心理護(hù)理結(jié)合早期腸內(nèi)營養(yǎng)療法對(duì)胃癌患者焦慮情況和生活質(zhì)量的影響

劉亞露

（泰州市人民醫(yī)院胃腸外科，江蘇 泰州 225300）

胃癌為臨床中常見的一種惡性腫瘤，致死率相對(duì)較高，臨床中常采取手術(shù)聯(lián)合化學(xué)治療的方式，但此期間會(huì)給患者帶來較大疼痛，引起患者出現(xiàn)一系列應(yīng)激反應(yīng)，且在長期治療中，會(huì)加重患者心理負(fù)擔(dān)，對(duì)整個(gè)治療工作產(chǎn)生排斥，加重患者病情發(fā)展。因此，在治療期間綜合其個(gè)體化差異予以針對(duì)性護(hù)理干預(yù)，改善治療期間出現(xiàn)的胃腸道不適情況，提升患者的舒適度，降低臨床并發(fā)癥，為患者取得更好的預(yù)后[1]。本文以胃癌患者為例，為探究心理護(hù)理結(jié)合早期腸內(nèi)營養(yǎng)療法的開展對(duì)患者帶來的效用，以我院2018年1月至2020年6月期間治療的胃癌患者50例為研究主體，予以患者不同的干預(yù)措施，以下就具體內(nèi)容進(jìn)行回顧。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年1月至2020年6月期間在我院接受治療的50例胃癌患者，基于護(hù)理措施不同分組對(duì)照組與研究組，每組各25例。對(duì)照組中：男女患者的比例為13:12，患者的年齡均在45歲以上。研究組中：男女患者的比例為14:11，患者的年齡均在45歲以上。對(duì)兩組患者基礎(chǔ)信息比較，P＞0.05。

1.2 護(hù)理方法

對(duì)照組采用常規(guī)干預(yù)，研究組則以此為前提，應(yīng)用心理護(hù)理結(jié)合早期腸內(nèi)營養(yǎng)療法，具體內(nèi)容如下。

心理護(hù)理：在實(shí)施期間，要對(duì)患者家屬進(jìn)行引導(dǎo)，確保每一項(xiàng)護(hù)理內(nèi)容都能取得家屬的支持。結(jié)合疾病發(fā)展的特點(diǎn)以及為患者心理健康帶來的影響，在護(hù)理干預(yù)工作開展期間，要全面注重患者的心理干預(yù)，評(píng)估患者產(chǎn)生的負(fù)性情緒，進(jìn)而在家屬的協(xié)助下，正確對(duì)患者進(jìn)行引導(dǎo)，加強(qiáng)對(duì)患者的關(guān)心和呵護(hù)，幫助患者建立治療信心。在護(hù)理期間，針對(duì)患者產(chǎn)生的疑問以及遇到的問題，要積極進(jìn)行解答，盡可能滿足患者的臨床需求。分散患者的注意力，豐富患者日常生活，不斷改進(jìn)患者生活質(zhì)量，予以其更加優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，以此來協(xié)助臨床干預(yù)措施使患者疾病得以更好的恢復(fù)。

早期腸內(nèi)營養(yǎng)療法：在實(shí)施期間，護(hù)理人員要將早期腸內(nèi)營養(yǎng)療法的目的、意義以及實(shí)施方法告知患者，術(shù)后24 h以鼻飼管道為主，輸注氯化鈉溶液，使患者胃腸蠕動(dòng)恢復(fù)；術(shù)后48 h，患者適應(yīng)腸內(nèi)輸注給藥的方式后開展早期腸內(nèi)營養(yǎng)支持。以30 ml/（kg/d）的標(biāo)準(zhǔn)使用瑞素（腸內(nèi)營養(yǎng)乳劑）對(duì)患者進(jìn)行鼻飼，此間結(jié)合患者具體情況調(diào)整輸注速度控制，連續(xù)治療7 d。在此期間，要定期對(duì)鼻飼管進(jìn)行檢查，避免出現(xiàn)滑脫、堵塞的情況[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

分析在不同干預(yù)模式應(yīng)用下患者的生活質(zhì)量評(píng)分、患者焦慮改善情況以及臨床護(hù)理滿意度。

生活質(zhì)量：主要以QOL為評(píng)分依據(jù)，在應(yīng)用期間對(duì)患者生理功能、心理功能、身體狀態(tài)以及社會(huì)功能來實(shí)施比較，每一項(xiàng)分值總分為100，分?jǐn)?shù)越高表明護(hù)理效果越佳。

焦慮改善情況：以SAS、HAMA評(píng)分為例，SAS為焦慮自評(píng)量表，20項(xiàng)評(píng)分項(xiàng)目，分值界為50分，評(píng)分越高，焦慮情緒越嚴(yán)重。HAMA評(píng)分為漢密爾頓焦慮量表，滿分64，≥29分：嚴(yán)重焦慮，＜7分：無焦慮癥狀。

護(hù)理滿意度：總分為100分，從護(hù)理人員具體實(shí)行效率實(shí)施比較，評(píng)分等級(jí)為滿意、較滿意以及不滿意，分?jǐn)?shù)越高表明護(hù)理滿意度更佳。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

用SPSS22.0軟件對(duì)患者的數(shù)據(jù)資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，生活質(zhì)量、焦慮改善情況用t檢驗(yàn)，表示為（±s）；患者護(hù)理滿意度用卡方檢驗(yàn)，用（n/%）表示。P＜0.05，則具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 生活質(zhì)量

數(shù)據(jù)對(duì)比顯示，研究組患者護(hù)理后的生活質(zhì)量評(píng)分優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05（見表1）。

表1 兩組患者的生活質(zhì)量比較[分，（ ±s）]

表1 兩組患者的生活質(zhì)量比較[分，（ ±s）]

組別 例數(shù) 生理功能 心理功能 身體狀態(tài) 社會(huì)功能對(duì)照組 25 63.1±4.8 61.6±4.7 64.5±5.3 69.7±5.4研究組 25 89.2±6.2 85.4±4.9 85.8±5.4 90.8±5.7 t -- 16.643 17.527 14.075 13.436 P -- 0.000 0.000 0.000 0.000

2.2 SAS、HAMA評(píng)分

經(jīng)護(hù)理后，數(shù)據(jù)對(duì)比顯示，研究組患者的SAS、HAMA評(píng)分分別為（23.25±3.14）、（9.25±1.14）；對(duì)照組患者的SAS、HAMA評(píng)分分別為（32.61±3.12）、（16.61±1.12）。兩組相比較，相比于對(duì)照組，研究組患者焦慮情緒得到了顯著的改善，P＜0.05。

2.3 護(hù)理滿意度

研究組患者中，滿意：較滿意：不滿意概率為14:10:1；對(duì)照組患者中，滿意：較滿意：不滿意概率為10:9:6。數(shù)據(jù)對(duì)顯示，研究組96.00%（24/25）實(shí)施護(hù)理后的護(hù)理滿意度指標(biāo)明顯高于對(duì)照組76.00%（19/25），數(shù)據(jù)對(duì)比P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討 論

對(duì)于胃癌患者而言，在其病情發(fā)展期間，機(jī)體處于快速消耗的狀態(tài)，再加上各種因素的影響，患者營養(yǎng)不良，機(jī)體免疫力下降，就會(huì)影響患者術(shù)后恢復(fù)[3]。在本次實(shí)驗(yàn)過程中，通過心理護(hù)理結(jié)合早期腸內(nèi)營養(yǎng)療法在胃癌患者中的應(yīng)用，綜合胃癌患者病情發(fā)展的特點(diǎn)，對(duì)應(yīng)用的干預(yù)措施進(jìn)行不斷的改進(jìn)和優(yōu)化，針對(duì)患者產(chǎn)生的疼痛，除了落實(shí)常規(guī)鎮(zhèn)痛工作外，綜合患者病情發(fā)展的特點(diǎn)將護(hù)理工作開展期間相關(guān)注意事項(xiàng)落實(shí)，穩(wěn)定患者的情緒，提升患者認(rèn)知，為整個(gè)護(hù)理工作的開展提供了有效的幫助[5]。在應(yīng)用期間，通過早期營養(yǎng)干預(yù)工作的開展，使患者胃腸功能能夠得以更好恢復(fù)，滿足患者早期營養(yǎng)需求，提升患者機(jī)體免疫力，進(jìn)而協(xié)助患者后期治療能夠更好的開展[5]。本次研究結(jié)果表明，研究組輔以心理護(hù)理結(jié)合早期腸內(nèi)營養(yǎng)療法，相比于對(duì)照組，研究組患者護(hù)理后的生活質(zhì)量評(píng)分優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05；研究組患者焦慮情緒得到了顯著的改善，P＜0.05；研究組的護(hù)理滿意度指標(biāo)明顯高于對(duì)照組，數(shù)據(jù)對(duì)比P＜0.05，護(hù)理價(jià)值更高。

綜上所述，基于心理護(hù)理結(jié)合早期腸內(nèi)營養(yǎng)在胃癌患者治療期間的應(yīng)用，可協(xié)助臨床治療措施使患者病情得以更好的穩(wěn)定，改進(jìn)患者生活質(zhì)量，提升患者的治療效果，應(yīng)用效果顯著，可參考。