克羅米酚與二甲雙胍聯合治療多囊卵巢綜合征的效果及內分泌水平變化分析

劉慧慧

(商丘市第四人民醫院,河南 商丘 476100)

多囊卵巢綜合征屬于內分泌紊亂性疾病，受近年來女性生活壓力增大、生存環境及生活方式改變影響，該疾病發病率有逐年升高趨勢，若未及時診治，隨病情進展可引起月經紊亂、不孕等癥狀，嚴重影響患者正常生活[1]?？肆_米酚是目前臨床治療多囊卵巢綜合征首選藥物之一，但有研究指出，單純使用克羅米酚，治療效果可能達不到滿意程度，停藥后病情易反復，急需尋求更加科學有效的治療方案[2]。本文將收治的77例多囊卵巢綜合征患者分為兩組開展對照研究，探討克羅米酚與二甲雙胍聯合治療多囊卵巢綜合征的實際效果，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年4月～2019年2月就診于商丘市第四人民醫院共77例多囊卵巢綜合征患者作為研究對象，所有患者入院后經相關檢查確診，根據選擇治療方法不同分為兩組，試驗組38例，對照組39例。試驗組患者平均年齡(29.63±4.66)歲；平均病程(2.86±1.02)年。對照組患者平均年齡(30.10±5.01)歲；平均病程(3.01±1.08)年。研究上報醫院倫理委員會，審核批準后展開。兩組患者一般資料對比無統計學差異(P>0.05)。

1.2 方法

患者入院后完善相關檢查確診，對照組患者在月經結束后第5 d，口服克羅米酚治療。克羅米酚片(MEDOCHEMIE LTD(塞浦路斯)，國藥準字H20140688)口服，餐后0.5 h服用，1次/d，50 mg/次，連續服用3個月。試驗組應用克羅米酚聯合二甲雙胍治療，月經1～3 d口服鹽酸二甲雙胍片(中美上海施貴寶制藥有限公司，國藥準字H20023370)2片/次，3次/d；第二個月經周期結束后，搭配克羅米酚治療，克羅米酚用法用量與對照組相同，連續用藥3個月后觀察療效。

1.3 觀察指標

記錄兩組患者治療前、治療3個月后及停藥3個月后月經恢復情況以及排卵情況，比較月經正常率和排卵正常率，評估治療效果，月經正常率和排卵正常率越高，證明治療效果越好。于患者治療前、治療3個月后經期3～5 d，取其清晨空腹靜脈血5 mL進行內分泌激素水平檢測，檢測方法為免疫化學發光法，檢測項目：卵泡刺激素(FSH)、睪酮(T)、催乳素(PRL)、黃體生成素(LH)、雌二醇(E2)。比較檢測結果，評估內分泌功能。

1.4 統計學方法

2 結果

2.1 治療前后月經及排卵恢復情況比較

兩組治療前月經正常及排卵正常者均為0，治療3個月后兩組月經、排卵均全部正常，停藥3個月后對照組月經正常率為69.23%，試驗組為89.47%，差異有統計學意義(χ2=23.51，P<0.05)；停藥3個月后對照組排卵正常率為64.10%，試驗組為86.84%，差異有統計學意義(χ2=22.82，P<0.05)。

2.2 治療前后內分泌水平比較(見表1)

表1 兩組治療前后內分泌水平檢測比較

3 討論

多囊卵巢綜合征的起病原因目前尚不明確，分析可能與環境、遺傳因素有關[3]。目前臨床治療多囊卵巢綜合征主要根據患者有無生育需求進行調整，通過服用促激素藥物，改善機體代謝紊亂癥狀，糾正月經紊亂，從而提高排卵和妊娠率[4]。本文共納入77例多囊卵巢綜合征患者作為研究對象，將其分為兩組，分別給予不同用藥方案展開治療，結果得出，克羅米酚和二甲雙胍聯合治療的試驗組患者月經和排卵改善效果優于單純克羅米酚治療的對照組，患者內分泌激素水平改善優于對照組，差異均有統計學意義(P<0.05)，顯示克羅米酚聯合二甲雙胍治療多囊卵巢綜合征確有較佳效果。二甲雙胍屬于雙胍類降糖藥，主要作用是改善機體糖代謝水平，進入人體后于受體結合，能顯著提高機體胰島素敏感性，減輕胰島素抵抗，二甲雙胍還能直接對下丘腦-垂體產生作用，抑制黃體生成素釋放，促進多囊卵巢綜合征患者排卵，提高妊娠率。有研究對88例多囊卵巢綜合征不孕患者進行研究發現，克羅米酚聯合二甲雙胍能有效調節患者性激素水平。二甲雙胍除刺激多囊卵巢綜合征患者胰島素敏感性和血清T活性外，還能改善機體雄性激素表達量，促進排卵[2]。此外，二甲雙胍還能降低多囊卵巢綜合征患者機體血清游離脂肪酸含量，調控肝細胞及腸道對血清游離脂肪酸的吸收和釋放，進一步改善患者內分泌水平[2，3]。克羅米酚治療多囊卵巢綜合征的特點在于，該藥物能起到較強的抗雌激素作用，進入人體后作用于下丘腦-垂體，快速解除機體內雌激素反饋效應，大量釋放內源性GnRH，促進患者機體卵泡刺激素和黃體生成素分泌，起到刺激排卵效果[1-3]。聯合用藥另外一項優點是降低了單藥用量，長期大量服用單一藥物，導致體內蓄積，藥物不良反應風險自然升高，而聯合用藥，單種藥物只需少量即可獲得理想效果，大大提升了治療安全性，是多囊卵巢綜合征患者較為理想的治療方案。

綜上所述，克羅米酚和二甲雙胍聯合治療多囊卵巢綜合征，能快速改善患者月經及排卵異常，調節機體內分泌水平，效果顯著，有推廣應用價值。