新冠肺炎疫情下心理應(yīng)激及其調(diào)適

徐家華 秦紹正

庚子新春，“新冠”來襲;佳節(jié)受擾，全民抗疫。突如其來的新冠肺炎疫情，給國家和社會帶來了極大影響，國民精神壓力和心理健康受到威脅。本期欄目系列文章旨在從情緒與心理行為健康角度，解讀新型冠狀病毒疫情下人腦情緒與心理行為的表現(xiàn)特征及其規(guī)律，為探索和實(shí)踐相關(guān)調(diào)適與應(yīng)對策略提供啟示。

新型冠狀病毒肺炎（COVID-19）是一種主要經(jīng)呼吸道傳播的病毒，主要引起個(gè)體急性傳染性肺炎，簡稱“新冠肺炎”。由于病毒傳染性強(qiáng)，引起了人們的恐慌與焦慮，導(dǎo)致了一系列生理與心理行為的應(yīng)激反應(yīng)。正確認(rèn)識由公共衛(wèi)生事件引起的應(yīng)激變化，有利于醫(yī)護(hù)人員、患者更有效地應(yīng)對疫情并調(diào)適，避免個(gè)體和群體過度恐慌，從而更有效防控疫情。

新冠肺炎疫情的主要特征及應(yīng)激反應(yīng)

突發(fā)性強(qiáng)，猝不及防——社會各界來不及防備。突如其來的新型冠狀病毒疫情和其迅速蔓延的態(tài)勢，極大地沖擊著人們?nèi)粘Ｉ?。在個(gè)體層面上原有身心內(nèi)穩(wěn)態(tài)（homeostasis）受到?jīng)_擊，引發(fā)的一系列生理與心理非特異性反應(yīng)——應(yīng)激（stress），往往伴隨高度緊張與焦慮等行為特征;在群體層面上，當(dāng)大量個(gè)體表現(xiàn)出共同或類似心理行為反應(yīng)時(shí)，就會演進(jìn)為社會公共危機(jī)事件。

高威脅性，引發(fā)恐慌——致病性高且傳播迅速。新型冠狀病毒與以往病毒性傳染病有所不同，其病毒主要通過呼吸道傳播，有傳染性強(qiáng)、傳播迅速、潛伏期長等特點(diǎn)，加之高致病性和長潛伏期，給民眾帶來了潛在被感染的風(fēng)險(xiǎn)，從而導(dǎo)致恐慌。高應(yīng)激條件下民眾過度恐慌，容易引發(fā)過激行為反應(yīng)，一定程度上增加疫情防護(hù)的難度。

此外，由于個(gè)別信息的不準(zhǔn)確性、不及時(shí)性以及民眾對于病毒防御知識的匱乏，民眾擔(dān)心自己被感染的恐慌迅速蔓延，引起了一系列高應(yīng)激下的過激行為反應(yīng)。例如暴怒、悲憤，出現(xiàn)非理性囤積口罩、醫(yī)護(hù)用品，拒絕檢查體溫的行為，甚至是惡意沖撞防疫關(guān)卡等報(bào)復(fù)行為。

不可控性，引發(fā)焦慮——被感染性高，無疫苗和特效藥。目前尚未有針對該病毒的疫苗和特效藥，面對未知的疾病和迅速發(fā)展的疫情等不確定性因素，一些患者及普通民眾，更多地表現(xiàn)出對未來的擔(dān)憂和焦慮。醫(yī)護(hù)工作者與普通民眾相比，是沖在一線直接面對疫情的“排頭兵”，其高危的工作以及對家人的牽掛使得他們承擔(dān)著更多的身體與心理上的多重壓力。醫(yī)療工作者面對一種其傳染源、傳播途徑和易感人群都不確定的新的疾病時(shí)，也面臨著被感染的心理壓力。

社會評價(jià)，引發(fā)歧視——醫(yī)患比例失調(diào)，公平分配困難。由于疫情防控的需要，國家采用一系列隔離措施來防止病毒更大范圍內(nèi)的蔓延和傳播。被隔離的患者及家屬，往往會被民眾貼上“危險(xiǎn)分子”的標(biāo)簽，被疏遠(yuǎn)、被歧視甚至被“群毆”。人們往往談“鄂”色變，害怕因?yàn)榛疾』蛞伤贫艿缴鐣缫?。此外，由于疫情的迅速擴(kuò)張，導(dǎo)致醫(yī)患比例失調(diào)，醫(yī)生往往超負(fù)荷工作，長時(shí)間的過度疲勞增加了個(gè)體的應(yīng)激水平。醫(yī)患關(guān)系和患者情緒的感染，家庭和工作之間的協(xié)調(diào)，也無形中增加了醫(yī)療工作者的心理壓力。根據(jù)武漢市人民政府的消息，許多醫(yī)務(wù)工作者表現(xiàn)出情緒失調(diào)和身體不適。這些影響都可能引發(fā)嚴(yán)重的心理問題包括焦慮癥、抑郁癥和創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙。

新冠肺炎疫情下的應(yīng)激反應(yīng)特征鑒別

那么如何鑒別自己的疫情相關(guān)心理應(yīng)激反應(yīng)呢？

坐立不安，心神不定——生理層面的應(yīng)激反應(yīng)。應(yīng)激條件下個(gè)體的心理生理會經(jīng)歷一系列的變化。在面對應(yīng)激事件時(shí)，機(jī)體交感神經(jīng)系統(tǒng)首先做出快速響應(yīng)，使我們“百感交集，心神不定”，出現(xiàn)心跳加快、呼吸急促、全身發(fā)熱、出汗等狀態(tài)。這一狀態(tài)持續(xù)時(shí)間較短，通常是幾分鐘到幾十分鐘之間。此后，負(fù)責(zé)應(yīng)激調(diào)節(jié)的“下丘腦-垂體-腎上腺”系統(tǒng)接管應(yīng)激狀態(tài)的慢速調(diào)節(jié)工作，通過激素信息傳遞，最終分泌糖皮質(zhì)激素（Cortisol）來調(diào)節(jié)機(jī)體的生理功能，促進(jìn)機(jī)體自身的適應(yīng)和防御性機(jī)制，恢復(fù)內(nèi)穩(wěn)態(tài)。這種慢速調(diào)節(jié)工作，適度反應(yīng)能夠改善機(jī)體的睡眠質(zhì)量、情緒狀態(tài)、學(xué)習(xí)和記憶等復(fù)雜的生理與心理活動。這一過程持續(xù)時(shí)間較長，最終通過負(fù)反饋機(jī)制，完成應(yīng)激激素的慢速調(diào)節(jié)工作。然而，過度或反應(yīng)不足可能導(dǎo)致情緒問題甚至應(yīng)激相關(guān)障礙。

心力憔悴，囤貨居奇——心理層面的應(yīng)激反應(yīng)。在生理反應(yīng)之后，隨之而來的是我們的心理層面的反應(yīng)。由于疫情的暴發(fā)很突然，疫情的傳播迅速，疫情有高度的不可控性和未知性。個(gè)體尚未接觸病毒，但是因?yàn)椴淮_定環(huán)境所導(dǎo)致的個(gè)體焦慮反應(yīng)，會妨礙個(gè)體準(zhǔn)確地認(rèn)識、分析和考察自己所處的環(huán)境，從而造成心理不適。此外，由于過度擔(dān)心疫情的發(fā)展和懼怕自己患病的風(fēng)險(xiǎn)，個(gè)體會變得過度敏感和多疑，從而影響自己對疫情和自我身體健康的判斷。

不良的生理和心理反應(yīng)，會影響個(gè)體的決策和行為。在新冠肺炎疫情的急性流行期，一些人受到疫情影響，難以集中注意力工作和學(xué)習(xí);另一些人變得疑神疑鬼，喪失人際間的基本信任，同時(shí)也變得偏聽偏信，很容易被其他的消息左右，產(chǎn)生囤積行為。“非典”期間出現(xiàn)的搶購“板藍(lán)根”“白醋”“過氧乙酸”，日本福島核事故中發(fā)生的中國人“搶鹽”事件，以及當(dāng)下囤積口罩和“雙黃連”，都是應(yīng)激條件下的沖動決策。囤積行為還會像疫情一樣傳播，發(fā)生物資的“擠兌”，導(dǎo)致短時(shí)間內(nèi)物資短缺。此外，個(gè)體心理應(yīng)激導(dǎo)致的過度敏感和多疑，很容易產(chǎn)生許多強(qiáng)迫行為，比如過度洗手、過度消毒等。此次疫情集中出現(xiàn)在以武漢為中心的湖北省各市，疫情的發(fā)展還容易導(dǎo)致其他地區(qū)對湖北地區(qū)民眾的偏見或言語攻擊，這對疫區(qū)民眾的心理無疑是雪上加霜。

新冠肺炎疫情期的居家自我調(diào)適

正確理解疾病與疫情——甄別謠言，科學(xué)防控。應(yīng)通過正規(guī)渠道來認(rèn)識疾病，甄別謠言，正確認(rèn)識“居家隔離”的必要性和重要性，秉持相信科學(xué)防控的原則，堅(jiān)信我們一定能夠打贏防疫戰(zhàn)役。

正視自己的心理應(yīng)激反應(yīng)——與壓力做朋友。突如其來的壓力讓我們心神不寧，但適度的壓力卻能夠讓我們提高警覺，提升注意力。借助適度的壓力，我們可以做一些家中即可完成的工作，譬如寫作、閱讀、藝術(shù)創(chuàng)作等，可以轉(zhuǎn)移注意力，要知道，人在適度的壓力條件下可能會產(chǎn)生更多的靈感。

營造積極樂觀心態(tài)——面向與展望未來。通過回憶過去愉快的往事，營造積極樂觀的心態(tài)，緩解心理壓力。通過積極的情緒喚起，緩解當(dāng)前的壓力。對于居家隔離的個(gè)體，可以通過翻閱自己的日記，翻閱自己過去的照片，回到當(dāng)時(shí)某個(gè)特定的積極場景，使自己沉浸在積極的情緒氛圍中;也可以將過去的故事與家人分享，與朋友分享，共同降低壓力所帶來的消極情緒;還可以暢談未來，對未來做出規(guī)劃。疫情終將過去，一切都會步入正軌，隔離一段時(shí)間，我們有充足的時(shí)間去思考和規(guī)劃，疫情之后整裝再出發(fā)。

適度體育鍛煉緩解壓力——?jiǎng)悠饋?，讓生命更精彩。生命在于運(yùn)動，運(yùn)動一方面可以提高身體素質(zhì)，提高抵抗力，另一方面也可以提升壓力應(yīng)對水平。適度的運(yùn)動，能夠促進(jìn)大腦多巴胺的釋放，使得我們能體驗(yàn)更加愉悅的心理感受。運(yùn)動還能夠提升大腦工作效率，提升我們的認(rèn)知能力，增加成年人的高級認(rèn)知能力。在家中適度運(yùn)動，除了開心，還可以“更聰明”。此外，適度在家運(yùn)動，還可以有效提升新陳代謝，保持好身材。

正念冥想訓(xùn)練緩解壓力——靜下來，讓內(nèi)心豐富多彩。有時(shí)候，我們每個(gè)人都需要“靜一靜”。正念冥想訓(xùn)練就是在安靜中訓(xùn)練大腦的方式。我們可以選擇在家中安靜的地方坐下來，將注意力放在自己的呼吸和其他事物上，來擺脫疫情等信息對自己的糾纏。正念冥想訓(xùn)練，能夠顯著改善由應(yīng)激事件引起的生理和心理反應(yīng)，使我們更好地處理壓力和壓力帶來的不良影響。

疫情終將過去，不要將“心疫”延續(xù)。讓我們正確認(rèn)識自己的壓力，與壓力做“朋友”，共同打贏防疫攻堅(jiān)戰(zhàn)。