鹽酸氨溴索不同途徑給藥對哮喘患兒肺換氣功能及相關血清指標的影響

彭方敏

(濮陽市婦幼保健院，河南 濮陽 457000)

哮喘是一種慢性氣道疾病，以氣道出現慢性炎癥反應為主要特征，臨床多表現為反復喘息、胸悶或咳嗽等[1]。鹽酸氨溴索有溶解黏痰和呼吸道潤滑的功效，加強排出呼吸道內部的黏稠分泌物，減少滯留黏液，促進排痰，改善呼吸狀況[2]。本研究旨在探討鹽酸氨溴索不同途徑給藥對哮喘患兒肺換氣功能及相關血清指標的影響?，F報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇濮陽市婦幼保健院2018年10月～2019年12月收治的90例哮喘患兒作為研究對象，隨機分為對照組和觀察組各45例。對照組男21例，女26例；平均年齡(6.41±2.32)歲。觀察組男22例，女23例；平均年齡(6.54±2.36)歲。兩組患兒一般資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)?；純杭议L均自愿簽署知情同意書。

納入標準：無全身感染性疾?。粺o心、肝或腎疾病；無個人及家族過敏性病史。排除標準：存在精神疾病者；先天支氣管或肺功能發育不全者；發病前兩月內，有采用糖皮質激素或抗組胺過敏類藥物進行治療者。

1.2 方法

對照組采用抗感染、平喘等常規治療，再給患兒口服鹽酸氨溴索口服液(哈藥集團制藥總廠，國藥準字H20067199)，2歲以下患兒，口服2.5 mL，2次/d；2～5歲，口服2.5 mL，3次/d；6～12歲，口服5 mL，3次/d；12歲以上，口服10 mL，3次/d。

觀察組在抗感染、平喘等常規治療基礎上，對患兒應用吸入用鹽酸氨溴索溶液(韓美藥品株式會社，國藥準字H20190041)2 mL，應用壓縮泵霧化器霧化吸入，2次/d，后再給予拍背、翻身等輔助治療。

1.3 評價指標

治療7d后，采用肺功能儀檢測兩組患兒肺換氣功能，包含PA-aDO2、Qs/Qt、RI、PIMAX；治療7 d后，清晨空腹抽取靜脈血5 mL，應用酶聯免疫(ELISA)法對兩組血清指標進行評定，包括IL-6、MMP-9、TIMP-1、OPN[3]。

1.4 統計學方法

2 結果

2.1 兩組肺換氣功能比較(見表1)

表1 兩組患者肺換氣對比

2.2 兩組血清指標比較(見表2)

表2 兩組患者血清指標對比

3 討論

哮喘是兒童常見的呼吸道疾病，是由多種細胞、細胞因子及炎性介質共同參與的氣道慢性炎癥和氣道高反應性疾病。由于兒童呼吸系統發育不全，極易造成痰液滯留呼吸道中，排出不暢，嚴重威脅患兒生命[3]。

PA-aDO2指的是肺泡氧分壓與動脈血氧分壓間的差值，其含量是用于判斷肺部換氣功能，反映肺部氧攝取狀況。PIMAX是指在殘氣位或功能殘氣位氣道阻斷時用最大努力產生的最大吸氣口腔壓。IL-6是氣道炎癥中重要的促炎因子，IFN-y是抑制哮喘發作的細胞因子，MMP-9的水平可直接反映哮喘嚴重程度、氣道炎癥變化，TIMP-1是MMP-9活性的特異性抑制劑，在氣道重塑中起著重要作用。治療后，觀察組肺換氣功能及血清指標均低于對照組，說明霧化給藥比口服給藥更能影響肺換氣功能及血清指標。分析其原因在于，哮喘發作時，氣管壁充血腫脹，致使平滑肌異常收縮，氣管變窄，肺部無法攝取氧氣，呼吸道分泌物變多，纖毛運動能力降低，氣道發生炎癥，影響通氣[4]。鹽酸氨溴索作用是排除黏液、溶解分泌物，清潔呼吸道、排除內部黏稠分泌物，祛除滯留黏液，增加纖毛上皮再生和纖毛運動，進一步促進排痰，擴張呼吸道[5]?？诜o藥后，藥物被胃腸道吸收入血，經血液循環至全身或局部組織，進而治療疾病，美中不足的是此方法吸收率稍低。霧化給藥，則是將藥物轉化為細小霧粒，經過霧化吸入直接進入患兒肺組織，快速起效，稀釋痰液，消除炎癥，解除支氣管痙攣，潤化氣道，改善肺換氣通氣，以達到治療目的。

綜上所述，哮喘患兒給予霧化吸入比口服給藥更有效提升肺換氣功能，改善血清指標，使病情得到良好控制，減輕患兒痛苦，促進康復，值得推廣應用。