探討經(jīng)尿道手術及開放手術治療前列腺增生療效及安全性比較

王瑞　李麗

【摘 要】目的：探討經(jīng)尿道手術與開放手術治療前列腺增生的不同臨床效果，并比較兩種治療方法的安全性。方法：選取80例前列腺增生患者作為研究對象，根據(jù)治療方法的不同將所有患者分成觀察組和對照組，觀察組應用經(jīng)尿道手術的方法進行治療，對照組應用開放手術的方法進行治療，記錄兩組患者的手術情況并進行生活質量評分和前列腺癥狀評分，同時統(tǒng)計并發(fā)癥的發(fā)生情況。結果：經(jīng)過治療，觀察組患者的手術時間、住院時間、術中出血量等指標顯著少于對照組患者，觀察組生活質量評分和前列腺癥狀評分顯著優(yōu)于對照組患者，觀察組出現(xiàn)排尿困難、繼發(fā)性出血等并發(fā)癥的例數(shù)少于對照組，兩組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論：應用經(jīng)尿道手術的方法治療前列腺增生療效優(yōu)于開放手術方法，安全性更好。

【關鍵詞】經(jīng)尿道手術;開放手術;前列腺增生

【中圖分類號】R18【文獻標志碼】A【文章編號】1005-0019（2020）07-268-01

前列腺增生癥是一種中老年男性常見的泌尿外科疾病，隨著我國逐步進入老齡化社會前列腺增生癥的發(fā)病率也逐步上升，導致患者排尿出現(xiàn)障礙，給患者帶來很大痛苦和心理負擔并嚴重影響了患者的生活質量[1]。藥物治療難以達到令人滿意的治療效果，因此臨床上多采用手術的方式進行治療，傳統(tǒng)的開放手術方式住院時間較長，并發(fā)癥的發(fā)生率較高[2]，出血量大，對患者身體造成的創(chuàng)傷較大不利于術后恢復;近年來經(jīng)尿道手術方法在臨床上得到了部分應用，患者受到的創(chuàng)傷較小，并發(fā)癥的發(fā)生率低，給患者帶來的痛苦較少[3]，逐漸得到了患者及家屬的認可。本研究將進一步探討經(jīng)尿道手術與傳統(tǒng)的開放手術的不同臨床效果及安全性。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取80例前列腺增生患者作為研究對象，所有患者經(jīng)B超和尿流動力學檢查均已確診為良性前列腺增生，排除心、肝、腎等其他臟器損傷患者，所有患者及家屬均已同意并簽署知情同意書。根據(jù)治療方法的不同將所有患者分成觀察組和對照組，其中觀察組患者年齡56-76歲，平均年齡（65.66±2.54）歲，病程為1-7年，平均病程為（3.8±2.6）年;對照組患者年齡57-78歲，平均年齡（66.3±3.24）歲，病程為1-8年，平均病程為（4.2±1.5）年，兩組患者年齡、性別、病程等一般資料差異無統(tǒng)計學意義（P<0.05），具有可比性。

1.2 方法 觀察組患者應用經(jīng)尿道手術的方法進行治療，患者經(jīng)過術前麻醉后，將電切鏡安放在患者尿道處，仔細觀察前列腺增生情況。對患者膀胱截石位連續(xù)麻醉并進行常規(guī)消毒，全程保證無菌狀態(tài)，將電切設備調整為電切功率120-130W，電凝功率60-70W進行電切，由膀胱頸口5點/7點處做切口，充分切除前列腺兩側葉、中葉，完整切除殘留的前列腺組織，在這個過程中注意切除位置避免對患者尿道造成損傷，修復前列腺尖部。最后將電鏡退回并對患者的手術部位進行止血處理，手術過程中密切關注患者的各項生命體征，手術結束后使用生理鹽水清洗患者膀胱部位;對照組采用傳統(tǒng)的開放手術進行治療，消毒后依次切開患者膀胱及腹壁各層，切開患者膀胱粘膜達腺體，將其剝離取出并縫合膀胱經(jīng)部，留置尿管后逐層關閉切口，術后注意止血。

1.3 觀察指標 觀察兩組患者手術時間、術中出血量、膀胱沖洗時間等指標，手術前及患者情況穩(wěn)定后對兩組患者進行生活質量評分和前列腺癥狀評分，同時統(tǒng)計排尿困難、繼發(fā)性出血等并發(fā)癥的發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計學分析

數(shù)據(jù)分析所用軟件為SPSS20.0統(tǒng)計分析，計量資料（x±s）表示，計數(shù)資料（%）表示，x2檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者手術情況對比 經(jīng)過治療，應用經(jīng)尿道手術進行治療的觀察組患者手術時間、術中出血量、住院時間等各項指標均少于對照組患者，兩組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

2.2 兩組患者治療前后生活質量評分、前列腺癥狀評分情況對比 手術治療進行之前兩組患者生活質量評分和前列腺癥狀評分接近，治療后兩組患者生活質量評分、前列腺癥狀評分均有下降，應用經(jīng)尿道手術進行治療的觀察組患者下降幅度大于對照組患者，兩組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

2.3 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況對比 經(jīng)過治療，應用經(jīng)尿道手術進行治療的觀察組患者出現(xiàn)排尿困難、繼發(fā)性出血等并發(fā)癥的發(fā)生率顯著低于對照組患者，兩組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3 討論

前列腺增生是一種常見的泌尿外科疾病，由它導致的排尿困難、尿頻尿急等癥狀嚴重困擾著患者，如果不能及時治療會對患者腎功能造成傷害，甚至引起尿毒癥等嚴重的并發(fā)癥[4]。一般的藥物難以徹底治療，臨床上多通過手術的方式進行治療，常規(guī)開放手術的治療方法操作相對簡單，但是對患者身體的傷害較大，患者術中出血量較大，術后患者身體很難恢復，治療效果往往很難令人滿意[5]。近年來經(jīng)尿道手術得到了部分應用，這種手術方式對患者身體的傷害較小，患者術后身體恢復較快[6]，不容易出現(xiàn)并發(fā)癥。

本研究中共選取80例前列腺增生患者作為研究對象，觀察組患者應用經(jīng)尿道手術的方法進行治療，對照組患者應用開放手術的方法進行治療，經(jīng)過治療觀察組患者的手術時間、住院時間、術中出血量等各項指標均少于對照組患者，同時觀察組患者的生活質量評分和前列腺癥狀的評分優(yōu)于對照組患者，手術后觀察組出現(xiàn)排尿困難等并發(fā)癥的情況更少，兩組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。證實應用經(jīng)尿道手術治療前列腺增生療效確切，患者身體恢復較快，安全性較高，值得進一步推廣。

參考文獻

[1]羅德偉.經(jīng)尿道手術與開放手術在前列腺增生臨床治療中的應用效果體會[J]. 醫(yī)護論壇，2016，2（11）：184-186

[2]安彥君.經(jīng)尿道手術與開放手術在前列腺增生治療中的比較[J].吉林醫(yī)學，2015，36（12）：2515-2517

[3]楊晗潔.開放性前列腺手術治療良性前列腺增生的療效觀察[J].當代醫(yī)學，2015，21（17）：31-34

[4]張坤.經(jīng)尿道手術與開放手術在前列腺增生治療中的對比[J].世界醫(yī)學前沿信息，2015，15（97）：78-81

[5]杜森.腔內手術和開放手術在治療良性前列腺增生中的療效對比分析[J].中國醫(yī)學創(chuàng)新，2013，10（2）：34-37

[6]李濤.經(jīng)尿道前列腺汽化電切書治療良性前列腺增生癥102例臨床觀察[J]. 中國實用醫(yī)藥，2015，2（14）：56-57