探討腹腔鏡下卵巢囊腫剝除術不同止血方式對卵巢功能的影響

李怡嵐

【摘 要】目的：探討腹腔鏡下卵巢囊腫剝除術不同止血方式對卵巢功能的影響。方法：2018年3月～2019年3月，選取在我院接受治療的80例腹腔鏡下卵巢囊腫剝除術患者，隨機平均分為兩組，每組40例，對照組選擇電凝止血，觀察組選擇縫合止血，對兩組卵巢的功能進行觀察。結果：術后1個月，促卵泡激素、黃體生成素對比，觀察組較對照組低，雌二醇水平、竇卵泡計數對比，觀察組較對照組高，對比存在差異（P<0.05）。對照組發生卵巢儲備功能下降3例，觀察組未發現儲備功能或功能衰竭情況，對比無差異（P>0.05）。結論：在卵巢囊腫腹腔鏡下剝除術后，從對卵巢功能的影響來看，相較于電凝止血，縫合止血影響更小。

【關鍵詞】剝除術;卵巢囊腫;卵巢功能;電凝止血;療效

【中圖分類號】R713.6【文獻標志碼】A【文章編號】1005-0019（2020）07-235-01

卵巢囊腫屬良性腫瘤，常見于婦科，治療常用的方式即為手術[1]。近些年，臨床逐漸認可了腹腔鏡下卵巢囊腫的剝除術。術后不同的止血方法會影響卵巢功能，因此止血應選擇有效的方法，減少對機體產生的損害。本文針對該手術術后止血應用不同的方式，對其應用的效果進行觀察，具體如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

2018年3月～2019年3月，選取在我院接受治療的80例腹腔鏡下卵巢囊腫剝除術患者，隨機平均分為兩組，每組40例，其中對照組年齡24～45歲，平均（31.51±3.66）歲。觀察組年齡25～46歲，平均（31.53±3.64）歲。兩組一般資料對比無差異（P>0.05）。

1.2 方法

兩組患者均行腹腔鏡下卵巢囊腫剝除術，術后對照組選擇電凝止血，設定功率為30～40w，電灼各個出血點1s，出血點需保證發生自然卷曲。觀察組選擇縫合止血，選取薇喬線鎖邊縫合創面，縫合出血部位時行“8”字縫合，選擇2-0 可吸收線，進針出針避免穿透卵巢的表層，緊挨皮質，將線結包埋于卵巢的皮質部位。

1.3 評級標準

應用抗繆勒管激素AMH檢測卵巢儲備功能，應用酶聯免疫的吸附法對激素各項水平進行檢測，應用彩超檢查竇卵泡計數。若AMH<0.7ng/ml，竇卵泡計數≤5 個，雌二醇 > 293 pmol/L，促卵泡激素>15 U/L，黃體生成素或促卵泡激素>3.6U/L，上述條件滿足一個即表示卵巢的儲備功能下降。若促卵泡激素>40 U/L，表示卵巢功能出現衰竭[2]。

1.4 統計學處理

數據應用SPSS19.0進行分析，計量以（x±s）表示，行t檢驗，P<0.05統計學成立。

2 結果

2.1 激素水平

兩組激素水平術前對比無差異（P>0.05）;術后1個月兩組激素各項水平對比存在差異（P<0.05）。見表1.

2.2 竇卵泡計數

術前，兩組竇卵泡計數對比無差異（P>0.05）;術后6個月，對比兩組竇卵泡計數存在差異（P<0.05）。見表2。對照組出現3例卵巢儲備功能下降，觀察組未發現儲備功能或功能衰竭情況，差異不顯著，無統計學意義（P>0.05）。

3 討論

女性重要的生殖器官即為卵巢，可調節女性的生育功能、性功能、代謝功能、神經的內分泌功能等。卵巢若出現病變，可明顯影響女性的生殖健康。卵巢囊腫屬良性腫瘤的一種，患者患病后，卵巢會出現粘連，損害卵巢的實質，對正常的排卵功能產生直接影響，降低卵子的質量，引發不孕不育。

近些年，腹腔鏡被臨床廣泛用于治療卵巢囊腫，其為微創手術，且術后恢復較快、引發的并發癥較少[3]。患者接受該手術后，止血不同的方式各有優缺點。電凝止血具有簡單的操作，但因電極壓迫、功率、應用時間等因素，導致細胞和卵巢組織的熱損害，黃體細胞發生變性，功能出現異常。縫合止血獲得的效果較為良好，但易出現縫合過度的情況，損害卵巢的血液供應，影響卵巢的功能。因此，術后處置創面，保護殘存的卵巢功能，影響患者生殖功能和預后狀況。

經本次研究顯示，術后1個月，促卵泡激素、黃體生成素對比，觀察組較對照組低，雌二醇水平、竇卵泡計數對比，觀察組較對照組高。其原因可能為，電凝止血屬局部高強度的熱效應，讓卵巢表面的組織蛋白變性和血管發生封閉，止血較快，但卵巢正常組織表面經高頻電流灼燒后，損傷卵巢皮質，影響卵泡和卵巢皮質的血供，影響其激素的代謝，引發不良影響，如降低雌二醇水平，升高黃體生成素、促卵泡激素水平，降低竇卵泡的計數值。另外，對照組卵巢的儲備功能下降幅度較低。因電凝止血損害卵巢組織，失去原始卵泡，從而降低卵巢的功能。

綜上所述，針對腹腔鏡下卵巢囊腫剝除術的術后選擇縫合止血，可將損害卵巢功能的幾率降低， 相較于電凝止血，給卵巢帶來的不良影響較少，應用價值較高。

參考文獻

[1]覃正文，鄭會賢，任郁等.腹腔鏡與開腹卵巢囊腫剝除術對機體免疫功能及術后近遠期卵巢功能的影響[J].海南醫學院學報，2016，22（1）：55-58.

[2]薛聰玲，何社紅.開腹卵巢囊腫剝除術與氣腹式腹腔鏡卵巢囊腫剝除術對良性卵巢囊腫患者卵巢功能的影響比較[J].新鄉醫學院學報，2019，36（4）：350-352，356.

[3]周勇，簡玉輝，梁朝明等.腹腔鏡單側卵巢子宮內膜異位囊腫剝除術對血清抗苗勒管激素水平變化的影響[J].現代婦產科進展，2016，25（2）：120-122.