探討檢驗科血液標本檢測中的常見誤差原因及相應的改善措施

燕莎

【摘 要】目的：對檢驗科血液標本檢測中常見的誤差原因與改善措施進行分析。方法：納入的106例出現誤差標本都來自本院2017年6月～2018年6月檢驗科，把血液檢驗誤差標本反饋到有關科室中，要求科室工作人員對出現誤差原因進行總結與統計分析，并對出現誤差的原因進行相應的預防措施。結果：106例血液樣本誤差原因分析結果：標本采集、標本檢測、患者自身與標本送檢分別占23.58%（其中抽血時間較長、血液量較少、采血管應用不當分別占8.49%、11.32%、3.77%）、13.21%（其中標本處理不合理、沒有及時檢測分別占5.66%、7.55%）、24.53%（其中沒有提前禁食、處在月經期分別占16.04%、8.49%）、38.68%（其中送檢時間太長、標本和申請單不符合、標本劇烈震蕩分別占29.25%、5.66%、3.77%）。結論：檢驗科血液標本檢測主要在標本采集、檢測、送檢以及患者自身方面出現誤差率較高，對檢測的各個環節加強重視，可使血液檢測誤差率有效降低。

【關鍵詞】檢驗科血液標本檢測;常見誤差原因;改善措施

【中圖分類號】R446【文獻標志碼】A【文章編號】1005-0019（2020）07-227-01

引言

檢驗科是醫院的重要科室，是臨床醫學與基礎醫學的橋梁，主要包括臨床化學、臨床微生物學、臨床免疫學、血液學等，能為臨床疾病診斷、治療提供依據和參考。但是，血液檢驗過程中受到的影響因素較多，如血液標本出現誤差，則會對檢驗結果產生影響，從而延誤最佳治療時機。因此，了解檢驗科血液標本檢測過程中的誤差原因，對臨床制定有效的干預措施具有重要意義。本文探討檢驗科血液標本檢測中的常見原因及相應改善措施，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

納入的106例出現誤差標本都來自本院2017年11月～2018年11月檢驗科，全部研究對象都滿足常規采血規范，送檢者都在采血前12小時空腹狀態下抽取靜脈血，血液標本采集結束后選擇離心機予以離心處理。

1.2 方法

把106例血液檢驗誤差標本反饋到有關科室中，要求科室工作人員對出現誤差原因進行總結與統計分析，并對出現誤差的原因進行相應的預防措施。

1.3 統計學方法

數據采用SPSS18.0軟件處理;計數資料以[n（%）]表示，采用x2檢驗;P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

106例血液樣本誤差原因分析結果：標本采集、標本檢測、患者自身與標本送檢分別占23.58%（其中抽血時間較長、血液量較少、采血管應用不當分別占8.49%、11.32%、3.77%）、13.21%%（其中標本處理不合理、沒有及時檢測分別占5.66%、7.55%）、24.53%（其中沒有提前禁食、處在月經期分別占16.04%、8.49%）、38.68%（其中送檢時間太長、標本和申請單不符合、標本劇烈震蕩分別占29.25%、5.66%、3.77%）。

3 討論

為了提高血液標本檢驗的準確性，需要針對上述幾個環節進行針對性的改善。（1）血液標本采集中存在的問題：標本量少、真空管不符、未搖勻、采血方法不當是主要的因素，為此在采集血液標本時要嚴格按照要求進行，準確把握采血量，并在采血前要做好采血器、真空管的檢查，確保完好、干燥、清潔方可使用，避免發生標本污染，并且要提高一次穿刺成功率，避免出現溶血、凝血情況。（2）標本送檢問題：采血后要盡快送檢，避免標本久置引起相關物質變性，并且在運送過程中避免劇烈震蕩，防止出現標本溶血。（3）檢測問題：檢驗人員要嚴格按照標準規范進行，把控好檢驗的溫度、速度、手法問題，避免出現表面活性劑接觸標本導致溶血的情況，針對不合格標本要求重新采集。（4）患者自身因素：采血前要與受檢者做好溝通，交代好采血前的飲食、用藥、女性經期、劇烈運動等注意事項，從而避免血液檢驗結果不準確。

①加強宣傳教育：生化檢驗是醫院的重要檢查方法，亦是臨床疾病診斷的重要方法，檢查前應了解每一位患者的基本情況，包括藥物使用史、疾病史、生理等，盡可能避免生理期進行血液檢查。同時，采血前1d告知受檢者12h不能進食，且避免進行劇烈運動，降低飲食、日?；顒訉ρ簶吮緳z驗結果產生影響。②加強檢驗人員專業技能培訓：血液檢驗專業性較強，對醫生的專業技能要求較高，醫院應結合本科室情況加強專業技能培訓，掌握好壓脈帶的時間;血液標本檢測過程中盡可能讓患者保持平坐，避免造成血液采集量不足。同時，血液采集過程中不能過多，亦不能過少，及時對采血部位進行消毒，降低穿刺部位感染發生率。（3）血液標本采集中的預防措施：血液標本采集過程，對護士的每項操作技能有較高要求，此外，還應該具備認真負責的態度。采血前需對采管針以及試管等有無損壞情況認真檢查，防止標本與空氣接觸。為患者采集血液過程中需保證一次成功，壓脈帶束縛時間不可太長，不可過度拍打穿刺地點，還應該充分避開炎癥或損傷肢體，需盡可能于患者輸液或輸血前采集血液標本。標本采集的血液量應滿足標準要求，不可太多或太少，采集后充分混勻血液與真空試管內的抗凝劑，動作輕柔，不可因加快混勻速度而對真空試管進行劇烈搖晃。（4）血液標本送檢中的預防措施。血液標本送檢后應及時對標本進行檢驗，檢驗時應核對申請單與檢驗內容的一致性，對于不一致的血液標本應返給相應科室作進一步核實。此外，醫院相關部門應成立專人對檢驗科情況進行定期監督，及時發現檢驗過程中存在的問題并進行干預，提高檢驗科運行效率與質量。

綜上所述，檢驗科血液標本檢測中誤差率較高，且原因也相對較多，應根據存在的原因制定有效的措施干預，提高血液標本檢測準確率。

參考文獻

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