早期康復(fù)訓(xùn)練對急性腦梗死患者肢體功能恢復(fù)影響探討

謝曉晴

【摘 要】目的：探討早期康復(fù)訓(xùn)練對急性腦梗死患者肢體功能恢復(fù)的影響。方法：將我院2017年3月～2019年3月間收治的86例急性腦梗死患者作為研究對象，隨機(jī)分為研究組（n=43）以及對照組（n=43）。對照組實(shí)施常規(guī)治療，研究組在此基礎(chǔ)上采取早期康復(fù)訓(xùn)練，比較兩組患者肢體功能情況。結(jié)果：經(jīng)過干預(yù)，研究組Fugl-Meyer運(yùn)動(dòng)功能評分要高于對照組（t=5.865，P=0.001）。結(jié)論：通過對急性腦梗死患者采取早期康復(fù)訓(xùn)練能夠在一定程度上促進(jìn)其肢體功能恢復(fù)。

【關(guān)鍵詞】早期康復(fù)訓(xùn)練;急性腦梗死;肢體功能

【中圖分類號】R473【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A【文章編號】1005-0019（2020）07-230-02

急性腦梗死是臨床較為常見的腦血管疾病，是指由各種原因引起的腦部血液供應(yīng)障礙，引起腦缺血、缺氧，導(dǎo)致局限性腦組織缺血性壞死和軟化。大部分急性腦梗死患者由于神經(jīng)功能受損會(huì)出現(xiàn)不同程度的功能障礙，尤以肢體運(yùn)動(dòng)功能受限最為明顯 [1]。因此，需采取一定措施促進(jìn)急性腦梗死患者肢體功能恢復(fù)，維持正常生活。我院對43例急性腦梗死患者采取了早期康復(fù)訓(xùn)練，效果較優(yōu)，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

納入標(biāo)準(zhǔn)[2]：所選患者均符合急性腦梗死有關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，經(jīng)過腦CT以及MRI確診。本次研究已經(jīng)獲得患者家屬同意，并簽署知情同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn)[2]：肝、腎等器官功能嚴(yán)重障礙者;血液系統(tǒng)疾病者;認(rèn)知障礙或精神障礙者。

選取2017年3月～2019年3月間在我院接受治療的86例急性腦梗死患者作為研究觀察對象，以隨機(jī)數(shù)表法分為研究組（n=43）以及對照組（n=43）。對照組中男23例，女20例，年齡為49～71歲，平均（60.44±4.55）歲，病程為1～7d，平均（3.11±1.23）d;研究組中男24例，女19例，年齡為51～69歲，平均（59.75±4.42）歲，病程為1～6d，平均（3.22±1.31）d。在性別、病程、年齡等基礎(chǔ)資料方面比較，研究組與對照組無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照組給予改善腦部微循環(huán)、營養(yǎng)腦細(xì)胞等治療、或予以溶栓治療，并根據(jù)病情進(jìn)行血糖、血脂、血壓調(diào)節(jié)，預(yù)防感染，保持水電解質(zhì)平衡，給予環(huán)境護(hù)理、飲食護(hù)理、心理疏導(dǎo)等。研究組在此基礎(chǔ)上實(shí)施早期康復(fù)訓(xùn)練，當(dāng)患者神智清楚，生命體征平穩(wěn)后即可進(jìn)行，康復(fù)量應(yīng)由小到大，循序漸進(jìn)分階段進(jìn)行。具體如下：（1）翻身訓(xùn)練。協(xié)助患者保持良肢位，床頭適當(dāng)抬高（15～30°），每隔2h協(xié)助患者翻身，改變體位。當(dāng)患者病情穩(wěn)定以后，可指導(dǎo)和協(xié)助患者平臥位，雙上肢朝上伸展，健側(cè)下肢屈起，用力支撐朝患側(cè)翻身。（2）局部按摩。護(hù)理人員每日對患側(cè)肢體溫水擦洗按摩2次，對攣縮肌肉、關(guān)節(jié)周圍組織以及肌腱進(jìn)行牽伸。肌張力相對較低的肌群可予以揉捏及擦摩;肌張力較高的肌群以輕柔的推摩放松。從遠(yuǎn)心端至近心端，按摩要輕柔、緩慢有節(jié)律地進(jìn)行，每個(gè)動(dòng)作進(jìn)行3～5次，3～5s/次。（3）床上肢體鍛煉。當(dāng)患者生命體征及病情穩(wěn)定48小時(shí)，并具備一定自主翻身能力后，可指導(dǎo)并協(xié)助患者進(jìn)行床上肢體鍛煉。上肢各關(guān)節(jié)可進(jìn)行屈曲、內(nèi)伸展、外展等運(yùn)動(dòng);下肢各關(guān)節(jié)可進(jìn)行屈曲、伸展等運(yùn)動(dòng)。還可指導(dǎo)患者以健側(cè)上肢帶動(dòng)患側(cè)上肢，舉過頭頂，讓肩關(guān)節(jié)充分牽伸。（4）坐位訓(xùn)練。指導(dǎo)患者由臥位坐起，背部可墊上靠墊，放松軀干肌肉，協(xié)助其進(jìn)行床檔起坐及獨(dú)立坐起。（5）站立以及步行訓(xùn)練。協(xié)助患者進(jìn)行下床平衡站立、原地踏步、邁步前行，患側(cè)下肢可適當(dāng)拴上牽引繩，由陪護(hù)人員協(xié)助向上提拉牽引繩，協(xié)助患者邁步，也可讓患者手持拐扙，盡量不要外翻，逐漸增加行走次數(shù)，擴(kuò)大行走范圍，直至患者能夠獨(dú)立完成行走訓(xùn)練。

1.3 觀察指標(biāo)

以Fugl-Meyer量表對患者肢體運(yùn)動(dòng)功能作出評價(jià)，分?jǐn)?shù)愈高說明患者肢體運(yùn)動(dòng)功能愈優(yōu)[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

統(tǒng)計(jì)學(xué)分析通過SPSS 21.0完成，其中計(jì)量資料采取t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料進(jìn)行x2檢驗(yàn)，P<0.05表明差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

干預(yù)前，研究組與對照組Fugl-Meyer運(yùn)動(dòng)功能評分對比差異不顯著（t=0.188，P=0.851）;經(jīng)過干預(yù)，研究組Fugl-Meyer運(yùn)動(dòng)功能評分要高于對照組（t=5.865，P=0.001），如下表1所示：

3 討論

急性腦梗死患者容易出現(xiàn)肢體運(yùn)動(dòng)功能障礙，會(huì)對其正常生活產(chǎn)生嚴(yán)重影響，導(dǎo)致其生存能力和生活質(zhì)量下降。在急性腦梗死患者治療期間，要重視患者肢體功能恢復(fù)，需采取一定手段干預(yù)。

此次研究當(dāng)中，研究組實(shí)施了早期康復(fù)訓(xùn)練，結(jié)果表明，干預(yù)后研究組Fugl-Meyer運(yùn)動(dòng)功能評分要高于對照組（t=5.865，P=0.001），與相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道一致[4]。急性腦梗死患者肢體功能康復(fù)是一個(gè)自然恢復(fù)的過程，但速度較慢。若不能積極指導(dǎo)患者進(jìn)行針對性的功能性鍛煉，可能會(huì)錯(cuò)過最佳恢復(fù)時(shí)期，不利于預(yù)后。對急性腦梗死患者進(jìn)行早期康復(fù)訓(xùn)練（當(dāng)患者神智清楚，生命體征平穩(wěn)后即可實(shí)施）能夠改善大腦皮質(zhì)厚度以及營養(yǎng)成分;還可提升神經(jīng)系統(tǒng)的興奮度以及應(yīng)激性，有利于抑制痙攣，能夠重新建立神經(jīng)側(cè)支循環(huán)及神經(jīng)軸突突觸聯(lián)系，逐漸形成新的神經(jīng)通路，實(shí)現(xiàn)功能代償以及功能重組，促進(jìn)患者肢體功能恢復(fù)。

綜上所述，通過對急性腦梗死患者實(shí)施早期康復(fù)訓(xùn)練可在一定程度上促進(jìn)其肢體功能恢復(fù)。

參考文獻(xiàn)

[1]劉舒暢.早期康復(fù)訓(xùn)練用于急性腦梗死患者肢體運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)的臨床評價(jià)[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2018，24（30）：67-69.

[2]許向榮.早期康復(fù)訓(xùn)練對急性腦梗死患者肢體運(yùn)動(dòng)功能的影響[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2016，20（14）：14-16.

[3]陳小龍.早期康復(fù)訓(xùn)練對急性腦梗死患者肢體功能恢復(fù)的影響研究[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2016，8（13）：214-216.

[4]梁玉.早期康復(fù)訓(xùn)練對急性腦梗死患者功能恢復(fù)的影響[J].現(xiàn)代診斷與治療，2015，26（21）：4925-4926.