社區綜合心理干預在老年癡呆患者中的應用效果觀察

喻英

（上海市松江區新橋鎮社區衛生服務中心 上海 201612）

隨著人們生活水平的不斷提高，我國老年人的數量呈現逐年增多的趨勢，同時也使得患老年精神障礙的人數日益增多，特別是老年癡呆癥已成為常見的老年疾病之一[1]。其發病機制主要是由于神經系統退化從而使患者的智力發生全面性下降甚至出現人格的改變。在當前的臨床中并無有效的治療藥物，只能盡可能延緩疾病的進展。在以往的研究中發現，在藥物治療的基礎上采用社區綜合心理護理可有效延緩疾病的進展，提高臨床治療效果[2]。因此，在此次的研究中隨機選取2019年1月－2019年6月間我院收治的老年癡呆患者60例作為研究對象，其中30例患者采用社區綜合心理干預，且取得了良好的效果，現將研究結果報道如下。

1.資料和方法

1.1 一般資料

隨機選取2019年1－6月我院收治的老年癡呆患者60例作為研究對象，其中30例患者采用社區綜合心理干預，設定為實驗組，一般隨訪的30例患者設定為對照組。其中實驗組男23例，女7例；年齡67～78歲，平均（73.1±4.2）歲；實驗組男24例，女6例；年齡68～80歲，平均（72.9±3.7）歲。兩組患者均符合老年癡呆的診斷標準，性別、年齡、病程等一般資料對比差異均無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

所有患者均按醫囑進行常規抗精神藥物治療，對照組采用常規隨訪并建立老年癡呆癥患者跟蹤服務關系，實驗組在此基礎上加用社區綜合心理干預，具體如下[3]：①醫生采用語言交流、眼神交流、肢體交流等方式對患者進行有效心理輔導，鼓勵患者回憶以往快樂的時光從而保持其現有的記憶力。②社區定期組織患者參加義務勞動、文體活動等增加患者的社會交往能力。③根據每位患者的病情不同為其進行相應的家庭護理如陪其看電視、攙扶起散步等，同時鼓勵患者多動腦從而達到延緩病情進展的目的。④在干預的過程中還要與患者的家屬進行溝通從而得到家屬的支持，與患者多溝通保持患者人格的完整。

1.3 判定方法

采用HDS、ADL、MMSE對患者進行測試，根據回答情況進行評分。

1.4 統計學分析

數據采用SPSS15.0統計軟件進行統計學分析，計數資料采用率（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（±s）表示，進行t檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2.結果

2.1 兩組患者HDS評分比較

干預前兩組患者HDS評分差異并無統計學意義（P＞0.05），干預后實驗組HDS評分顯著優于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05），詳情見表1。

表1 兩組患者HDS評分的比較（±s，分）

表1 兩組患者HDS評分的比較（±s，分）

組別 例數 干預前 干預后實驗組 30 5.31±1.87 8.16±4.25對照組 30 5.22±2.21 6.24±3.78 P＞0.05＜0.05

2.1 兩組患者ADL評分比較

干預前兩組患者ADL評分差異并無統計學意義（P＞0.05），干預后實驗組ADL評分顯著優于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05），詳情見表2。

表2 兩組患者ADL評分的比較（±s，分）

表2 兩組患者ADL評分的比較（±s，分）

組別 例數 干預前 干預后實驗組 30 60.49±20.64 51.45±14.38對照組 30 59.83±19.36 56.33±13.79 P＞0.05＜0.05

2.3 兩組患者MMSE評分比較

干預前兩組患者MMSE評分差異并無統計學意義（P＞0.05），干預后實驗組MMSE評分顯著優于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05），詳情見表3。

表3 兩組患者MMSE評分的比較（±s）

表3 兩組患者MMSE評分的比較（±s）

組別 例數 干預前 干預后實驗組 30 19.56±7.01 23.18±7.23對照組 30 19.17±6.93 18.78±7.46 P＞0.05＜0.05

3.討論

老年癡呆在臨床中屬于漸進性疾病，尚無特效藥物可以根治且病因不明。在當前的研究中發現興趣愛好可有效降低老年癡呆的發生率[4]。在當前的臨床治療中通常在疾病的穩定期主要通過社區醫院及家庭進行后續的治療，因此，如何在生活方式和精神層面對疾病進行綜合治療對社區醫生是十分重要的[5]。此次研究過程中采用的心理干預主要為增加患者的戶外活動量以及加強手工、記憶力的訓練從而達到延緩疾病進展的目的。患者往往會因為性格變化而受到親屬的冷落，因此，在治療的過程中還需要對家屬進行正確的宣教，使家屬可以主動與患者進行交流從而緩解患者的精神壓力。在以往的研究中發現，有條件的社區衛生部門還可設立心理門診從而幫助患者和家屬緩解緊張焦慮的情緒從而以積極向上的態度對待疾病[6]。在此次的研究中可以發現，干預前兩組患者HDS、ADL、MMSE評分差異無統計學意義（P＞0.05）。干預后實驗組HDS、ADL、MMSE評分顯著優于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。說明采用社區綜合心理干預可有效改善患者的病情從而提高患者的生活質量，甚至部分患者可超過住院治療的效果。

綜上所述，社區綜合心理干預可有效提高老年癡呆癥的治療效果，改善患者的生活質量，值得應用。