨著人們生活方式的不斷轉變，我國的乳腺癌患者發病率逐漸上漲，當前已經達到7%～10%，成為影響女性患者生活質量的關鍵因素。手術是治療乳腺癌主要的措施。保留胸前神經和肋間臂神經的乳腺癌手術可以有效降低患者麻木癥狀，減少患者在手術過程中可能出現的持續性感覺障礙，改善患

者的預后狀況，提高患者手術后的生存質量[2]。在本次手術的過程中，醫務人員對保留胸前神經和肋間臂神經的乳腺癌手術治療效果進行深入研究。保留胸前神經和肋間臂神經的乳腺癌手術過程中，醫務人員對患者手術要點進行全面控制，根據患者乳腺癌癥狀對患者進行適當切除。保留胸前神經和肋間臂神經的乳腺癌手術對手術范圍控制力度進行加強，在很大程度上降低了手術創傷對患者預后的影響[3]。本次研究結果顯示，研究組復發率及轉移率均低于對照組，但是兩組之間比較，差異無統計學意義（P>0.05）;研究組術后并發癥發生率明顯低于對照組;與對照組比較，研究組生活質量評分均明顯升高。綜上所述，保留肋間臂神經和胸前神經的乳腺癌手術能夠降低術后轉移率、并發癥發生率及復發率，提高患者的生活質量，值得臨床推廣。

參考文獻

[1]丁梅，王增輝，劉雅靜，等.保留胸前神經和肋間臂神經的乳腺癌改良根治手術的療效觀察[J].臨床和實驗醫學雜志，2014，13（5）：379-382.

[2]李紅.保留胸前神經和肋間臂神經對乳腺癌手術療效的影響[J].中國實用神經疾病雜志，2014，17（21）：109-110.

[3]王西躍，張蓉，鄧丁梅，等.乳腺癌手術中保留胸前神經和肋間臂神經的臨床效果觀察[J].中國醫藥科學，2017，7（6）：132-134.