用布地奈德混懸液聯合克拉霉素治療放射性鼻竇炎的效果分析

徐勇

【摘 要】目的：體會在放射性鼻竇炎患者臨床治療中予以布地奈德混懸液聯合克拉霉素治療的價值。方法：將96例我院于2018年3月-2019年8月內收治的放射性鼻竇炎患者為研究對象，藥物差異為分組標準，設對照組行克拉霉素治療，設觀察組用布地奈德混懸液聯合克拉霉素治療。觀察臨床療效、治療前后炎癥因子改善情況。結果：觀察組臨床療效93.7%，對照組為79.1%，P<0.05。治療后觀察組炎癥因子水平較低，P<0.05。結論：對放射性鼻竇炎患者實施藥物治療，建議在克拉霉素常規治療的基礎上聯合布地奈德混懸液治療，在提高臨床療效、降低炎癥因子方面價值顯著。

【關鍵詞】布地奈德混懸液;克拉霉素;聯合治療;放射性鼻竇炎

【中圖分類號】R739.63

【文獻標志碼】B

【文章編號】1005-0019（2020）07-069-01

鼻咽癌是臨床耳鼻咽喉科常見、高發性惡性腫瘤。近年來，收生活方式、行為習慣等內外源因素的影響，導致鼻咽癌臨床發病率、患病人數逐年攀升。隨著醫療技術的不斷發展和完善，放射治療是現階段臨床治療鼻咽癌的重要方法。隨著這研究的不斷深入，我們發現患者在放射治療后的一年半時間內，會并發鼻竇炎，且發病了高達92.3%;因此將這種由放射治療引起的鼻竇炎稱之為“射性鼻竇炎”。發病初期，患者以流涕、鼻塞、頭痛等癥狀為臨床主要表現[1]，隨疾病進一步發展，會出現鼻咽部閉鎖癥狀，對其身心健康、生活質量產生嚴重影響。故，采取科學、積極的治療措施至關重要。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將96例我院于2018年3月-2019年8月內收治的放射性鼻竇炎患者分為2組，其中觀察組（n=48）：男性患者/女性患者（28：20），年齡區間15-57歲，平均（36.19±15.14）歲。對照組（n=48）：男性患者/女性患者（23：25），年齡區間16-57歲，平均（36.53±15.41）歲。比較兩組患者一般資料，可比性較高。

1.2 方法

對照組：克拉霉素治療：熱情接待，完善各項檢查，在此基礎上指導患者口服250mg克拉霉素，250mg/次，2次/天，用藥1個月為1療程。

觀察組：用布地奈德混懸液聯合克拉霉素治療：克拉霉素治療措施和劑量同上。取1mg布地奈德混懸液經鼻腔進行霧化吸入治療，1mg/次，時間8-10分鐘，用藥2周為1療程。

1.3 觀察指標

1.3.1 觀察臨床療效;

1.3.2 觀察治療前后炎癥因子（IFN-γ、IL-2、IL-4）改善情況;

1.4 統計學 計算軟件：全程采用SPSS22.0版本;連續性變量資料：“t”計算以“x±s”表示。定性數據：“x2”核實后以百分比形式（%）表示。P值在0.05區間：證實兩組所產生的全部數據資料在統計學上存在顯著差異。

2 結果

2.1 闡明臨床療效

觀察組臨床療效93.7%，對照組為79.1%，P<0.05。見表1。

2.2 闡明治療前后炎癥因子水平

治療后觀察組炎癥因子水平較低，P<0.05。見表2。

3 討論

放射性鼻竇炎屬于接受放射治療的鼻咽癌患者典型并發癥。分析發病機制，發現：當放射線強度≥40Gy[3]，鼻腔內上頜竇等黏膜會遭受刺激而充血、水腫，加之受細菌感染，極易出現糜爛、出血癥狀;長此以往，使鼻腔內大量分布膿性、膿血性分泌物，引發鼻竇炎。近年來，隨著我國環境污染等問題的日益加劇，致使放射性鼻竇炎等疾病發病率逐年攀升，嚴重影響患者日常生活，因此需采取科學有效的治療手段。

一直以來，臨床多采用抗生素等藥物治療放射性鼻竇炎。克拉霉素則屬于典型的大環內酯類抗生素。經現代藥理學研究證實：克拉霉素可有效殺滅革蘭陰性菌、厭氧菌等菌群。但隨著研究的深入，我們發現克拉霉素單藥治療放射性鼻竇炎效果一般，并且長期、大量使用，會導致機體產生耐藥菌而影響臨床療效。所以在此次研究中我們在克拉霉素的基礎上聯合布地奈德混懸液實施治療[4]。布地奈德屬于吸入性糖皮質激素，藥物霧化進入鼻腔后可有效抑制鼻腔內感染、減輕充血癥狀，從而提高臨床療效。

此研究選取我院96例放射性鼻竇炎患者展開研究，分組分別給予治療。結果示：①觀察組臨床療效93.7%，對照組為79.1%，P<0.05（x2=4.3596）。②經治療后觀察組炎癥因子水平較低，P<0.05（t=11.3851、3.6158、21.0895）。可見，聯合用藥臨床療效明顯較單一用藥高。提示：布地奈德可有效抑制炎性因子產生，發揮抗感染作用的同時生物利用度較低，不會導致患者用藥后出現全身不良反應。聯合克拉霉素治療，可抑制炎性物質、因子的釋放，控制炎癥的同時破壞細菌生物膜，因此，聯合用藥可有效提高治療效果。故，值得推廣。

參考文獻

[1]李雅瓊，楊光章.克拉霉素聯合布地奈德治療慢性鼻竇炎的臨床效果[J].臨床醫學研究與實踐，2019，4（19）：93-95.

[2]王景霞.布地奈德聯合克拉霉素治療慢性鼻-鼻竇炎的療效分析[J].健康大視野，2019，6（11）：65，67.

[3]張云桂.慢性鼻-鼻竇炎患者實施克拉霉素聯合布地奈德治療的臨床療效觀察及分析[J].世界復合醫學，2019，5（4）：35-37.

[4]張生軍.長期低劑量克拉霉素聯合鼻用激素治療慢性鼻-鼻竇炎的臨床總有效率探討[J].系統醫學，2019，4（6）：4-6.