精準化護理在產房護理管理中的應用

段園園

(洛陽市婦幼保健院，河南 洛陽 471000)

二孩政策即我國實行的一種計劃生育政策，目前已全面普及，導致現有醫療資源不足，再加上大部分產婦屬于高齡，可能會存在一些恐懼、擔心等心理壓力，可能會引起護理風險增加等問題[1]。根據這一現象，臨床推崇產房護理管理，提升產婦的知識掌握度，盡量滿足產婦合理需求，以改善其負性情緒，降低風險[2]。有研究顯示精準護理應用于產科病房管理當中，可有效提高產科護理質量,保障母嬰安全[3]。本研究將238例產婦作為觀察對象，進一步分析精準化護理在全面二孩政策下的產房護理效果，現作以下報告。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取洛陽市婦幼保健院婦產科238例產婦，2019年2～7月就診產婦納入對照組，2019年8～2020年1月就診產婦納入觀察組。觀察組119例，平均年齡(29.76±8.53)歲，平均孕周(40.12±1.65)周；對照組119例，平均年齡(28.89±7.65)歲，平均孕周(40.23±1.76)周。兩組臨床資料比較無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。產婦本人及其家屬均同意本次研究并簽署知情同意書

納入標準：無任何精神意識障礙且全程配合工作。排除標準：排除其他嚴重心、肺、腦等疾病；排除無法正常問答或進行問卷調查者。

1.2 方法

兩組均給予常規產房護理管理。觀察組在此基礎上給予精準化護理，具體如下：a)產前準備：組織成立精準化護理小組，由護士長、責任護士及護理組長組成，提前進行精準化護理培訓，學習精準化護理內容及操作，包括專業知識、操作技能、人文關懷、交流技巧、心理學知識等，合作查閱相關資料文獻，整理出解決方法醫護人員進行精準訓練，提升自我知識能力與操作技術，完善護理考核制度，激發其工作熱情和學習潛能，分工合作，明確崗位職責，提高管理效率，加強精準化護理在產房管理中的應用。b)分娩前：根據產婦具體情況給予個性、精準化服務，提高護理質量，并對產婦及其家屬進行健康教育，如產房環境、分娩過程、體位等，以提高產婦認知度；對于產婦提出的問題，要及時與其溝通交流，了解具體情況并給予相應措施，讓其感受到如親人一般溫馨溫暖。c)分娩過程中：護理人員時刻主動關注患者身心健康，包括觀心理、生理的變化，以免產婦出現焦慮、擔心等不良情緒，提高對患者負面情緒的重視，正確疏導以加強患者心理承受力，同時主動向患者講解可能出現的突發情況及并發癥；若出現異常變化時，及時安撫改善負性情緒，以免影響順利分娩或產后抑郁；必要時可鼓勵產婦選擇家屬陪伴緩解心理壓力。d)分娩后：醫護人員及時給予產婦心理健康、飲食用藥等指導，倡導防病知識與健康的生活方式，做好保健工作，提高自我保健能力；同時還要時刻觀察產婦各項生命體征，包括子宮恢復情況、陰道出血量等，并及時講解母乳喂養等產后知識，幫助其解決生活中出現的不便和問題，同時還要技術補充所需營養，改善飲食習慣；定時回訪產婦及其家屬，詢問工作不足并完善，同時告知患者積極配合臨床治療，認真做好各項基礎護理措施，嚴格遵守消毒隔離制度，最大化保證患者身心舒適，預防感染。

1.3 觀察指標

分別于產前產后記錄兩組焦慮評分、抑郁評分及分娩結局情況，焦慮評分采用焦慮量表(SAS)[4]進行評估，SAS標準分界值為50分；抑郁評分采用抑郁自評量表(SDS)[5]進行評估，SDS標準分界值為53分；比較并發癥發生情況，包括產褥感染、睡眠差、產后抑郁等；比較護理滿意度。

1.4 統計學方法

2 結果

2.1 兩組SAS評分、SDS評分比較(見表1)

表1 兩組SAS評分、SDS評分比較 分

2.2 兩組產后并發癥情況比較(見表2)

表2 兩組產后并發癥比較[n(%)]

2.3 兩組護理滿意度比較

觀察組滿意人數114例，護理滿意度為95.80%；對照組滿意人數104例，護理滿意度87.39%，兩組比較差異具有統計學意義(χ2=5.46，P<0.05)。

3 討論

隨著我國優生、優育、優護的要求提高，針對產婦實行產房管理極其重要，但常規產房管理無法涉及產婦不同心理變化，加上產婦及其家屬缺少保健知識，導致其出現各種不良情緒，影響順利分娩，術后可能還會出現護理缺陷，引起各種護患糾紛[6]。隨著臨床護理技術的發展，患者對護理服務的要求越來越高，而精準化護理作為一項新型護理模式，要求醫護人員具備評判性思維能力，與此同時還要持續優化其知識結構，充實更多的專業理論知識，掌握熟練的操作技能，運用個性化的溝通交流技巧了解患者心理變化，樹立新的護理理念。本研究中，觀察組SAS評分及SDS評分均優于對照組，且剖宮產、會陰側切、產后出血等發生率均低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05),表明精準化護理應用于產房護理管理中能有效改善產婦焦慮抑郁情緒，降低不良分娩結局風險，提高患者護理服務質量，為患者提供更加全面細致的護理服務。分析原因在于本研究通過精準化護理提高醫護人力資源及個人知識能力，推進優質護理服務工作，提高護理質量；分娩前以產婦為中心，進行一對一心理疏導工作，耐心解答產婦所提出的問題，有效消除產婦消極情緒；分娩過程中給予關愛與照顧，減輕產婦及其家屬的擔憂，對于促進產婦自然分娩有積極作用；分娩后進行生活、飲食、母乳喂養等指導，保障母嬰安全，為嬰兒健康成長奠定基礎，精準化護理經過提前培訓學習，發揮出自身的主觀能動性，加強護患溝通交流，讓患者深入了解疾病病情，緩解內心焦慮恐懼情緒，促進護患關系的和諧融洽，具有重要意義；同時本研究觀察組護理滿意度高于對照組,差異有統計學意義(P<0.05),表明精準化護理在產房護理管理中還可提高產婦護理滿意度，有助于改善護患關系。

綜上所述，產房管理中開展精準化護理可取得良好效果，不僅能顯著改善產婦不良情緒，降低剖宮產率及產后出血風險，還能提升護患關系，提高患者護理滿意度和護理質量。