葡萄糖酸鋅聯(lián)合布拉氏酵母菌治療小兒秋季腹瀉的療效和安全性觀察

胡新房

(開封市兒童醫(yī)院，河南 開封 475000)

小兒腹瀉發(fā)病突然，患兒癥狀表現(xiàn)為大便頻繁、形狀改變、嘔吐、感冒、發(fā)熱等，一般情況下患者病程持續(xù) 3～8 d，該病對患兒呼吸、消化系統(tǒng)損害無嚴重影響，嚴重嘔吐者甚至會繼發(fā)脫水、酸中毒、電解質紊亂、營養(yǎng)不良等不良反應癥狀[1,2]。嚴重影響患者身體健康發(fā)育。本研究選取相關臨床病例，采用葡萄糖酸鋅與布拉氏酵母菌兩種藥物聯(lián)合治療方案，并對此治療方案的臨床實踐療效及安全性展開研究。詳細闡述如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機抽取96例、2019年5月～2020年5月在開封市兒童醫(yī)院接受治療的小兒秋季腹瀉患者，參照治療方式的差異劃分為對照組(單用布拉氏酵母菌治療，n=48)與研究組(葡萄糖酸鋅聯(lián)合布拉氏酵母菌治療，n=48)。對照組中抽取的男患兒27例，抽取的女患兒21例，抽取的年齡值為6個月～3.5歲，平均(2.23±0.42)歲；腹瀉程度：輕度28例，中度13例，重度7例；研究組中抽取的男患兒26例，抽取的女患兒22例，抽取的年齡值為6個月～3.8歲，平均(2.25±0.43)歲；腹瀉程度：輕度26例，中度15例，重度7例。兩組患兒的性別占比、年齡值以及腹瀉程度等臨床資料比對后符合均衡可比性(P>0.05)。且研究報經院倫理委員會批準執(zhí)行。患兒家屬知情同意，可對研究配合。

納入標準：均與小兒秋季腹瀉臨床診斷依據相符；糞便常規(guī)檢驗結果證實為輪狀病毒感染；單日排便次數達4次以上，大便呈黃色水樣或蛋花樣。排除標準：排除嚴重器質性病變患兒或脫水患兒；對本研究治療藥物存在禁忌證或過敏患兒。

1.2 方法

兩組患兒均給予抗病毒、補液以及糾正體內電解質等治療。對照組予以患兒口服布拉氏酵母菌(BIOCODEX(法國),國藥準字S20150051)進行治療，每次0.25 g，3歲以下患兒服用1次/d。研究組在對照組基礎上采用葡萄糖酸鋅口服液(南昌市草珊瑚生物技術有限公司,國藥準字H20140727)治療，針對1～3 歲患兒用量為 5.0～7.5 mL/d；布拉氏酵母菌治療方法同對照組。兩組患兒連續(xù)治療 7 d。

1.3 觀察指標及判定標準

療效評定標準:顯效：經3 d治療后，患兒腹瀉次數相較治療前明顯減少，且大便性狀相較治療前取得了明顯改善，全身臨床癥狀均得以明顯緩解；有效：經3 d治療后，患兒腹瀉次數、大便性狀相較治療前均取得明顯改善，且全身臨床癥狀有所減輕；無效：經3 d治療后，患兒腹瀉次數、大便性狀相較治療前無明顯變化甚至加劇，且全身癥狀未能緩解甚至加劇?？傆行?顯效率+有效率。腸道癥狀評分：統(tǒng)計并分析治療前后兩組患者的腸道癥狀評分改善情況。不良反應率：服藥治療后，患兒出現(xiàn)的惡心、嘔吐、呼吸感染、便秘等不良反應情況。

1.4 統(tǒng)計學方法

2 結果

2.1 兩組患兒臨床療效相較(見表1)

表1 兩組患兒臨床療效相較 例

2.2 兩組患兒腸道癥狀評分相較(見表2)

表2 兩組患兒腸道癥狀評分相較 分

2.3 兩組患兒不良反應率相較(見表3)

表3 兩組患兒不良反應率相較 例

3 討論

秋季腹瀉多發(fā)于兒童中主要是由于小兒消化系統(tǒng)尚處于發(fā)育階段，消化酶活性不足，導致腸道負擔較大，如喂養(yǎng)不當極有可能造成消化功能紊亂，進而導致腹瀉[3]。此外，兒童免疫功能、消化循環(huán)系統(tǒng)、腎功能等均處于發(fā)育階段，尚未成熟，機體缺乏良好的調節(jié)能力，因此一旦有病毒入侵往往會出現(xiàn)腹瀉現(xiàn)象。糾正水電解質失衡、抑制病毒、預防和減少各種并發(fā)癥、恢復腸道內環(huán)境平衡是治療小兒腹瀉治療的關鍵[4]。

布拉氏酵母菌是一種是從水果果皮當中提取的非致病性、真菌類微生態(tài)制劑，非胃腸道原籍菌類，對較好耐受抗生素且被膽酸或胃酸破壞的幾率較低，對腸道分泌有機酸類化學物具有積極促進作用，可有效降低腸道內pH值，同時可有效抑制致病微生物生長、繁殖，可鈍化、降解細菌毒素，促進短肽蛋白釋放，拮抗抑制致病菌微生物所致的黏膜上皮細胞黏附和侵襲[5]。此外，該藥物可促進多肽類物質的大量釋放，增強代謝酶活性，從而恢促進機體健康正常菌群的有效恢復。葡萄糖酸鋅是有機鋅補劑，呈白色結晶或顆粒粉末狀，味道微澀。并廣泛用于小兒厭食、復發(fā)性阿弗口腔潰瘍等疾病中。此藥物對腸道上皮細胞的完整性有效維持，可最大程度上降低缺鋅所致的腸道損害。該藥具有胃黏膜刺激小，人體吸收快，溶解性高等應用優(yōu)勢。其藥理作用可有效防止頰黏膜上皮細胞角化不全，對胰島素的儲存、分泌、降解以及合成等產生影響，激活淋巴細胞，刺激免疫細胞分泌多種細胞因子，可充分發(fā)揮消化與吸收作用[5]。葡萄糖酸鋅與布拉酵母菌兩種藥物聯(lián)合治療可快速修復腸黏膜和緩解臨床癥狀。本研究結果表明，研究組患兒總有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。可見，采用葡萄糖酸鋅與布拉氏酵母菌兩種藥物聯(lián)合治療秋季腹瀉患兒的臨床療效更優(yōu)。治療前后，兩組患者腸道癥狀評分相較差異顯著，且研究組患兒腸道癥狀評分相比對照組明顯較低，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)?？梢?，采用葡萄糖酸鋅與布拉氏酵母菌兩種藥物聯(lián)合治療可有效緩解秋季腹瀉患兒腸道癥狀促進其早日恢復。研究組患者不良反應率低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。與楊春鳳[5]研究結果一致。以上結果充分驗證在小兒秋季腹瀉臨床治療中應用葡萄糖酸鋅與布拉氏酵母菌聯(lián)合治療的優(yōu)勢作用。

綜上所述，在小兒秋季腹瀉臨床治療中予以患兒聯(lián)用葡萄糖酸鋅、布拉氏酵母菌治療，可顯著提升臨床療效及預后。