重組人表皮生長因子輔助治療兒童皰疹性齦口炎的療效

劉 倩

(鄭州大學(xué)第三附屬醫(yī)院，河南 鄭州 450000)

皰疹性齦口炎是常見的口腔黏膜疾病，常發(fā)于六歲以下兒童，由Ⅰ型單純皰疹病毒引起居多，好發(fā)于春冬兩季，發(fā)病時(shí)呈急性發(fā)作，病程約在7～14 d[1]。皰疹性齦口炎患兒常會出現(xiàn)發(fā)熱、拒食、流涎、口腔皰疹潰瘍等表現(xiàn)，導(dǎo)致其生活受到嚴(yán)重影響。目前，該病療法主要為抗病毒，對癥治療[2]。抗病毒治療可使患兒免疫力提高，對癥治療主要是緩解疼痛，促進(jìn)口腔潰瘍、皰疹愈合，改善癥狀，但是效果緩慢，難以到達(dá)滿意療效。重組人表皮生長因子(rhEFG)可有效促進(jìn)口腔創(chuàng)面愈合，可有效避免繼發(fā)感染，可改善臨床癥狀，減輕痛苦，效果滿意[3,4]。本研究特選擇rhEFG對皰疹性齦口炎患兒進(jìn)行輔助治療，探究其對患兒潰瘍、皰疹愈合的影響，現(xiàn)作報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年3月～2019年3月就診于鄭州大學(xué)第三附屬醫(yī)院的皰疹性齦口炎患兒88例作為研究對象，隨機(jī)分為觀察組和對照組各44例，記錄其性別、年齡、體溫、病程。兩組患兒一般資料無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05)。見表1。患兒監(jiān)護(hù)人同意參加本研究，并且簽署知情同意書。

表1 兩組一般資料

納入標(biāo)準(zhǔn)：符合皰疹性齦口炎診斷標(biāo)準(zhǔn)[5]；患兒年齡1～6歲；具有潰瘍、拒食、流涎、體溫升高等皰疹性齦口炎典型癥狀；血清檢查支持感染單純皰疹病毒。排除標(biāo)準(zhǔn)：對本研究藥物不耐受者；患有其他口腔黏膜病者；合并嚴(yán)重全身性疾病者；具有免疫性疾病者；不能遵循醫(yī)囑用藥者；哺乳期患兒。研究方案經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)。

1.2 方法

兩組患兒均予充分休息，補(bǔ)充水分和營養(yǎng)，并且維持口腔清潔等常規(guī)治療，嚴(yán)重發(fā)熱者使用物理或藥物降溫。同時(shí)，使用利巴韋林注射液(辰欣藥業(yè)股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H19993512)進(jìn)行抗病毒治療，10 mg/(kg·d)，2次/d。在此基礎(chǔ)上，對照組患兒使用口腔炎噴霧劑(黑龍江天龍藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字Z20044198)對癥治療，噴擠藥液適量，3次/d；觀察組患兒使用rhEFG凝膠(桂林華諾威基因藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字S20020112)對癥治療，涂抹適量，3次/d。兩組均連續(xù)治療7 d后判斷療效。7 d內(nèi)當(dāng)患兒癥狀全部消失即停藥。

1.3 觀察指標(biāo)

療效標(biāo)準(zhǔn)：治療7 d后，觀察患兒流涎、發(fā)熱、拒食、皰疹、牙齦紅腫等臨床癥狀，評估各組治療總有效率，治愈：體溫正常，潰瘍愈合，臨床癥狀完全恢復(fù)；顯效：體溫正常，潰瘍基本愈合，臨床癥狀基本恢復(fù)；有效：體溫基本正常，潰瘍部分愈合，臨床癥狀明顯減輕；無效：體溫未改善，主要癥狀未好轉(zhuǎn)，潰瘍無好轉(zhuǎn)趨勢[4,5]。治療總有效率=治愈率+顯效率+有效率。其他指標(biāo)：記錄在治療期間患兒退熱、流涎、恢復(fù)進(jìn)食水時(shí)間，記錄患兒疼痛消失時(shí)間和潰瘍皰疹愈合時(shí)間，清晨空腹采集外周靜脈血3 mL，使用流式細(xì)胞術(shù)檢測CD4+、CD4+/CD8+水平。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒治療有效率比較(見表2)

表2 兩組患兒治療療效比較 例

2.2 兩組患兒臨床指標(biāo)比較(見表3)

表3 兩組患兒退熱、流涎、恢復(fù)進(jìn)食水時(shí)間

2.3 治療前后兩組患兒CD4+、CD4+/CD8+水平比較(見表4)

表4 兩組患兒CD4+、CD4+/CD8+水平比較

2.4 治療期間不良反應(yīng)比較

在7 d的治療期間，觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為4.54%，發(fā)生1例惡心嘔吐，1例腹瀉，對照組不良反應(yīng)發(fā)生率為2.27%，發(fā)生1例腹瀉，兩組患兒不良反應(yīng)發(fā)生率并無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(χ2=0.35，P>0.05)。

3 討論

患兒感染單純皰疹病毒而導(dǎo)致皰疹性齦口炎，其通過飛沫和接觸傳播，表現(xiàn)為黏膜潮紅，一天內(nèi)出現(xiàn)密集的水皰，呈圓形或橢圓形，水皰破后露逐漸形成潰瘍，好發(fā)于1～5歲兒童。采用rhEFG輔助治療皰疹性齦口炎，可改善患兒癥狀，促進(jìn)潰瘍、皰疹愈合。

本研究結(jié)果顯示，患兒經(jīng)過7 d治療后，觀察組總有效率顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),提示rhEFG輔助治療可促進(jìn)皰疹性齦口炎患兒潰瘍、皰疹愈合。其中，rhEFG有助于細(xì)胞外基質(zhì)合成，可對多種細(xì)胞分裂起到促進(jìn)作用，加速損傷組織修復(fù)，進(jìn)而促進(jìn)口腔創(chuàng)面愈合[3,4]。治療期間觀察組退熱、流涎、恢復(fù)進(jìn)食水時(shí)間少于對照組，，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),證實(shí)rhEFG輔助治療可以顯著改善患兒臨床癥狀，其原因在于rhEFG可促進(jìn)修復(fù)過程中氨基酸和核酸合成，促使細(xì)胞增殖和肉芽組織合成，加速創(chuàng)面恢復(fù)，進(jìn)而緩解患兒臨床癥狀。觀察組患兒疼痛消失和潰瘍皰疹愈合時(shí)間少于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),證實(shí)rhEFG可以加快皰疹和潰瘍愈合，主要是由于rhEFG可促進(jìn)內(nèi)、外胚層來源細(xì)胞分裂，促使表皮細(xì)胞增殖、分化加快，加快皰疹潰瘍愈合，減輕創(chuàng)面疼痛。治療后觀察組CD4+、CD4+/CD8+水平高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),證實(shí)rhEFG可輔助改善患兒的免疫功能，是由于rhEFG可改善細(xì)胞生長因子表達(dá)與分布，給各種細(xì)胞補(bǔ)充營養(yǎng)，促進(jìn)其生長與修復(fù)，輔助提高T淋巴細(xì)胞數(shù)量，有效提高患兒抗病毒能力。本研究發(fā)現(xiàn)，治療期間觀察組僅出現(xiàn)幾例惡心嘔吐、腹瀉輕微不良反應(yīng)，一段時(shí)間后均自行恢復(fù)，顯示rhEFG輔助治療皰疹性齦口炎具有良好的安全性。

綜上，rhEFG輔助治療皰疹性齦口炎，使得患兒臨床癥狀得到有效改善，輔助提高患兒免疫力，加速潰瘍、皰疹愈合。