聽(tīng)神經(jīng)瘤顯微外科術(shù)后并發(fā)癥患者實(shí)施針對(duì)性護(hù)理干預(yù)效果觀察

段利花

（修武縣人民醫(yī)院外科 河南 焦作 454350）

現(xiàn)對(duì)于聽(tīng)神經(jīng)瘤顯微外科術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥的22例患者進(jìn)行觀察并記錄，根據(jù)患者不同情況給予針對(duì)性護(hù)理措施。現(xiàn)報(bào)道如下。

1.資料和方法

1.1 一般資料

選取2018年1月－2019年3月在我科進(jìn)行聽(tīng)神經(jīng)顯微外科手術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥患者22例。觀察組11例，患者年齡為31～67歲，平均(46.18±5.43)歲；患病時(shí)間為3～7個(gè)月，平均（5.07±0.15）個(gè)月。對(duì)照組11例，患者年齡為31～68歲，平均(46.23±5.61)歲；患病時(shí)間為3～7個(gè)月，平均（5.09±0.21）個(gè)月。按患者出現(xiàn)并發(fā)癥類型分：術(shù)后出現(xiàn)肺部感染患者有6例、顱內(nèi)出血患者5例、顱神經(jīng)損傷患者9例以及腦脊液漏出患者2例。一般資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)對(duì)比后發(fā)現(xiàn)均沒(méi)有顯著性差異，具有一定的可比性，P＞0.05。本次研究排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）患有精神疾患且無(wú)法進(jìn)行溝通交流的患者；（2）不滿足以下納入標(biāo)準(zhǔn)的患者。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）在我科進(jìn)行診斷治療術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥的患者；（2）患者及家屬已了解本次實(shí)驗(yàn)過(guò)程、實(shí)驗(yàn)方法以及相關(guān)注意事項(xiàng)且在閱讀過(guò)我院知情書的情況下自愿參加效果觀察并簽寫同意書的患者。

1.2 術(shù)后護(hù)理以及并發(fā)癥的處理

對(duì)照組患者施行常規(guī)護(hù)理干預(yù)，措施包括：（1）對(duì)患者進(jìn)行術(shù)后常規(guī)監(jiān)護(hù)觀察，加強(qiáng)對(duì)于患者血壓、脈搏以及體溫等基本生命體征以及患者神志情況的監(jiān)測(cè)，觀察有無(wú)異常；（2）囑患者術(shù)后48小時(shí)內(nèi)避免處于側(cè)臥位，以防術(shù)后腦干移位，導(dǎo)致大腦功能出現(xiàn)損傷；（3）觀察患者呼吸情況以及呼吸功能是否損傷，保持患者正常呼吸狀態(tài)；（4）對(duì)于術(shù)中所置入引流管應(yīng)注意護(hù)理，保持引流管通暢并記錄引流量以及有無(wú)異常情況如引流過(guò)量、引流液體顏色以及管道堵塞等，減少患者因管道問(wèn)題出現(xiàn)的感染或其他不良情況的發(fā)生。觀察組患者在此基礎(chǔ)上給予針對(duì)性護(hù)理：（1）對(duì)于術(shù)后出現(xiàn)意識(shí)障礙以及呼吸減緩情況可能出現(xiàn)術(shù)后繼發(fā)性出血的患者，應(yīng)及時(shí)評(píng)估病情以及生命體征情況匯報(bào)醫(yī)師處理；(2)術(shù)后出現(xiàn)咳嗽以及痰液變化，患者則可能出現(xiàn)肺部感染，護(hù)理人員應(yīng)監(jiān)測(cè)患者病情并給予患者物理降溫，監(jiān)測(cè)記錄患者體溫情況，可遵醫(yī)囑給予患者抗感染治療；（3）患者引流管液體如出現(xiàn)黃色液體滲漏則可能出現(xiàn)腦脊液漏，應(yīng)囑咐患者健側(cè)臥位，并及時(shí)匯報(bào)醫(yī)師進(jìn)行處理，防止出現(xiàn)液體逆行導(dǎo)致顱內(nèi)感染的出現(xiàn)；（4）顱神經(jīng)損傷患者術(shù)后可出現(xiàn)聲音嘶啞以及飲水嗆咳等表現(xiàn)，護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)指導(dǎo)患者術(shù)后吞咽功能的訓(xùn)練，若患者嗆咳嚴(yán)重則應(yīng)及時(shí)給予鼻飼治療，保證患者營(yíng)養(yǎng)的攝入。

1.4 觀察指標(biāo)

觀察比較兩組患者對(duì)護(hù)理滿意度。滿意程度采用自制的量表進(jìn)行評(píng)估，患者按照自身實(shí)際體驗(yàn)對(duì)護(hù)理情況進(jìn)行評(píng)分，總分100分。評(píng)分超過(guò)90分為非常滿意，60～90分為滿意，低于60 分為不滿意。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

觀察組滿意度比對(duì)照組高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05，見(jiàn)表1。

表 患者滿意度比較[n(%)]

3.討論

聽(tīng)神經(jīng)瘤又稱之為前庭神經(jīng)鞘膜瘤，是目前臨床常見(jiàn)的顱內(nèi)良性腫瘤[1]，該疾病病變部位位于聽(tīng)神經(jīng)前庭分支。由于其發(fā)病位置的影響，患者發(fā)病后早期常出現(xiàn)耳部聽(tīng)力衰退、耳鳴甚至耳聾等聽(tīng)覺(jué)癥狀，除此之外，還多出現(xiàn)眩暈、嘔吐等前庭不適癥狀[2]。當(dāng)腫瘤不斷增長(zhǎng)擴(kuò)大后可繼續(xù)壓迫危及面神經(jīng)、三叉神經(jīng)甚至顱神經(jīng)、小腦以及腦干，影響患者正常神經(jīng)功能[3]。目前，臨床對(duì)于聽(tīng)神經(jīng)瘤的治療通常多采用顯微外科手術(shù)切除方式，該手術(shù)方式較傳統(tǒng)手術(shù)模式更為安全且患者術(shù)后出現(xiàn)復(fù)發(fā)概率可明顯降低[4]。但由于聽(tīng)神經(jīng)瘤發(fā)病位置的特殊性以及復(fù)雜性，該手術(shù)的難度較高，易出現(xiàn)多種并發(fā)癥[5]。因此，對(duì)于患者而術(shù)后的觀察以及護(hù)理尤為重要，影響到患者良好的預(yù)后。

本結(jié)果表明，施行針對(duì)性護(hù)理措施的觀察組護(hù)理滿意度顯著高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），證明采取針對(duì)性護(hù)理干預(yù)可以顯著提升患者對(duì)護(hù)理的滿意程度，利于患者恢復(fù)；同時(shí)對(duì)于聽(tīng)神經(jīng)瘤術(shù)后患者來(lái)說(shuō)，密切且嚴(yán)格的生命體征、神志以及引流管監(jiān)測(cè)有利于及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者不適，有利于及時(shí)給予治療。對(duì)于術(shù)后出現(xiàn)不同并發(fā)癥患者，給予有效且科學(xué)的針對(duì)性護(hù)理有利于提高患者治療的信心，促進(jìn)患者健康的恢復(fù)。

綜上所述，對(duì)于聽(tīng)神經(jīng)瘤顯微外科術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥的患者來(lái)說(shuō)，術(shù)后指導(dǎo)患者早期功能訓(xùn)練以及針對(duì)性科學(xué)護(hù)理是極為重要的。要求醫(yī)護(hù)工作人員提高對(duì)于疾病并發(fā)癥的認(rèn)知以及處理能力，有效減輕患者的痛苦，加快患者恢復(fù)進(jìn)程。