分析手術(shù)室護理管理對骨科手術(shù)醫(yī)院感染的干預效果

湯靖怡

（廣州市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院手術(shù)室，廣東 廣州 510800）

臨床常見術(shù)式為骨科手術(shù)，具有手術(shù)操作復雜、術(shù)中暴露切口大等特征，上述因素給患者帶來創(chuàng)傷性、增加院內(nèi)感染風險，分析誘因復雜，可能與器械使用、手術(shù)環(huán)境及手術(shù)操作方式等因素有關(guān)，且術(shù)前未清潔消毒手術(shù)器械，也易引起感染、影響疾病轉(zhuǎn)歸[1]。有文獻指出[2]，與常規(guī)術(shù)式比較，骨科手術(shù)多是修復、重建，具較強的侵襲性，尤其病情嚴重者易伴有嚴重出血、引起感染風險，因此早期如何行對癥管理、預防對策，成為骨科亟待解決的難題。加子芹[3]證實，常規(guī)宣講、統(tǒng)一安排工作任務均是傳統(tǒng)要點，效果欠佳，鑒于此，本文研究骨科手術(shù)患者行對癥管理的價值，結(jié)果如下。

1 資料和方法

1.1 基線資料

回顧性研究我院2019年10月至2020年10月收治的48例骨科手術(shù)患者，依“雙盲法”分為傳統(tǒng)組與管理組每組各24例。管理組男14例，女10例；年齡22-65歲，均值（43.25±9.35）歲；BMI值19-26 kg/m2，均值（23.29±5.47）kg/m2；手術(shù)位置：盆骨8例，顱骨6例，脊柱5例，四肢5例；傳統(tǒng)組男15例，女9例；年齡23-66歲，均值（43.54±9.28）歲；BMI值18-25 kg/m2，均值（23.04±5.25）kg/m2；手術(shù)位置：盆骨7例，顱骨5例，脊柱8例，四肢4例。兩組一般資料比較（P＞0.05），可對比。本研究經(jīng)院倫理委員會審批同意，患者及家屬知情并簽簽署知情同意書。

1.2 方法

傳統(tǒng)組給予傳統(tǒng)護理：包括用藥、膳食及常規(guī)宣講等。

管理組給予手術(shù)室護理管理：①術(shù)前：術(shù)前1 d予以患者病房訪視，護士主動交流溝通，查閱患者病歷、實驗室檢查結(jié)果等，對其既往病史、病情及臟器功能初步了解，囑咐術(shù)前禁水、禁食及注意事項，保證后期手術(shù)順利，且利用心理學技巧、評估患者心理情緒，主動告知疾病誘因、手術(shù)必要性等，也可借助音樂、視頻及報刊等，轉(zhuǎn)移對手術(shù)注意，協(xié)助建立樂觀心態(tài)、提高主觀能動性；②系統(tǒng)化操作培訓：平時定期開展手術(shù)室管理的?？婆嘤?，提高護士專業(yè)技能、實踐操作能力，尤其無菌操作流要重點培訓，分析既往引起院內(nèi)感染的術(shù)中操作，提高護士防范意識，建立健全工作制度、落實到實處，平時完善考核、監(jiān)督，有效實行相關(guān)制度；③手術(shù)室環(huán)境管理：參考院內(nèi)標準，將手術(shù)室區(qū)分為無菌區(qū)、非無菌區(qū)、相對無菌區(qū)，以手術(shù)室設備保存為基點，將器械放置到對應區(qū)域，降低感染風險，且注意對手術(shù)室閑雜人等進行疏散，避免外界細菌、病毒帶來感染，且定期對手術(shù)室開窗通風、做好清潔消毒，提供清潔、舒適的環(huán)境；④無菌操作：實際工作時，根據(jù)七步洗手法做好手衛(wèi)生清潔，遵守無菌操作，對患者手術(shù)區(qū)域嚴格管理，術(shù)前注意對切口位置的皮膚情況觀察，保證無誤后手術(shù)，術(shù)中完善耗材、器械消毒，營造無菌的手術(shù)條件，且護士系統(tǒng)分析院內(nèi)感染因素，切實提供對癥處理。⑤術(shù)后護理：注意監(jiān)測患者血壓、心率及脈搏等，遵醫(yī)囑提供特護，以無懼操作為基點，明確傷口是否有滲血、滲液現(xiàn)象，出院后告知感染預防知識、傷口拆線時間，定期復查。

1.3 觀察指標

醫(yī)院感染情況：患者發(fā)生醫(yī)院感染的判定標準：①體溫＞38攝氏度、血培養(yǎng)呈陽性；②部分群體有低血壓、寒戰(zhàn)等現(xiàn)象；③術(shù)后切口延遲愈合、引流液呈膿性[4]，記錄切口感染、呼吸道感染及泌尿道感染的例數(shù)。

滿意度：自制“滿意調(diào)查問卷”，百分制表示，滿意＞90分，良好60-89分，差≤59分，總滿意率=滿意率+良好率。

1.4 統(tǒng)計學方法

數(shù)據(jù)經(jīng)excel表整理，SPSS 22.0統(tǒng)計軟件分析，計量資料均數(shù)±標準差（±s）表示，t檢驗。計數(shù)資料構(gòu)成比[n（%）]表示，x2檢驗。檢驗水準P=0.05。

2 結(jié) 果

2.1 醫(yī)院感染情況

與傳統(tǒng)組比較，管理組醫(yī)院感染率更低，P＜0.05，見表1。

表1 醫(yī)院感染情況比較 [n（%）]

2.2 滿意度

管理組滿意12例，占比50.00%、良好11例，占比45.83%、差1例，占比4.17%；傳統(tǒng)組滿意10例，占比41.67%、良好8例，占比33.33%、差6例，占比25.00%；管理組滿意率95.83%（23/24）高于傳統(tǒng)組75.00%（18/24），x2=4.181，P=0.041＜0.05。

3 討 論

研究報道[5]，手術(shù)室護理管理能提高此病的管理效果，分析發(fā)現(xiàn)：①完善術(shù)前準備、提供情志調(diào)理等，可為后期手術(shù)順利奠定基礎，切實掌握患者病情、予以健康宣講等，糾正對疾病誘因、手術(shù)流程存有的誤區(qū)，提高疾病理解程度，且情緒較差者，予以鼓勵、安慰及關(guān)懷，利于改善心理應激性、消除顧慮，確保手術(shù)順利開展；②定期行?？婆嘤枺訌娮o士對無菌操作的重視，將考核制度落實到實處、優(yōu)化培訓效果，且嚴格控制手術(shù)室人員流程、提供良好的手術(shù)室區(qū)域環(huán)境，可有效降低感染風險，護士進入手術(shù)室前，嚴格實行七步洗手法清洗雙手，避免攜帶細菌，且術(shù)后注意監(jiān)測患者體征、指導膳食合理等，加強感染預防常識、避免因個人因素引起院內(nèi)感染，效果較理想[6]。

本研究結(jié)果提示，管理組醫(yī)院感染率低于傳統(tǒng)組、滿意率高于傳統(tǒng)組（P＜0.05），結(jié)果與楊敏[7]文獻相似，因此對癥護理管理可提高干預效果、避免患者發(fā)生院內(nèi)感染，促進術(shù)后身體恢復、達到遠期療效機制，具有實踐價值。

綜上所述，骨科手術(shù)患者行手術(shù)室護理管理能降低醫(yī)院感染、改善護患關(guān)系，避免發(fā)生醫(yī)療糾紛、保障手術(shù)安全合理，值得推廣應用。