筋膜刀聯合針灸治療頸肩腰腿痛患者80例臨床觀察

陳子弘，虞 爭

（太倉市港區醫院中醫科，江蘇 蘇州 215400）

頸肩腰腿痛，是一種常見臨床病癥，主要因慢性勞損、無菌性炎癥等導致的疾病，主要癥狀為：疼痛、腫脹與功能障礙，常見病癥有：腱鞘炎、頸椎病、腰肌勞損、肩周炎等，隨著辦公室人群增多，該病發生率越來越高[1]。頸肩腰腿痛因起病隱匿性，臨床癥狀無典型性，有時能自行緩解等特征，很難引起患者重視，導致疾病逐漸加重，最終為患者身心健康帶來嚴重影響。為深入探索中醫針灸綜合療法在頸肩腰腿痛上的治療效果，本文選擇收治的頸肩腰腿痛患者80例展開研究，現做出下列報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2019年1月～2019年12月本院收治的頸肩腰腿痛患者80例，隨機分為聯合組與對照組，各40例，聯合組包括男27例，女13例，年齡26～71歲，平均（48.67±4.31）歲，病程3～7年，平均（5.21±0.34）年；對照組包括男25例，女15例，年齡25～70歲，平均（48.21±3.24）歲。，病程（3～8）年，平均（5.56±0.58）年。兩組患者的基本資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有有可比性。

1.2 方法

1.2.1 診斷標準

參照《疼痛病臨床指南》，結合臨床實際情況，擬定頸肩腰腿痛臨床診斷標準。①疼痛呈現出酸痛、隱痛、脹痛、放射痛、劇痛等。②骨質與骨骼無損傷。③伴隨功能障礙，影響了患者正常學習與生活。④多伴隨疲勞史、外傷史等。⑤軟組織慢性炎癥、軟組織代謝紊亂。

1.2.2 治療方法

對照組采用牽引、按摩與理療治療。聯合組采用中醫針灸綜合療法：（1）筋膜刀操作法：辨經后沿疾病所涉及經筋，刀面與皮膚成45°夾角順著經筋進行松解；或者將筋膜刀置于造成疼痛的肌肉處成45°下壓，配合患者主動運動對筋膜進行松解。（2）針灸取穴位及操作。病癥在頸椎部位，指導患者仰臥或者端坐，針灸患者肩外俞穴、肩井穴、大椎穴、三間穴、手三里穴、天井穴等；病癥在腿部，針灸患者承山穴、飛揚穴、太溪穴、環跳穴、陽輔穴、巨虛穴、陰市穴等；疼痛在肩部，針灸患者陽谷穴、外關穴、曲池穴、臂臑穴、肩井穴、秉風穴、肩中俞穴、天宗穴、肩外俞穴等。在針灸過程中，應保障穴位準確，并做好針與皮膚的消毒工作，采取疏調手法使患者有酸脹感或向病灶傳導的針感為度，將艾柱置于針柄從下方點燃，在皮膚表面墊好紙片以防燙傷。

1.2.3 觀察指標（療效判定最好用疼痛評分和CASCS評分表示）

（1）療效判定。根據《中藥新藥臨床研究指導原則》，治愈，即治療完畢，患者疼痛癥狀消失，腰腿部活動恢復到正常情況，無復發；顯效，即患者疼痛明顯改善，腰腿部活動接近正常狀態；有效，即患者疼痛減輕，腰腿部活動輕微限制；無效，即患者癥狀改變不明顯，腰腿部活動仍然受限。有效率=（治愈+顯效+有效）/組內人數×100%。

（2）疼痛評定（V A S）、頸椎病臨床評價量表（CASCS）評分判定。VAS滿分為10分，0分表示無痛；1～3分以下為輕微疼痛，可忍受；4～6分表示患者疼痛且睡眠情況受到影響，尚能忍受；7-10分表示強烈疼痛，難以忍受，影響食欲和睡眠。CASCS滿分為100分，主觀癥狀18分，生活、工作與社會適應能力9分，臨床體征73分，分值越高，患者身體各項狀況越佳。

1.3 統計學方法

數據錄入SPSS 2 1.0 進行統計分析，計數資料用頻數及率表示，使用x2驗證；計量資料使用均數±標準差（±s）表示，使用t檢驗驗證，以P＜0.05為表示有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者臨床治療效果對比

聯合組的臨床治療效果明顯高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），具體見表1。

表1 兩組患者臨床治療效果對比[n（%）]

2.2 兩組患者VAS、CASCS評分對比

治療前，兩組對比，差異無統計學意義（P＞0.05），治療后，聯合組VAS評分低于對照組，CASCS評分高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），具體見表2。

表2 兩組患者VAS、CASCS評分對比（ ±s）

表2 兩組患者VAS、CASCS評分對比（ ±s）

組別 例數 VAS評分 CASCS評分治療前 治療后 治療前 治療后聯合組 40 7.01±1.24 1.42±0.76 44.07±2.32 92.13±2.47對照組 40 7.21±1.56 3.05±0.95 43.21±2.46 76.45±2.54 0.635 8.474 1.609 27.991 0.264 0.000 0.056 0.000

3 討 論

頸肩腰腿痛常發生于中老年人，隨著互聯網的發展，室內工作者增多，該病也呈現出年輕化趨勢，患病群體逐漸擴展，嚴重影響了人們肢體運動、日常工作與健康生活。頸肩腰腿痛治療時，病因治療是關鍵，臨床以多休息、進行局部鍛煉、牽引、佩戴支具、按摩、推拿、中醫針灸等治療方式為主，對于椎管狹窄、椎間盤突出等病癥引發的頸肩腰腿痛，若使用上述治療方式無效，可采用手術治療[2]。

牽引、按摩、理療這類常規治療方式能夠有效降低患者頸肩腰腿的肌肉負荷，延緩患者脊柱退行性病變，松弛患者痙攣肌肉，降低患者椎間盤壓力，減輕對患者神經根部的炎性刺激，以此緩解病癥[3]。在本文研究中，對照組采用了常規治療方式，聯合組采用了中醫針灸綜合治療法，患者頸肩腰腿出現疼痛，多是因筋膜與肌肉粘連導致，通則不痛，可利用針灸通過適當的手法對重點穴位進行疏通、艾灸產生溫熱的效果達到緩解疼痛的目的，再結合筋膜刀行走于皮膚上，以適當力度、速度與走向，將力學信號由表層傳達到深層筋膜，配合患者的主動運動，打開粘連筋膜，重置筋膜網絡，以此達到重新排列骨骼、恢復肌肉功能、調整不正確體態、根除疼痛的效果。，治療效果顯著，在治療中，聯合組的臨床治療有效率達到97.5%，明顯高于對照組的75%，差異有統計學意義（P＜0.05）；同時，聯合組VAS評分低于對照組，CASCS評分高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。證實中醫針灸綜合療法在頸肩腰腿痛上的顯著效果。

綜上所述，在頸肩腰腿痛患者臨床治療中，采用中醫針灸綜合療法，通過筋膜刀與針灸，打開粘連筋膜，改善局部血液循環情況，暢通患者血脈，刺激局部神經，改善患者肌肉勞損，促進患者損傷組織修復，減緩患者疼痛感，改善患者臨床體征，提高臨床治療效果，促進患者及早恢復正常活動。同時，針灸與筋膜刀還具有操作方便、無副作用等優勢，能夠快速被患者接受，擁有較高臨床價值。