綜合護理干預應用于宮外孕腹腔鏡手術治療患者的效果

鄒紅芳

(蘇州科技城醫院,江蘇 蘇州 215153)

宮外孕又稱異位妊娠，是一種常見婦科疾病，如不及時治療，會威脅生命，對患者日后生活質量和再次妊娠具有重要影響[1]。腹腔鏡手術具有創傷小、恢復快等優點，近年來在臨床上得到廣泛應用，已經逐漸取代傳統開放手術成為治療宮外孕的主要方式，但是其仍然具有侵入性，對患者產生一定影響，需要有效的護理干預服務[2]。為了探討綜合護理干預對宮外孕腹腔鏡手術治療效果的影響，本研究將2017年1月～2018年6月在蘇州科技城醫院接受腹腔鏡手術治療的70例宮外孕患者的臨床資料進行回顧性分析，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取70例宮外孕患者，年齡18～44歲，平均(31.36±10.27)歲。將2018年1～6月在蘇州科技城醫院接受腹腔鏡手術治療的宮外孕患者納入綜合護理組，簡稱綜護組，將2017年1～12月在蘇州科技城醫院接受腹腔鏡手術治療的宮外孕患者納入對照組，各35例。納入標準：無嚴重內分泌疾病、精神疾病以及臟器疾病患者；經臨床確診為宮外孕需手術治療患者；自愿參加研究且簽署知情同意書患者。排除標準：合并嚴重肝腎或心臟疾病患者；合并精神疾病或者意識障礙患者；拒絕本次操作患者。兩組患者的基本資料比較差異無統計學意義(P<0.05)，有可比性。此研究通過醫院倫理委員會批準。

1.2 方法

對照組實施常規護理干預，包括：術前進行健康教育，主要是為患者介紹手術的方法、流程和注意事項，合理安排患者進行手術的時間，告知患者術前需進行的各項準備，術后密切觀察患者的生命體征。綜合護理組實施綜合護理干預，包括：a)成立由經驗豐富的護理工作人員組成的綜合護理小組，制定適合宮外孕腹腔鏡手術的綜合護理方案，完善交接班制度等圍術期護理制度，并嚴格執行。b)加強心理護理。術前發放健康知識手冊、舉行健康知識講座，向患者及家屬講解宮外孕發生的原因、治療方案等，提高患者對宮外孕的認知程度，消除手術會影響生育、導致不孕等錯誤認知，并介紹真實病例消除患者的焦慮情緒，增強治療信心。鼓勵家庭成員創造有利于緩解患者心理壓力的家庭環境，增強康復的信心。耐心傾聽患者傾訴，了解患者需求，并適時與患者保持眼神接觸。c)開展術后鍛煉。具體步驟為：第一節，雙手交叉枕于枕后，頭盡量向前抬，然后還原，重復做10次；第二步，雙手平放身體兩側，雙手伸直舉過頭頂，還原，重復10次；第三步，平躺于床上，兩腿伸直，一腿伸直并盡量抬高，然后放下，換另外一腿重復，每條腿做10次；第四步，平躺于床上，四肢平放，雙手掌支撐住床面，腰部盡量向上抬離床面，然后放下，重復做10次。腹腔鏡術后鍛煉操盡可能于手術后第二天在護理人員的指導下開始，每天至少完成1次。根據患者的身體狀況調整運動量，情況特殊者可以只做第一節。d)保持病房整潔干凈，控制探訪的時間和次數，保持舒適安靜的環境，加強并發癥防控，注重對患者疼痛情況的觀察，適當給予鎮痛藥物。

1.3 評估指標[2]

記錄并評估兩組患者的術后恢復情況、負性事件應對方式、負性情緒、臨床應用效果。采用應對方式調查問卷評價患者負性事件應對方式，從6個維度進行評價，回避、自責和幻想分數與患者情緒和行為成反比，求助和解決問題分數與患者情緒和行為成正比。用SCL-9癥狀自評量表從10個因素評價患者的心理健康情況，分數與患者的心理健康情況成反比。以非常滿意、滿意和不滿意三級標準評估患者的臨床應用效果，非常滿意：患者對治療效果非常滿意，無并發癥，康復出院；滿意：患者對治療效果滿意，術后身體機能改善明顯；不滿意：患者對治療和護理效果不滿意；總滿意度為非常滿意和滿意患者數占患者總數的百分數。

1.4 統計學方法

2 結果

2.1 兩組患者的術后恢復情況比較(見表1)

表1 兩組患者的術后恢復情況比較

2.2 兩組患者的負性事件應對方式比較(見表2)

表2 兩組患者的負性事件應對方式比較 分

2.3 兩組患者的負性情緒比較(見表3)

表3 兩組患者的負性情緒比較 分

2.4 兩組滿意度比較

綜護組的總滿意度為91.43%，高于對照組的65.71%，差異有統計學意義(χ2=4.17，P<0.05)。

3 討論

宮外孕是指受精卵在子宮腔外部位發育的過程，其主要臨床癥狀為腹痛、停經以及陰道出血等，其發病原因有多種，包括輸卵管管腔的通暢性、孕婦吸煙以及胚胎本身缺陷等[1]。腹腔鏡手術已經逐漸取代常規開放手術成為治療婦科疾病的主要手段，手術時間短、患者創傷小是其主要特點，但是依然具有侵入性，需要進行有效的護理干預[3]。綜合護理干預以患者為中心，以疾病為前提，強調為患者提供全面、優質、周到的服務，注重對患者的心理護理，以達到促進患者康復的目的。康復操的原理可能是早期配合功能鍛煉的機械動力作用。全身、四肢反復伸展活動鍛煉，在中醫學角度考慮，具有活血化瘀、行氣導滯、調和氣血的作用。隨著氣血的運行，加強患者全身血液的循環，從而消除或改善術后非切口疼痛。腹腔鏡術后康復操是結合人體的解剖位置專為二氧化碳氣腹所導致的非切口疼痛而制定的，操作方法簡便，患者很容易接受，特別適用于各類腹腔鏡手術后的康復治療。本研究結果表明，綜合護理組患者術后恢復情況、負性事件應對方式、負性情緒、臨床應用效果均明顯好于對照組患者，說明術前做好相關手術準備并對存在不良情緒的患者進行心理疏導和健康教育，嚴格掌握腹腔鏡手術指征，進行健康宣教，術后依照患者病情進行術后鍛煉指導，能夠促使患者保持健康心態面對手術治療，減輕應激反應，從而增加自我保健意識，提高對疾病了解度，降低手術風險性，有效改善患者的術后恢復，這也與文獻報道相一致[4，5]。總而言之，圍手術期護理干預具有合理性、科學最終提升了護理質量和患者滿意度，為醫患關系的和諧發展做出貢獻。

綜上所述，綜合護理干預有利于改善宮外孕腹腔鏡手術治療患者的心理狀態，提高護理的臨床應用效果，值得臨床推廣。