糖皮質激素+特布他林治療慢阻肺急性加重期的臨床效果及對改善患者血氣指標的作用

歐陽義全，羅欣榮

（江西省吉安市吉州區白塘街道社區衛生服務中心，江西 吉安 343000）

慢阻肺是老年人較為多發的一種嚴重性肺部疾病，此病治療不佳會進展為呼吸衰竭，最終導致患者死亡，因此，慢阻肺具有較高的病死率，誘發此病產生的影響因素有很多，患者發病后主要表現為氣流受阻、呼吸困難、咳嗽喘息等，不僅損傷自身肺功能，還會影響其生活質量[1]?，F階段，有關慢阻肺的治療藥物有很多，為了探尋最佳藥物方案，本文將以收治的慢阻肺急性加重期患者展開研究，旨在分析糖皮質激素與特布他林的藥物療效及作用。

1 資料與方法

1.1 基礎資料

病例選取于2019年1月～2020年1月，選出66例來我院救治的慢阻肺急性加重期患者為調查主體，依據患者入院時間順序為分組原則劃分成兩組，對照組33例，男20例，女13例，年齡48～77歲，平均（62.68±5.47）歲，病史1～12年，均值（6.54±1.24）年；觀察組33例，男19例，女14例，年齡49～79歲，平均（64.11±5.55）歲，病史1～13年，均值（6.66±1.27）年。2組資料對比差異無統計學意義，有均衡可比性，P＞0.05。

納入標準：均符合慢阻肺診斷標準，發展為急性加重期；年齡＞45歲；患者及家屬知情并同意參與；已報請醫院倫理委員會批準。排除標準：合并肺結核、呼吸衰竭者；惡性腫瘤；重要臟器功能不全者；精神疾病史；藥物過敏體質；認知、溝通障礙。

1.2 方法

入院后均給予抗感染、止咳、平喘、化痰等常規治療，對照組接受特布他林（生產企業：AstraZeneca AB，批準文號：H20140108，規格2 ml:5 mg*5支）霧化治療，每次取2 ml利用霧化裝置吸入治療，每天32次，每次2 0min，治療時注意吸氧濃度和體位。觀察組在對照組治療基礎上聯合糖皮質激素治療，選擇的藥物是丙酸氟替卡松吸入氣霧劑（生產企業：Glaxo Wellcome S.A.批準文號：H20130189，規格50 μg*120撳），每次經口腔吸入100 μg，每天2次[2]。2組患者均堅持用藥治療一個月。

1.3 觀察指標

療效評價標準：治愈為臨床呼吸癥狀完全消失，肺功能恢復正常，生活完全自理；有效為臨床咳嗽、喘氣、喘鳴音等癥狀明顯好轉，其肺功能指標有所改善；基本生活可以自理；無效為臨床癥狀變化不明顯，肺功能指標異常，無法自理能力。對比記錄兩組患者用藥前后的各項血氣指標（動脈二氧化碳和氧分壓）和肺功能指標（肺活量和第一秒用力呼氣容積）。

1.4 統計學方法

數據計算和分析用軟件SPSS 23.0統計，定性資料用百分比（%）表示，檢驗用x2，計量資料的描述用（±s），行t檢驗，差異有統計意義為P＜0.05。

2 結 果

2.1 血氣指標對比

治療前的各指標對比無顯著性差異，治療后觀察組患者的各項血氣指標改善效果明顯優于對照組，組間結果P＜0.05，見表2。

表1 血氣指標對比（ ±s）/mmHg

表1 血氣指標對比（ ±s）/mmHg

動脈血氧分壓 動脈二氧化碳分壓治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 33 51.11±7.57 63.44±10.03 70.44±11.77 52.79±7.44對照組 33 51.34±7.62 56.48±8.75 70.38±11.84 63.62±8.98 t - 0.1230 3.0038 0.0206 5.3349 P - 0.9025 0.0038 0.9836 0.0000組別 例數（n）

2.2 肺功能指標對比

治療前的肺功能指標比較差異P＞0.05，治療后觀察組患者的各項肺功能指標均顯著優于對照組，差異有統計意義，P＜0.05，見下表3。

表2 肺功能指標對比（ ±s）/L

表2 肺功能指標對比（ ±s）/L

組別 例數（n）肺活量 第一秒用力呼氣容積治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 33 2.33±0.25 3.99±0.73 1.11±0.17 2.63±0.52對照組 33 2.35±0.21 2.84±0.55 1.15±0.16 1.75±0.39 t - 0.3519 7.2278 0.9843 7.7773 P - 0.7261 0.0000 0.3287 0.0000

3 討 論

慢性阻塞性肺疾病是以氣流持續受限為特征的呼吸疾病，此病病情嚴重，進展快，易反復發作，影響該病發生的相關因素有肺部感染、飲食刺激、氣候變化、吸煙飲酒、年齡、肥胖等，久治不愈會影響患者的免疫能力，甚至威脅其生命健康。以往針對此病主要以抗生素藥物治療，但是此藥的不良反應嚴重，而且長期服藥易產生耐藥性，導致其治療效果欠佳，因此，尋找更有效的藥物方案是本文的研究重點。

霧化吸入治療方式是慢阻肺疾病的最佳治療手段，通過此方式能直接將藥物作用于病灶處，有效消除炎癥，改善呼吸癥狀，對緩解其肺功能損傷程度具有顯著成效。特布特林屬于β2受體激動劑，其作用是有效松弛氣道平滑肌，擴張氣道，抑制炎癥介質釋放，進而增強呼吸道纖毛的運動能力，有效排出痰液，改善肺通氣功能[3]。糖皮質激素藥物的主要作用是緩解支氣管痙攣，降低血管通透性，抑制溶酶體釋放來保護肺泡功能，消除呼吸道炎癥。兩種藥物合用可同時發揮增強肺功能，減輕呼吸肌缺氧癥狀，調節血氣指標的功效。如結果顯示，觀察組用藥后的總有效率顯著比對照組高，其各項肺功能指標和血氣指標改善效果優于對照組，統計差異大，說明了聯合藥物治療對控制病情的作用更突出。

綜合上述，服用特布他林治療慢阻肺的基礎上聯合糖皮質激素治療能進一步改善患者通氣功能和血氣指標，促使患者盡早恢復健康，值得臨床采納應用。