正常分娩中肩難產的臨床特點及治療體會

周花

【摘 要】目的：分析和探討正常分娩中肩難產的臨床特點及治療體會。方法：對2017年11月至2018年11月期間，我院進行正常分娩的產婦46例進行回顧性分析，其中，分娩中肩難產產婦23例，作為觀察組，分娩中未發生肩難產產婦23例，作為對照組，對比兩組產婦的相關指標、新生兒資料等數據，分析正常分娩中肩難產的臨床特點。結果：觀察組產婦的體重、產程時間等數據，以及新生兒的體重、身長等數據，均多于對照組（p值<0.05）。結論：產婦的相關指標、新生兒的指標以及產程時間等都是影響正常分娩中肩難產的原因，分娩過程中要對這些問題進行綜合性的解決，才能夠有效的預防正常分娩中肩難產的發生，保護產婦以及新生兒的安全。

【關鍵詞】正常分娩;肩難產;臨床特點;治療體會

【中圖分類號】R714.3【文獻標志碼】A【文章編號】1005-0019（2020）07-250-01

前言

肩難產是一種產婦在分娩時遇到的情況，是由于新生兒在分娩過程中，由于肩部過大，無法穿越骨盆結構，導致的無法順利分娩的現象[1]。本文將對正常分娩中肩難產的臨床特點及治療體會進行深入的研究和分析，全文如下。

1 資料及方法

1.1 資料

在2017年11月至2018年11月，選取我院正常分娩的產婦46例進行回顧性研究，根據其分娩過程中是否發生肩難產分為對照組和觀察組，每組23例產婦。

[對照組]：平均年齡：（29.6±1.2）歲;平均孕周：（38.5±2.3）周。

[觀察組]：平均年齡：（29.5±1.4）歲;平均孕周：（38.7±2.1）周。

組間資料對比，p值>0.05。

[納入標準]：①所有產婦均為自然分娩，并且為首次分娩。②所有產婦均在知情同意書上簽字，并且知曉相關研究流程。

[排除標準]：①心臟肝腎等重要器官功能嚴重不全者。②合并嚴重精神疾病。③惡性腫瘤患者。

1.2 方法

對兩組產婦進行回顧性的分析，統計產婦的身高，體重，新生兒的身長，體重，胸圍，以及產程時間（第一產程、第二產程）等數據，并進行對比和分析。

1.3 觀察指標

1.3.1 對比兩組產婦的基本信息。

1.3.2 對比兩組新生兒的基本信息。

1.3.3 對比兩組產婦的產程時間。

1.4 統計學

應用軟件SPSS20.0進行統計學分析，計量資料采取平均值±標準差（x±s）表示，采用t檢驗，以P<0.05表示差異具有明顯的統計學意義。

2 結果

2.1 表1 兩組產婦的基本信息對比。觀察組產婦的體重為：（67.95±7.71）kg，宮高為：（36.21±2.62）cm，腹圍為：（103.65±4.73）cm，而對照組產婦的體重為：（62.21±5.14）kg，宮高為：（32.71±2.13）cm，腹圍為：（97.51±3.42）cm，觀察組均高于對照組，p<0.05。

2.2 表2 兩組新生兒的基本信息對比。觀察組新生兒的體重為：（4.05±0.18）kg，身長為：（54.01±2.86）cm，頭圍為：（35.09±1.36）cm，胸圍為：（35.53±1.39）cm，對照組新生兒的體重為：（3.54±0.13）kg，身長為：（50.11±1.82）cm，頭圍為：（32.95±1.14）cm，胸圍為：（33.22±1.35）cm，觀察組均高于對照組，p<0.05。

2.3 表3 兩組產婦的產程時間對比。觀察組產婦的第一產程為：（8.61±2.82）h，第二產程為：（1.35±0.34）h，而對照組產婦的第一產程為：（6.65±3.09）h，第二產程為：（0.92±0.22）h，觀察組均多于對照組，p<0.05。

3 討論

肩難產的發生率大概在2%左右[2]。導致肩難產出現的原因有很多，正常分娩中肩難產的發生，與產婦和新生兒的相關指標有直接關系[3]，產婦的體重較大，產程時間較長，新生兒的體重較大，身長較長[4]，都有可能會導致正常分娩中肩難產的發生。因此要在整個孕期都對產婦進行相關的控制，從而降低分娩中肩難產的發生概率[5]。

本文的研究當中，通過對比兩組產婦的情況得出結論，在臨床上一旦發生肩難產，要立即對產婦以及新生兒進行處理，避免危險的發生。

參考文獻

[1]裴淑娟，張晗，徐峰，閆秀梅，劉麗萍，王義，姚燕.無創助產技術在陰道分娩中的臨床價值研究[J].中國婦幼保健，2018，33（10）：2312-2316.

[2]潘意明，杜巧霞，何小玲，潘妃，徐麗麗，王玉珍.不同分娩體位對巨大兒分娩結局的影響[J].中國婦幼健康研究，2018，29（06）：755-758.

[3]韓清曉，薛光輝.本科教材第八版《婦產科學》“正常分娩和異常分娩”章節存在問題商榷[J].衛生職業教育，2015，33（22）：147-148.

[4]鄭慧，周海燕，鄭蘭，余美紅，王惠麗.等待宮縮自然娩肩法在預防肩難產及產傷的效果觀察[J].基層醫學論壇，2019，23（08）：1039-1041.

[5]蒙金華，韋慶，梁婕，黎娟英，張慧華.改良應用HELPERR口訣在防治肩難產運用中的效果觀察[J].中國婦幼保健，2019，34（10）：2395-2398.