早期康復護理在促進婦科腹部手術后胃腸道功能恢復的效果分析

陳歡

（中國貴航集團三〇二醫院 貴州 安順 561000）

婦科腹部手術的實施率較高，雖然因為技術的進步可以應用腹腔鏡實施手術，不過因為麻醉、人工氣腹的影響，術后患者很容易出現腸麻痹、腹脹等胃腸功能障礙，直接影響患者術后康復[1]。所以臨床一直致力于探討加快婦科腹部手術后胃腸功能恢復的方法，發現護理干預的實施有一定作用，本研究分析護理干預的方法及效果。

1.資料及方法

1.1 一般資料

隨機將2018年1－12月100例接受腹部手術的婦科患者分為兩組。觀察組50例，年齡23～51歲，平均（39.66±7.60）歲，手術類型：8例接受子宮全切術，10例接受異位妊娠手術，24例接受子宮肌瘤切除術，8例接受卵巢囊腫切除術；對照組50例，年齡24～50歲，平均（38.22±7.19）歲，手術類型：9例接受子宮全切術，11例接受異位妊娠手術，21例接受子宮肌瘤切除術，9例接受卵巢囊腫切除術。兩組一般資料不存在統計學意義(P＞0.05)。

1.2 方法

對照組僅對患者進行常規護理，術后做好患者病情觀察，告知患者術后胃腸功能恢復影響因素，介紹促進胃腸功能恢復的有效鍛煉方法，但具體鍛煉主要由患者自己完成或者在家屬協助下完成。

觀察組對患者實施早期康復護理，具體護理內容如下：

1.2.1 腹部按摩：指導患者平躺，將腹部暴露出來，護理人員手心滴精油后對小腹進行輕微按摩，持續3分鐘。之后以肚臍為中心點，順時針打圈式按摩升降結腸及橫結腸，持續3分鐘。按摩時要保持手法輕柔，防止壓力過大導致傷口裂開，重視患者主訴，有異常情況時及時暫停按摩進行處理。

1.2.2 穴位按摩：手術結束后6小時開始進行穴位按摩，拇指指腹按、壓、揉、掐患者足三里穴、中脘穴、三陰交穴，每個穴位持續按壓2分鐘，先輕力，再逐漸加大力度，按壓到患者有酸脹麻及微痛感后繼續按壓10秒，每天按摩3次。

1.2.3 溫水泡腳：等手術結束患者神志恢復清醒、身體狀況恢復穩定后利用溫水泡腳，患者坐立床邊，兩腳放在40-45℃的水中，水深度要沒過足背，一直到水溫變涼。每天可以泡腳1-2次。

1.2.4 早期活動：術后在麻醉未清醒前協助患者被動屈伸上下肢，等到麻醉效果消除后，指導患者在床上進行主動活動，包括抬腿、握拳、屈肘、活動腳踝、屈膝。術后1天指導患者下床站立，練習床邊行走，然后慢慢進行室內隨意走動，每次持續練習20分鐘，每天練習3次。

1.3 觀察指標

胃腸功能恢復情況：比較兩組術后腹脹程度（無、輕微、中度、重度，分別記為0、1、3、5分）、腸鳴音消失時間、肛門恢復排氣時間、便秘發生率。

1.4 統計方法

數據采用SPSS22.0統計軟件進行統計學分析，計數資料采用率（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（±s）表示，進行t檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2.結果

觀察組術后便秘發生率低于對照組，腹脹程度評分低于對照組，腸鳴音消失時間、肛門恢復排氣時間短于對照組，P＜0.05，見表。

表 兩組患者術后胃腸功能恢復情況比較（±s）

表 兩組患者術后胃腸功能恢復情況比較（±s）

分組 n 便秘率[n(%)]腹脹程度(分)肛門恢復排氣時間（h） 腸鳴音消失時間（h）觀察組 50 5（10.00） 1.26±0.38 23.18±5.29 18.37±4.15對照組 50 13（26.00） 1.89±0.42 31.05±6.33 25.30±5.94 X2 4.3360 7.8652 6.7458 6.7626 P 0.0373 0.0000 0.0000 0.0000

3.討論

婦科腹部手術因為術中腹膜刺激、麻醉影響、人工氣腹建立、手術牽拉等多種因素的影響，患者在術后發生水電解質紊亂、胃腸激素調節紊亂的可能性較高，會明顯抑制胃腸功能，胃腸蠕動會減弱，胃腸功能無法及時恢復，因而容易導致腹脹、嘔吐、腸梗阻等多種并發癥，遠期甚至可能導致慢性腹痛、腸粘連等嚴重并發癥，直接影響患者術后康復[2-3]。本研究在術后對患者實施早期康復護理，指導患者早期活動，先進行被動活動，再進行主動活動，加快腸蠕動，還能夠加快患者體力恢復。早期活動還有助于加快腹腔中二氧化碳殘留的排泄，防止術后出現多種不適[4]。通過對患者進行腹部按摩及穴位按摩，有助于加快局部氣血運行，對于腹脹的緩解有重要作用[5]。本研究結果顯示，觀察組在接受早期康復護理后便秘發生率僅為10%，明顯低于對照組26%，腹脹程度評分明顯低于對照組，同時腸鳴音消失時間、肛門恢復排氣時間明顯短于對照組，P＜0.05。證實早期康復護理的實施能夠更明顯加快患者術后胃腸功能恢復，對于提升患者術后生活質量有重要意義。

綜上所述，對婦科腹部手術患者實施護理干預能夠加快術后胃腸功能恢復，早期康復護理的實施效果顯著，值得應用。