2型糖尿病患者血清骨鈣素水平與血糖等指標的相關性分析

白 剛

(太原市太航醫院，山西 太原 030006)

2型糖尿病(T2DM)屬于以血糖、胰島素異常等為主要特征的臨床常見病、多發病，為慢性代謝性疾病，該病不僅影響機體糖、脂、蛋白質的代謝，同時還影響骨的代謝。骨鈣素是非增殖期成骨細胞特異性所產生及分泌一種非膠原蛋白，由成骨細胞特異性合成并分泌，在骨基質礦化中起調節作用[1]。研究發現，骨鈣素與能量代謝關系密切，尤其在調節糖、脂代謝方面起著重要作用[2]。本研究選取太原市太航醫院住院或門診2型糖尿病患者48例作為研究對象，對其血清骨鈣素水平與空腹血糖、胰島素水平及糖類抗原水平、胰島素抵抗指數、血脂水平的相關性進行分析，現總結報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年10月～2019年10月在太原市太航醫院就診并接受治療的48例2型糖尿病患者為研究對象，納入2型糖尿病組。其中男28例，女30例；年齡42～70 歲，平均(56.19±9.26)歲；病程3～5年，平均(3.16±0.21)年。2型糖尿病的納入標準符合《中國2型糖尿病防治指南(2017版)》[3]要求。選擇同期健康體檢者48例作為健康對照組，剔除患有心腦血管疾病、慢性腎臟病及高血壓等慢性疾病者，其中男26例，女30例；年齡42～70 歲，平均(56.19±9.26)歲；病程3～5年，平均(3.16±0.21)年。兩組患者一般資料差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。本研究經醫院倫理委員會批準同意。

1.2 方法

所有研究對象均隔夜空腹12 h以上，檢查當天清晨肘靜脈抽取靜脈血5 mL作為血液標本，3 000 r/min離心10 min分離血清，將血清保存于-80 ℃冰箱中。取受試者血清，采用化學發光法檢測OC水平，空腹血糖(FPG)采用葡萄糖氧化酶法，糖化血紅蛋白采用高效液相色譜法，儀器使用羅氏COBAS6000全自動分析系統及其相應的配套試劑盒，嚴格按照試劑說明書進行操作。血清CA199水平采用化學發光法檢測，使用拜耳全自動化學發光免疫分析儀及其相應的配套試劑。TG、TC采用酶比色法，HDL-C、LDL-C采用過氧化酶清除法，使用日立7600-020全自動生化分析儀檢測。采用電化學發光法檢測FINS水平，試劑盒由羅氏診斷產品(上海)有限公司提供，HOMA-IR：HOMA-IR=(FINS×FPG)/22.5。

1.3 統計學方法

2 結果

2.1 兩組研究對象OC、CA199及糖化血紅蛋白水平比較(見表1)

表1 兩組研究對象OC、CA199及糖化血紅蛋白水平比較

2.2 兩組研究對象空腹血糖、FINS及HOMA-IR指數比較(見表2)

表2 兩組研究對象空腹血糖、糖化血紅蛋白及HOMA-IR指數比較

2.3 兩組研究對象血脂水平比較(見表3)

表3 兩組研究對象血脂水平比較 mmol/L

2.4 骨鈣素與血糖、胰島素水平、糖化血紅蛋白、CA199、胰島素抵抗指數及血脂水平的相關性分析

Pearson相關性分析顯示，骨鈣素與空腹血糖、糖化血紅蛋白、CA199水平、TG、HOMA-IR指數呈負相關(P﹤0.05)，與HDL-C呈正相關(P﹤0.05)，與FINS、TC、LDL-C不相關。見表4。

表4 骨鈣素與血糖、血脂、胰島素等相關指標的相關性分析

3 討論

2型糖尿病為糖尿病的重要亞型，其發病機制尚不明確，目前認為該病可能與胰島素抵抗及胰島β細胞功能缺陷所導致的胰島素分泌減少(或相對減少)有關，高血糖、胰島素水平及血脂異常為其主要臨床癥狀[4]。

骨鈣素為特異性的成骨細胞因子，具有調節骨代謝作用，在骨基質礦化中起調節作用。多項研究證實，骨鈣素水平與糖尿病患者機體糖、脂代謝密切相關[5]。骨鈣素具有改善胰島素抵抗、提高胰島素水平及其敏感性、增殖胰島β細胞的作用，且不同糖耐量狀態下，其水平高低不同[5]。臨床研究表明，骨鈣素是血脂代謝的重要因子之一，能夠誘發人體血脂指標水平變化，阻止體內脂肪的累積[1]。

HbA1c是紅細胞中的血紅蛋白與血清中的糖類相結合的產物，其含量水平的多少取決于血糖濃度以及血糖與血紅蛋白接觸的時間，與是否空腹、是否使用胰島素無關。HbA1c 是衡量血糖控制的金標準，可反映8周左右的平均血糖水平。研究結果證實，HbA1c與骨形成、骨吸收密切相關[1-3]。糖類抗原199(CA199)是一種類黏蛋白的糖蛋白成分，是消化系統的腫瘤標志物，健康人唾液、消化液等分泌物中均存在。既往研究發現，2型糖尿病患者中CA199水平高于正常人群，與本研究結果一致[2]。目前關于2型糖尿病患者CA199水平增高的機制尚不統一，有研究認為，HbA1c升高可導致組織缺氧，引起血黏度隨組織膠原蛋白糖化及血漿低密度脂蛋白的增高而增加，造成血流阻滯，抗凝機制出現異常，胰腺組織隨之收到損傷而使得CA199水平升高[1-3]。可見，HbA1c升高可引起CA199水平的升高。

本研究顯示，2型糖尿病組OC、空腹血糖、FINS、糖化血紅蛋白、TG、TC、HDL-C、CA199水平高于健康對照組，LDL-C低于健康對照組，差異有統計學意義(P﹤0.05)。通過Pearson相關性分析顯示，OC與空腹血糖、糖化血紅蛋白、CA199水平、TG、HOMA-IR指數呈負相關(P﹤0.05)，與HDL-C呈正相關(P﹤0.05)，與FINS、TC、LDL-C不相關。

綜上可見，骨鈣素對2型糖尿病患者的胰島素敏感性、胰島素分泌功能具有積極的調控作用，2型糖尿病患者血清骨鈣素水平的降低可以調節胰島素β細胞的功能從而影響機體對糖、脂的代謝吸收。因此，在臨床2型糖尿病的治療中，因盡早對其機體骨鈣素水平的檢測，必要時盡早給予補充，對糖尿病的防治具有積極的作用。